UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
ESCOLA DE MEDICINA VETERINÁRIA
PÓS-GRADUAÇÃO EM CIÊNCIA ANIMAL NOS TRÓPICOS
SISTEMA EDUCACIONAL HIPERMÍDIA APLICADO AO
ENSINO DA TÉCNICA CIRÚRGICA VETERINÁRIA
- SÍNTESE DOS TECIDOS
EMANOEL FERREIRA MARTINS FILHO
Salvador – Bahia
2010
ii
EMANOEL FERREIRA MARTINS FILHO
SISTEMA EDUCACIONAL HIPERMÍDIA APLICADO
AO ENSINO DA TÉCNICA CIRÚRGICA VETERINÁRIA
- SINTESE DOS TECIDOS
Dissertação
Medicina
apresentada
Veterinária
à
da
Escola
de
Universidade
Federal da Bahia, como requisito para
obtenção do título de Mestre em Ciência
Animal nos Trópicos, na área de Saúde
Animal.
Orientado: Prof. Dr. João Moreira da Costa Neto
Salvador – Bahia
2010
iii
Sistema de Bibliotecas - UFBA
Martins Filho, Emanoel Ferreira.
Sistema educacional hipermídia aplicado ao ensino da técnica cirúrgica veterinária síntese dos tecidos / Emanoel Ferreira Martins Filho, 2010.
76 f. : il.
Inclui anexos.
Orientador : Prof. Dr. João Moreira da Costa Neto.
Dissertação (mestrado) - Universidade Federal da Bahia, Escola de Medicina Veterinária,
Salvador, 2010.
1. Cirurgia veterinária - Metodologia. 2. Sistemas multimídia. 3. Medicina veterinária Estudo e ensino. 4. Informática na medicina. I. Costa Neto, João Moreira da. II.
Universidade Federal da Bahia. Escola de Medicina Veterinária. III. Título.
CDD - 636.0867
CDU - 619:616-089
iv
Esta dissertação é dedicada a meu querido tio
José Augusto Martins “Tio Zé” (in memoriam),
exemplo de vida, caráter, luta e perseverança;
v
AGRADECIMENTOS
À Deus por conceder-me a compreensão, necessária para todo discernimento e por todas
as oportunidades de seguir o caminho almejado;
Ao Prof. Dr. João Moreira da Costa Neto por me aceitar como seu orientado, pelos anos
de convivência, ensinamentos, opiniões, conversas e toda a paciência, e principalmente
pelo grande amigo que você se tornou.
Ao Hospital de Medicina Veterinária da UFBA, por conceder gentilmente as instalações
para realização do experimento.
Ao curso de Mestrado em Medicina Veterinária Tropical da Escola de Medicina
Veterinária da UFBA, pelo apoio na realização do Mestrado.
À Coordenadoria de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), pela
concessão da Bolsa de estudo.
Obrigado à Salvador, cidade que me acolheu tão bem, e a todos os amigos que fiz ao
logo desta jornada.
À Profª. Drª Telma Sumie Masuko pela sua colaboração e finais de semanas abdicados
em prol desta dissertação.
Aos professores Dr. Humberto Campos e Dr. Carlos Roberto Franke pela atenção e
incentivo neste projeto.
À Profª Drª Ariane Pontes Oriá e a Camila Paes Bürger pela revisão textual.
Ao amigo e Prof. Carlos Humberto pela convivência e a oportunidade de absorver seus
conhecimentos e experiência de vida.
vi
Ao amigo Levi de Castro Fiúza (in memoriam) que, apesar do pouco tempo entre nós,
sempre acreditou no sucesso deste trabalho. Onde quer que você esteja. Muito obrigado!
Aos amigos Mário Jorge, Matheus Alves, Wellington Matos, Thiago Gondin, Vladmir
Lênin, Diana Mello, Vinícius Moraes, Deusdete Gomes e Joelma Silva pela
participação e ajuda durante toda a fase experimental.
As amigas Júlia Toríbio, Raquel Teixeira, Luciana Cardin e Ilka Gonçalves pelos
eternos momentos de convivência e “orgias alimentares”. Agradeço por tudo que
fizeram por mim.
Aos funcionários Roberta, Alanis, Zaíra, Dermeval e Antônio (divisão administrativa do
HOSMEV) que foram atenciosos comigo durante o período de “clausura” na diretoria
para a escrita da dissertação.
A minha querida família. Em especial à meus pais que me ensinaram a lutar com
dignidade, acreditaram no meu sonho e sempre rezaram por mim, pelo meu sucesso
profissional e pela minha felicidade.
A meu irmão Samuel e sua esposa Mariane pelo incentivo e torcida, mesmo à distância.
E ao meu amor, Andressa, que permaneceu incondicionalmente ao meu lado, vibrando
com as pequenas vitórias e compreendendo os momentos mais difíceis, minhas
ausências e minhas angústias. Agradeço por todos os gestos de confiança e dedicação
vindos de sua parte.
Muito Obrigado!!!
vii
"Nada se constrói sem que alguém tenha sonhado com isso,
alguém tenha acreditado que isso fosse possível e
alguém tenha desejado que isso acontecesse!..."
(Charles F. Kettering)
ÍNDICE
Páginas
LISTA DE TABELAS ............................................................................................
ix
LISTA DE FIGURAS .............................................................................................
x
LISTA DE ABREVIATURAS ...............................................................................
xi
RESUMO ................................................................................................................
xii
SUMMARY ..............................................................................................................
xiii
1. INTRODUÇÃO GERAL ....................................................................................
14
2. REVISÃO DE LITERATURA ...........................................................................
18
3. ARTIGO CIENTÍFICO
Desenvolvimento e validação de um Sistema Educacional Hipermídia no
formato DVD-Rom aplicado ao ensino da técnica cirúrgica veterinária –
síntese dos tecidos .........................................................................................
34
4. CONSIDERAÇÕES FINAIS ..............................................................................
61
5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICA ..................................................................
62
6. ANEXOS .............................................................................................................
67
ix
LISTA DE TABELAS
Página
TABELA 01 – Desempenho dos grupos nas avaliações teórica e prática ..........
46
x
LISTA DE FIGURAS
Páginas
FIGURA 01 – Aproveitamento prático dos grupos PR (disciplina presencial) e
PR_OFF (disciplina presencial com suporte off-line) ......................................
46
FIGURA 02 – Screenshot de duas janelas do SEH aplicado ao Ensino da
Técnica Cirúrgica Veterinária – Síntese dos Tecidos. Em A página inicial e
em B, janela relacionada à síntese com sutura. Observa-se o contraste de cores
e formas entre elementos de design ..................................................................
53
FIGURA 03 – Screenshot de duas janelas do SEH aplicado ao Ensino da
Técnica Cirúrgica Veterinária – Síntese dos Tecidos, mostrando o menu do
SEH, a partir do qual o processo de navegação se inicia .................................
56
FIGURA 04 – Esquema representativo do processo de navegação do SEH
aplicado ao Ensino da Técnica Cirúrgica Veterinária – Síntese dos Tecidos.
A: layout da janela referente ao tema “Sutura continua com uso de fios de
sutura – Sutura de Wolf”. Observa-se que além de descrições técnicas em
forma de texto, a janela possui 03 hiperlinks que, representativamente, ao
serem ativados, acessam isoladamente telas cheias. B: flash de gif animado.
C: vídeo da confecção da sutura de Wolf em bastidor e D: vídeo da confecção
da mesma sutura durante a realização de cirurgia de rotina .............................
58
xi
LISTA DE ABREVIATURAS
AVI - Audio Vídeo Interleave
BMP - BitMap Picture
CD-ROM - Compact Disc - Read Only Memory
DVD-ROM – Digital Video Disc ou Digital Versatile Disc - Read Only Memory
E-learning - electronic learning ou aprendizagem eletrônica
E-mail - Electronic Mail ou correio eletrônico
GIF - Graphics Interchange Format
HTML - Hipertext Markup Language
JPG (JPEG) - Joint Photographic Experts Group
Moodle - Modular Object-Oriented Dynamic Learning Environment
MPEG - Moving Picture Experts Group
NTSC - National Television System(s) Committee
PR - Disciplina presencial
PR_OFF -Disciplina presencial associada ao suporte off-line
SEH – Sistema Educacional Hipermídia
UFBA – Universidade Federal da Bahia
Web - World Wide Web
WWW - World Wide Web "Rede de âmbito mundial"
xii
MARTINS FILHO, E. F. SISTEMA EDUCACIONAL HIPERMÍDIA APLICADO
AO ENSINO DA TÉCNICA CIRÚRGICA VETERINÁRIA – SÍNTESE DOS
TECIDOS. Salvador, Bahia, 2010. 76p. Dissertação (Mestrado em Ciência Animal nos
Trópicos); Escola de Medicina Veterinária, Universidade Federal da Bahia, 2010.
RESUMO
A formação cirúrgica envolve complexos conceitos teóricos e práticos,
particularmente relacionados à Técnica Operatória e suas fases fundamentais, dentre os
quais o desenvolvimento de habilidades é considerado essencial. As cirurgias
experimentais, outrora realizadas com esta finalidade, atualmente são conflitantes com
os conceitos de bem estar animal e gradualmente vem sendo desestimuladas. Por
conseguinte, para garantir a aquisição de agilidade e destreza manual, foram
desenvolvidos métodos alternativos ou substitutivos. Com a evolução da informática,
inovou-se todo sistema educacional. Nesta perspectiva de ensino, surgiram os Sistemas
Educacionais Hipermídia (SEH), que trazem recursos didáticos inteiramente novos para
o desenvolvimento de habilidades mediadas por computador. Dessa forma, buscou-se
desenvolver um recurso hipermídia destinado ao aprendizado da Síntese Cirúrgica e
comparativamente ao método tradicional de ensino, avaliar sua eficácia, tendo-se como
público alvo acadêmicos da Disciplina Técnica Cirúrgica do Curso Medicina
Veterinária da Universidade Federal da Bahia. Conclui-se que a pesar do SEH
proporcionar um melhor grau de entendimento relativo ao conteúdo teórico, não se
verificou diferenças estatísticas neste âmbito, quando comparado ao método tradicional,
porém enfatizando-se o desenvolvimento de habilidades aplicáveis à síntese cirúrgica, o
recurso apresentou resultados satisfatório superiores. Vale ressaltar que o êxito
alcançado, deu-se em virtude da boa fundamentação pedagógica e ergonômica
empregadas no desenvolvimento do projeto.
Palavras chave: multimídia; educação, informática, cirurgia.
xiii
MARTINS FILHO, E.F. HYPERMÉDIA EDUCATIONAL SYSTEM APPLIED
TO TEACHING VETERINARY SURGICAL TECHNIQUE - SUTURING.
Salvador, Bahia, 2010. 76p. Dissertation (Master of Science in Tropical animal Science)
- School of Veterinary Medicine, Universidade Federal da Bahia, 2010.
SUMMARY
Surgical
learning
involves
complex
theorical
and
practical
concepts. This is particularl y important in relation to basic surgical
techniques, where development of skills is essential. Live animal
practical surgeries, used to teach these skills, are against current
thoughts of animal welfare and are no longer favored. Therefore,
alternative or substitute methods have been developed to guaranteed
development and practice of surgical skills. A new educational s ystem
has been developed thanks to technological advances. Hypermedia
Educational
S ystem
(HES)
were
developed
within
this
teaching
perspective, and they bring completel y new teaching resources using
computer-mediated abilit y development. This stud y aimed to develop a
multimedia tool to be used for teaching basic surgery, and compared it to
traditional teaching methods in terms of efficacy. The public used in this
stud y consisted of students attending at the surgical technique course
within the veterinary medicine major of the Universidade Federal da
Bahia. Even though the HES gave a better theoretical understanding
compared to traditional teaching methods, this improvement was not
statisticall y significant. In contrast, in the development of practical
skills that could be applied to surgical suturing, HES was a superior
teaching tool than other methods. This success was due to the good
pedagogical basis and ergonomical techniques used in the development
of this project.
keywords: Multimedia; education; informatics surgery.
14
1. INTRODUÇÃO GERAL
O processo educacional da área médica é bastante complexo, formado a partir de sólida
fundamentação teórica associada a um vasto conhecimento prático, habitualmente
obtido através de experiências hospitalares e laboratoriais. Por conseguinte, a formação
do jovem cirurgião envolve uma série de conceitos teóricos e práticos, particularmente,
relacionados à técnica operatória, dentre os quais o desenvolvimento de habilidades é
considerado essencial. A forma pela qual uma cirurgia é realizada influencia,
sobremaneira, o seu resultado, e assim alguns aspectos devem ser considerados no atual
método de ensino (MARQUES, 2005).
A ampla fundamentação teórica exigida na graduação, muitas vezes compromete o
desenvolvimento de aulas práticas nesta fase de aprendizado (JENKINS et al., 2008).
As cirurgias experimentais em animais, primordialmente preconizadas para aprendizado
dos cirurgiões, atualmente são conflitantes com os modernos conceitos de bem estar
animal e gradualmente vem sendo desestimuladas. Em virtude disto tem sido
gradativamente substituído por métodos alternativos baseados em demonstrações
práticas e simulações (BASTOS et al., 2002)
O treinamento adquirido na graduação, em geral, não é suficiente para o exercício da
prática cirúrgica, para tanto busca-se a aquisição de habilidades e conhecimentos
práticos através de programas de internato ou residência, os quais empregam o modelo
de aprendizagem observacional, conhecido como “ver, fazer e repetir” para
consolidação
dos
conhecimentos
teóricos
e
práticos
na
rotina
cirúrgica
15
(BUYUKMIHCI, 2007; JENKINS et al., 2008). Todavia, alguns autores questionam
este modelo de ensino, uma vez que, permite que cirurgiões aprendizes exerçam a
prática e comprometam o sucesso do procedimento cirúrgico (PORTE et al., 2007;
XEROULIS et al., 2007).
Com a popularização da informática, o computador se tornou uma máquina
indispensável ao cotidiano das sociedades, atingindo vários âmbitos do processo
educativo e alterando de forma definitiva todo sistema educacional, seja através de
novas necessidades de conteúdo que acompanhem as mudanças de diversas áreas
profissionais, ou na forma de organização e apresentação desses conteúdos
(ANGELONI et al., 2000; CABRAL JUNIOR. et al., 2005).
Com o intuito de se adequar a essa perspectiva de ensino, surgiram os sistemas ou
recursos educacionais hipermídia, valendo-se de ferramentas didáticos inteiramente
novos para o desenvolvimento de habilidades mediado por computador (CAMPOS &
ROCHA, 1996; GREENHALGH, 2001; HUANG, 2005; FRANÇA et al., 2006). O
objetivo deste novo método para a transferência de informações, não é necessariamente
uma mudança de material, mas sim a reorganização do modo de apresentação. A
intenção deve ser a de transmitir em um adequado período de tempo, informações
necessárias para satisfatória formação profissional, maximizando assim o aprendizado
(MEHRABI et al., 2000; FRANÇA et al, 2006).
O intuito é disponibilizar informações na rede de alcance mundial – internet ou em
mídias de armazenamento óptico de dados (CD e DVD-ROMs), para que as mesmas
16
sejam utilizadas pelo estudante em qualquer horário e local, com total liberdade de
revisão do assunto (ZUBAS et al., 2006; FONSECA et al., 2008; JENKINS, et al.
2008).
Para tanto, sua criação deve ser fundamentada em um planejamento técnico-educacional
criterioso, tendo-se como base conceitos ergonômicos e principalmente pedagógicos.
Além de uma interface consistente e agradável do ponto de vista estético e amigável, o
recurso multimídia, pautado em conceitos psicopedagógicos, deve promover situações
estimulantes para o estudante, não apenas por despertar sua atenção, mas mantendo-a ao
longo de sua interação com o programa (OLIVEIRA et al., 2002).
Adicionalmente, princípios de engenharia também devem ser considerados para que se
possa obter um software confiável, funcional e viável economicamente. O modelo de
desenvolvimento mais aceito é o que através de um feedback autor/usuário, permite a
avaliação prévia do recurso e a realização de ajustes no ambiente do protótipo, antes de
sua conclusão, minimizando assim, índices de rejeição quando colocado em uso
(SINGH, 1996; SOMMERVILLE, 2005; ARAÚJO & ALMEIDA, 2009).
Na área de saúde, diversos sistemas educacionais hipermídia (SEH) têm sido propostos
para suporte educacional, entretanto, igualmente ao que se verifica quanto aos métodos
alternativos convencionais, a falta de padronização no desenvolvimento e avaliação,
comprometendo
a
adoção
dessa
nova
tecnologia
como
material
didático
(GREENHALGH, 2001). Dessa forma, seguindo-se preceitos formulados por Campos
17
& Rocha. (1996) para o desenvolvimento destes sistemas, buscou-se desenvolver um
recurso hipermídia destinado ao ensino da Síntese Cirúrgica, bem como validar sua
eficácia como instrumento pedagógico para estudantes de graduação em Medicina
Veterinária.
18
2. REVISÃO DE LITERATURA
Atualmente, o ensino contemporâneo na área de saúde, particularmente na graduação,
passa por período de reformulação na maioria das Instituições Educacionais. Antigos
preceitos que estimulam a memorização de conteúdos em detrimento da intuição e da
racionalidade têm sido evitados. Aulas teóricas, presenciais, ministradas para um grande
número de estudantes estão implicadas com o desinteresse dos mesmos e a redução dos
níveis de retenção do conhecimento (SEABRA et al., 2006).
Há de se ponderar também que a ampla fundamentação teórica exigida, geralmente
limita o treinamento prático nesta fase de aprendizado (MALDONADO-ZIMBRÓN et
al., 2006; JENKINS et al., 2008). A diminuição da ênfase e do tempo dedicado às aulas
práticas, particularmente no âmbito hospitalar, prejudica o desenvolvimento de
habilidades técnicas essenciais para a boa evolução profissional, particularmente na
cirurgia (JENKINS et al., 2008).
Por conseguinte, para garantir a aquisição de habilidades, foram desenvolvidos diversos
métodos alternativos ou substitutivos, dentre os quais estão alencados a utilização de
cadáveres preservados (BUYUKMIHCI, 2007; MATERA, 2008); os bastidores para
confecção de suturas (BUYUKMIHCI, 2007; COSTA NETO, 2008), os artefatos
confeccionados a partir de espuma, látex e outros materiais sintéticos (BUYUKMIHCI,
2007; ANDRADE, 2009, INTERNICHE, 2009); os órgãos e tecidos obtidos em
19
matadouros (BUYUKMIHCI, 2007, TUDURY & POTIER, 2008); e os manequins
anatômicos em resina emborrachada (INTERNICHE, 2009). Todavia, a despeito de
contribuir para a consolidação do pensamento ético e serem bastante difundidos, parcos
são os estudos que comprovam sua eficácia e padronizam a sua utilização (TUDURY &
POTIER, 2008).
A limitação à prática vivenciada na rotina hospitalar é considerada prejudicial ao
aprendizado, uma vez que, é no centro cirúrgico que os estudantes consolidam o
conhecimento teórico e prático através exercícios cotidianos, iniciados com o
acompanhamento de pacientes sob estrita supervisão de instrutor capacitado para,
gradativamente, aumentar o seu nível de envolvimento e, passar a executar manobras
básicas e seguidas por procedimentos considerados de baixa complexidade
(BUYUKMIHCI, 2007).
De acordo com Matera (2008), o centro cirúrgico permanece ainda como o ambiente
onde os estudantes aprendem “a unir tudo” nas diferentes circunstâncias como ocorre na
prática. Considerando-se que o treinamento adquirido na graduação não é suficiente
para o exercício da prática cirúrgica, busca-se a aquisição de habilidades e
conhecimentos práticos através de programas de internato ou residência (JENKINS et
al., 2008). Porém, deve-se ressaltar que o desenvolvimento de habilidades técnicas em
pacientes, prática comum nestes programas, é contestado por permitir que cirurgiões
aprendizes exerçam a prática e comprometam o risco cirúrgico (PORTE et al., 2007;
XEROULIS et al., 2007).
20
Segundo Campos & Rocha (1996) e Mehrabi et al. (2000) a diversidade e a
complexidade do conhecimento cirúrgico requerem orientação direcionada no ensino
através de meios inovadores para a transferência de conteúdo. O objetivo deste
redirecionamento não é necessariamente uma mudança de material, mas sim a
reorganização do modo de apresentação. A intenção deve ser a de transmitir em
adequado período de tempo, informações necessárias para satisfatória formação
profissional, maximizando, assim o aprendizado. Novas tecnologias são desenvolvidas
para complementar e não substituir a educação tradicional preservando-se os valores
dos métodos de ensino, com a máxima oportunidade de inovação (CAMPOS &
ROCHA, 1996; BUYUKMIHCI, 2007).
Com o intuito de se adequar, ao novo panorama educacional, surge uma nova forma de
ensino, realizada através de laboratórios voltados para o desenvolvimento de
habilidades e instruções mediadas por computador, cujas principais vantagens incluem a
oportunidade da prática repetitiva, deliberada e participativa sem consequência e com
capacidade para corrigir erros de desempenho, diferentemente do modelo vigente que se
baseia na aprendizagem observacional, conhecido como “ver, fazer e repetir”
(XEROULIS et al., 2007; PORTE et al., 2007; INTERNCHE, 2010)
Com a popularização da informática, o computador se tornou máquina indispensável ao
cotidiano das sociedades, atingindo vários âmbitos do processo educativo e alterando de
forma definitiva todo sistema educacional, seja através de novas necessidades de
conteúdo que acompanhem as mudanças de diversas áreas profissionais, ou na forma de
21
organização e apresentação desses conteúdos (ANGELONI et al., 2000; CABRAL
JUNIOR, et al., 2005).
As câmeras digitais, os recursos de animação, desenhos e simulações, bem como as
facilidades de edição não-linear, trouxeram novas possibilidades de desenvolvimento de
materiais audio-visuais, que, supostamente podem servir para potencializar a
aprendizagem através da visualização de conceitos complexos, da interatividade e da
motivação dos estudantes, buscando assim, associar recursos e linguagens de mídia às
necessidades educacionais para o ensino presencial e a distância (ZARO & TIMM.,
2001 ; SCHNAID et al., 2003;CABRAL JUNIOR,. et al., 2005).
A disposição de informações na rede de alcance mundial (internet) ou em mídias de
armazenamento óptico de dados (CD e DVD-ROMs) permite a utilização do recurso em
horário e local cômodo para o estudante, com total liberdade de revisão do assunto,
conforme necessário, tornando a aprendizagem individualizada e a maximização do
tempo de graduação (ZUBAS et al., 2006; FONSECA et al., 2008; JENKINS, et al.,
2008). Além disso, a permanência em ambiente sem estresse minimiza as interferências
consolidação de conteúdo causadas pela dinâmica do ambiente cirúrgico (PORTE et al.,
2007).
O termo mídia, em linhas gerais, refere-se ao veículo de comunicação de toda e
qualquer informação. Os cinco mais utilizados são: texto, som, imagens estáticas,
22
animação e vídeo. Por conseguinte, a palavra composta “multimídia” (ou mídias,
originada do plural inglês médium) é a combinação destes diversos meios
(CARVALHO JUNIOR & SABBATINI, 1994). Esses recursos são sofisticados
materiais audiovisuais, que objetivando transmitir informação ou proporcionar
entretenimento (WEBBER & RINEHART, 1992; MARKS et al., 1997). Por este
motivo são melhores assimilados pelo sistema cognitivo humano, permitem
interatividade, autonomia de ação e reação e maior adaptabilidade a diferentes estilos de
aprendizagem (LÉVY, 2000; OLIVEIRA et al., 2002; FRANÇA et al., 2006;
ADAMCZYK et al., 2009; FOCKING, 2009; PRATA & LOPES, 2009)
Os recursos multimídia têm surgido como uma nova classe para o gerenciamento de
informações, pois permitem criar, anotar, unir, e compartilhar informações a partir de
uma variedade de mídias (WEBBER & RINEHART, 1992; MARKS et al., 1997;
FRANÇA et al., 2006), proporcionando o acesso às informações de uma forma não
sequencial e utilizando métodos didáticos inteiramente novos, ao contrário dos sistemas
de informações tradicionais, livros e apostilas, que são sequenciais por natureza
(FRANÇA et al., 2006).
Ao conjunto de nós conectados por ligações, da-se o nome de hipertexto. Estes nós são
palavras, páginas, imagens, gráficos, ou partes de gráficos e áudio (CONKLIN, 1987;
LÉVY, 2000). A união dos conceitos de multimídia com o hipertexto produz um
sistema de interatividade caracterizado pela mutabilidade e capacidade de reestruturação
23
da informação ao longo de diferentes dimensões, propósitos e tempos, surgindo então,
os Sistemas Educacionais Hipermídia (FRANÇA et al., 2006).
Os Sistemas Educacionais Hipermídia são ferramentas de apoio que auxiliam o
processo de aprendizagem por apresentarem características que permitem reforçar o
conhecimento, respeitar a capacidade individual de retenção de informações e organizar
grandes quantidades de informação de forma não-linear. O que, resulta, em formas de
aprendizado diferente comparativamente ás observadas no ensino tradicional
(D’ALESSANDRO et al., 1993).
A criação de um SEH necessita de planejamento técnico-educacional criterioso que
resulte em produto confiável e de qualidade. Para tanto deve-se considerar a adequação
dos elementos da mídia e as necessidades dos usuários. Quando bem utilizados, os
múltiplos formatos de informação (simulações, imagens estáticas, textos, som,
animações, vídeos) desempenham papel importante na aquisição do conhecimento.
Entretanto, a prioridade deve estar voltada para os quesitos pedagógicos, neste aspecto,
a psicologia cognitiva, com estudos sobre o processo da informação e a memória
humana, tem dado muitas contribuições para o design destes formatos (CARRAHER,
1990; NASCIMENTO, 2004).
Segundo Pusic et al. (2007) os SEH são, geralmente, fundamentados sob duas filosofias.
Na comportamental, os objetivos são pré-estabelecidos e a aprendizagem do estudante é
24
determinada pelo professor (visão passiva do estudante). Dessa forma, o educador
oferece um programa de ensino específico para a meta desejada. O seu layout é linear,
ou seja, a informação é apresentada de forma sequenciada. A segunda filosofia
apresenta natureza construtivista, possui layout não-linear e é baseado em diálogo
mediado pela utilização de interface computadorizada, o que cria um ambiente de
aprendizagem exploratório e promove situações estimulantes para o usuário, não apenas
por despertar sua atenção, mas mantendo-a ao longo de sua interação com o programa.
O usuário passa a construir seu conhecimento ao interagir com o material a ser
aprendido e compreender ao invés de memorizá-lo (FRANÇA et al., 2006; OBERST et
al.,2006; OLIVEIRA et al., 2007).
Com intuito de desenvolver uma interface consistente e agradável do ponto de vista
estético e amigável, Nascimento (2000) descreveu princípios de design na elaboração de
um Sistemas Educacionais Hipermídia. Neste contexto, o autor recomenda o emprego
de: cores que agrupem as informações e despertem a atenção do usuário; tamanho de
tela que possibilite a distribuição correta do conteúdo; disposição do texto em pequenos
blocos, evitando-se barra de rolagem; fontes que facilitem a visão e a leitura na tela e
uma hierarquia tipográfica consistente; uso de sentenças curtas, palavras claras,
evitando termos muito técnicos e abreviações para elaboração de instruções; imagens
que sirvam de referência concreta ao significado, animações ou vídeos para expressar as
ações que não possam ser representadas por imagens estáticas. O autor ainda alerta para
o uso do som, a sonorização deve completar e não competir com a informação na tela.
25
Para o desenvolvimento de um recurso hipermídia, também é necessário o
estabelecimento e uso de sólidos princípios de engenharia para que se possa obter
economicamente um software que seja confiável e funcional. Origina-se a partir de uma
idéia ou de uma necessidade que pode ser inteiramente ou parcialmente concretizada.
Seu padrão é construído através de etapas que estão interligadas e correlacionadas. De
acordo com Sommerville (2005) sua criação pode ser norteada por um dos três modelos
gerais de desenvolvimento de software. No modelo em cascata as atividades só poderão
ter continuidade quando a anterior for concluída; no modelo de desenvolvimento
interativo todas as atividades são executadas e caso o sistema não tenha chegado à
perfeição, ou perto dela as atividades são refeitas até se chegar ao buscado
(SOMMERVILLE, 2005; ARAUJO & ALMEIDA, 2009); O terceiro modelo, mais
atual, mescla características dos anteriores, o usuário final testa o produto e expressa sua
impressão sobre o mesmo. Este feedback possibilita ajustes no ambiente do software,
proporcionando uma baixa rejeição quando colocado em uso (SINGH, 1996;
SOMMERVILLE, 2005; ARAÚJO & ALMEIDA, 2009).
Campos & Rocha. (1996), propuseram etapas para o adequado desenvolvimento deste
recurso. A etapa inicial envolve o planejamento pedagógico e financeiro, com a
definição do modelo de ensino/aprendizagem implícito no software e a estimativa de
recursos/custos através de analises de viabilidade e risco, respectivamente.
Concomitantemente ocorre a definição do tema, objeto de estudo e a realização do
levantamento bibliográfico. O estágio subsequente envolve a criação, seleção e
organização do conteúdo multimídia relacionado ao objetivo pedagógico e os
respectivos programas necessários para seu desenvolvimento. Paralelamente, ocorre a
26
seleção do sistema para criação do ambiente hipermídia e o planejamento da interface
que permitirá a comunicação “homem-software” enfocando os sentidos visual, tátil e
auditivo. Ato contínuo, dar-se-á início ao processo de autoração e implementação,
promovendo a união dos elementos multimídia e textos através do sistema de
navegação. Esta fase pode, na maioria das vezes, exigir a participação de profissionais.
Na etapa final são aplicados critérios de avaliação e validação do recurso, com o
propósito de determinar a sua aceitação ou liberação. Para tanto, podem ser
empregados, dois tipos de avaliação: a formativa, realizada pelos autores, durante o
desenvolvimento do projeto e a somativa, realizada, geralmente, com o produto final,
por pessoas não envolvidas na produção.
Pesquisas apontam que programas multimídias em comparação com aula teórica do tipo
expositiva apresentam resultado semelhante quanto ao aspecto cognitivo, entretanto,
poucos estudos foram realizados para avaliá-los (JAFFE & LINCH, 1996; OLIVEIRA
et al., 2007). Logo, a ausência de uma avaliação padronizada e da comprovação da
eficácia desses meios torna-se uma barreira para adoção desta nova tecnologia por parte
dos professores (JENKINS et al. 2008; TANG & AUSTIN, 2009).
O elevado custo de produção também tem sido relacionado como ponto de reflexão para
o desenvolvimento destes recursos, particularmente em instituições de ensino
(MEHRABI et al., 2000; PERFEITO et al., 2008). Em contrapartida, as inovações e a
difusão de programas de autoração de fácil utilização, permitiram a diminuição dos
custos operacionais para o desenvolvimento de modelos, uma vez que, suprimem a
27
necessidade de profissionais com formação específica na área de informática
(GREENHALGH, 2001).
Outros fatores também podem prejudicar a implantação dessas novas tecnologias para
fins didáticos, dentre os quais relacionam-se: interface mal planejada; inoperância e
lentidão do sistema de navegação; sobrecarga de informações; resistência dos usuários a
novas tecnologias e custos para a sua concepção. Além disso, a de se considerar que
fatores relacionados à rede de alcance mundial (Internet), como capacidade de
transmissão de dados e de execução de fluxos de mídia, pode comprometer o acesso de
informações disponíveis na rede (NASCIMENTO, 2000; GREENHALGH, 2001;
POPESCU & NAVARRO, 2005; JENKINS et al., 2008; TANG & AUSTIN, 2009).
Adicionalmente, quando comparada à reedição de um livro, a atualização de um
software torna-se de menor custo (MEHRABI et al., 2000). Porem os livros didáticos,
principal fonte de informação utilizada no ensino tradicional, além dos textos
informativos, utilizam imagens estáticas para compreensão de idéias e conceitos. A
dificuldade de entendimento muitas vezes ocorre quando são tratados assuntos
complexos, de difícil compreensão teórica como por exemplo, a dinâmica envolvida nos
testes de força muscular (CASTILHO et al., 2008). Motivados pela dificuldade de
entendimento dos acadêmicos e pela impossibilidade de se representar estes conteúdos,
os SEH têm sido propostos para suporte educacional de diversas instituições de ensino,
principalmente na área de saúde (GREENHALGH, 2001).
28
O Instituto Médico Howard Hughes criou o “Virtual Labs Project” com o intuito de
aumentar a qualidade de ensino do curso de graduação em biologia da Universidade de
Stanford. O referido recurso disponibiliza através da internet, informações sobre
sistemas fisiológicos, considerados complexos para entendimento em sala de aula. De
acordo com Huang (2005) essa iniciativa implantada em 2000 superou as expectativas e
passou a ser utilizada por todos os cursos da área de saúde com caráter interdisciplinar e
atualmente expandiu seus limites geográficos com parceiros mundiais na Suécia
(Wallenberg Global Learning Network) e Índia (Apeejay Educational Society).
Angeloni et al. (2000) desenvolveram recurso multimídia para o ensino da fisiologia
cardiovascular, utilizando um modelo computacional denominado Windkessel já
estabelecido para simular o funcionamento do sistema cardíaco. O mesmo foi preparado
com explicações e simulações que permitem a observação do comportamento das ondas
de pressão para um indivíduo sadio e para estados patológicos do coração. Esses autores
sugerem que o uso de modelos neste tipo de ensino torna mais prático e com menores
custos do que a experimentação animal.
Netto et al. (2004) desenvolveram um sistema educacional hipermídia (FISIOMIDIA)
para auxílio ao ensino da Disciplina Fisiologia Oral do Curso de Odontologia da
Universidade Vale do Rio Doce – UNIVALE em São Paulo. Além da grande aceitação
por parte dos estudantes, o projeto apresentou vantagens econômicas para a instituição
de ensino, pois após a implementação do software, a simulação didática prática pode ser
29
repetida várias vezes, sem custo adicional, minimizando as experiências em laboratório
com cobaias e gastos com drogas utilizadas na demonstração dos processos fisiológicos.
Igualmente, a Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (EBMSP) introduziu na
Disciplina Patologia Geral a utilização de um recurso multimídia com o objetivo de
estimular a participação ativa dos estudantes em seu aprendizado. Este foi desenvolvido
a partir de uma coletânea de arquivos apresentados em aulas teóricas, de lâminas
oriundas de um atlas de Patologia Geral e de outros exemplos não apresentados em
aulas práticas, além de uma seleção de publicações científicas que complementam os
livros-texto. As modificações implementadas na disciplina foram aceitas positivamente,
contribuindo para o melhor entendimento de temas específicos de interesse, assim
como, para um maior desempenho dos acadêmicos nas avaliações e consequentemente
melhor aproveitamento do curso (NEVES et al., 2008).
Outro projeto hipermídia voltado para o ensino da Disciplina de Anatomia Humana foi
desenvolvido pelo Departamento de Anatomia da Escola de Medicina da Universidade
Estadual Paulista UNESP – Campus de Botucatu em parceria com o Núcleo de
Educação à Distância. A produção de módulos interativos de anatomia seccional surgiu
para complementar o conteúdo de Anatomia Topográfica. O ambiente hipermídia
desenvolvido possibilitou a busca ordenada de informações através de uma interface
intuitiva e de fácil exploração. Este recurso pôde ser empregado em aulas presenciais,
além de ser disponibilizado via internet como fonte de referência e estudo fora dos
horários de aula (HORTA-JÚNIOR, 2009).
30
O Laboratório de Instruções de Multimídia da Universidade de Heidelberg (Alemanha)
desenvolveu recurso multimídia sobre aspectos clínicos cirúrgicos da fratura distal do
rádio em humanos. O conteúdo envolve informação clínica quanto a patogênese, o
processo diagnóstico, resultados de raio-X, bem como técnicas cirúrgicas, estudos de
caso, e perguntas sobre o tema, além de disponibilizar animações e vídeos clipes que
combinam o conhecimento teórico com a prática. Ao final de cada seção, o usuário pode
testar seus conhecimentos através de questionários e verificar suas deficiências na
compreensão do conteúdo e revê-los em qualquer tempo. Em teste comparativo,
relacionado ao ensino tradicional, não foram observadas diferenças estatísticas entre os
grupos, entretanto verificou-se elevados níveis de satisfação entre os estudantes que
empregaram o recurso como suplementação às aulas expositivas (MEHRABI et al.,
2000). Segundo os autores, a criação de um ambiente interativo com a integração dos
meios de comunicação áudio visuais proporciona uma aprendizagem efetiva e um
aumento na retenção do conteúdo
Ainda na área da cirurgia humana, Oliveira et al. (2007), desenvolveu um sistema
educacional multimídia sobre Técnicas Básicas de Vídeocirurgia e avaliou sua eficácia
como instrumento de ensino junto a Disciplina de Cirurgia Torácica da Escola Paulista
de Medicina da Universidade Federal de São Paulo. Para tanto, foram selecionados 12
estudantes, divididos aleatoriamente em 2 grupos de igual número. Os estudantes do
grupo I foram orientados a navegar individualmente no recurso multimídia por 60
minutos, enquanto os estudantes do grupo II foram levados a assistir uma aula teórica de
31
igual tempo. Posteriormente todos foram submetidos a uma avaliação objetiva com 10
questões práticas, visando demonstrar conhecimentos básicos em equipamento e
manobras de vídeocirurgia. Posteriormente, os alunos do Grupo I realizaram uma
validação subjetiva do programa. Os resultados na avaliação objetiva mostraram que
não houve diferença significativa entre os grupos, entretanto a avaliação subjetiva
aplicada aos alunos do Grupo I mostrou que 83,3% dos estudantes concordaram que o
programa multimídia é de fácil uso e agradável e 50,0% acreditam em um feedback
imediato, e alem disso que o aplicativo foi didático e que desejariam tê-lo para outros
tópicos e 50,0% discordaram que softwares como este já são suficientes para substituir
o professor.
Na Medicina Veterinária, ainda são poucas as iniciativas observadas no âmbito da
educação mediada por computadores, dentre as quais se destaca o Projeto CLIVE
(Computer-Aided Learning in Veterinary Education) iniciado no Reino Unido, em 1992
com o objetivo de difundir a utilização de recursos multimídia, não somente para
substituição de práticas de vivisseção, mais também como material de apoio para o
ensino tradicional. Estudos iniciais foram idealizados para substituir, por razões éticas e
financeiras, aulas práticas de fisiologia relacionadas à gliconeogênese e simulação
prática da musculatura cardíaca e outros recursos desenvolvidos como material auxiliar
para estudo da Patologia Geral. Em virtude da grande receptividade do novo sistema
educacional e de seus bons resultados, houve uma considerável expansão de seu uso
para outras disciplinas (DALE et al., 2005).
32
Em uma ação conjunta, os Departamentos de Medicina Veterinária e de Ciência da
Computação da Universidade Federal de Lavras (DMV/DCC/UFLA) desenvolveram
um sistema hipermídia educacional sob a forma de Atlas Digital, visando auxiliar o
ensino da Osteologia Veterinária da Disciplina de Anatomia dos Animais Domésticos.
O Atlas Digital de Anatomia Veterinária, disponibilizado em mídia óptica, aborda
tópicos sobre osteologia de bovinos, eqüinos e carnívoros culminando em uma
aplicação hipermídia com mais de 2500 itens (FRANÇA et al., 2006).
Utilizando estratégias de educação a distância via Web, Giglio (2007) desenvolveu,
implementou e avaliou, junto a Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da
Universidade de São Paulo, uma disciplina on-line de Clínica Cirúrgica de Pequenos
Animais, complementar à presencial. A disciplina utilizou dois diferentes ambientes
virtuais:
um
ambiente
virtual
de
aprendizagem
(web
site
convencional),
disponibilizando materiais utilizados em aula e ajuda através de meios audiovisuais; e
uma outra plataforma de educação colaborativa à distância via Web (Moodle). Ao final
de dois anos de avaliação o autor concluiu que a disciplina complementar via Web foi
desenvolvida e implementada com êxito, podendo ser em ambos ambientes virtuais,
entretanto os melhores resultados foram verificados quando utilizada a plataforma de
educação à distância. Além disso, a melhor aceitação e envolvimento dos estudantes
foram obtidos quando houve a interação e discussão por meio de casos clínicos.
Ainda na área de Cirurgia Veterinária a proposta de um novo modelo de navegação em
hipervídeo, partindo dos mesmos princípios de hipertexto, desenvolvida pela
33
Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) permite a exploração multi-direcional
dos conteúdos implícitos nos vídeos, permitindo uma maior interatividade do usuário e
um melhor domínio para o aprendizado cirúrgico (TIELLET et al., 2008).
34
3. ARTIGO CIENTÍFICO
Desenvolvimento e validação de um Sistema Educacional Hipermídia no formato
DVD-Rom aplicado ao ensino da Técnica Cirúrgica Veterinária – Síntese dos
tecidos
Development and validation of hypermedia educational system in DVD-ROM format
applied to teaching veterinary surgical suturing technique
RESUMO
A formação do cirurgião envolve complexos conceitos teóricos e práticos, e a
consolidação deste conhecimento e o desenvolvimento de habilidades é considerado
essencial. As cirurgias experimentais destinadas a aquisição da destreza do cirurgião
vem sendo, atualmente, criticadas e desestimuladas, seja por questões éticas ou
sentimentais. Sendo assim métodos alternativos vem sendo propostos, destacando a
utilização da tecnologia da informação, através de Sistemas Educacionais Hipermídia,
os quais têm sido amplamente utilizados no ensino da graduação. No entanto, escassos
são relatos que envolvem o desenvolvimento e uma validação padronizada para recurso
hipermídia destinado ao ensino da Técnica Operatória Veterinária. O objetivo deste
trabalho foi desenvolver um recurso educacional hipermídia destinado a auxiliar o
ensino presencial dos fundamentos básicos da técnica operatória e verificar sua
influência na compreensão dos conteúdos abordados e na aquisição de habilidades nas
manobras operatórias. O aplicativo gerado fundamentou-se nos princípios de
desenvolvimento de softwares educacionais e utilizou uma vasta revisão bibliográfica
sobre o tema síntese cirúrgica. Incluindo temas relacionados à síntese cirúrgica e suas
classificações, enfatizando síntese com suturas e os padrões de sutura. Além disso,
apresenta um tópico sobre as condições necessárias para uma boa síntese. Este material
inclui diversos vídeos e animações, sob forma de hipertexto, sendo disponibilizados
para os alunos no formato DVD-Rom para utilização off-line. Para a validação deste
recurso foi feita a comparação entre dois grupos que utilizaram métodos tradicionais de
ensino (aula expositiva, apostilas e monitorias) com o suporte ao recurso hipermídia
(apenas para o grupo tratamento). Apos a conclusão das aulas os alunos participantes
35
foram submetidos à avaliação teórica e prática. Além disso, o Grupo Hipermídia
expressou suas opiniões perante o recurso mediante um questionário de satisfação. Os
resultados encontrados não foram observadas diferenças estatísticas, quando comparado
ao método tradicional, porém enfatizando-se o desenvolvimento de habilidades
aplicáveis à síntese cirúrgica, o recurso apresentou resultados satisfatório. Vale ressaltar
que o êxito alcançado, deu-se em virtude da boa fundamentação pedagógica e
ergonômica empregadas no desenvolvimento do projeto.
PALAVRA CHAVE: multimídia; educação, informática, cirurgia.
SUMMARY
Becoming a surgeon involves complex theoretical and practical concepts. The
application of this knowledge and development of technical abilities are essential.
Experimental surgeries are designed to improve the dexterity of the surgeon but they are
often criticized for ethical and sentimental reasons. Alternative methods of teaching are
being considered using the Education Systems Hypermedia, which has been extensively
researched and widely used as an educational tool. The software was created to assist
with the development of basic surgical skills such as suturing. The software includes
many different videos in the hypertext form and is available to students in a DVD
format. To evaluate how this DVD affects the development of the surgeon, a
comparison study was conducted. The participants were divided into two groups. One
group used traditional methods along with supportive Hypermedia resource and the
control group only used traditional training methods. The participants evaluated the
software for both its practical and theoretical value. Although there was no statistical
difference when compared with the control group, the students found the hypermedia
resource to be helpful and reviewed it favorably. These results support the use of the
software as a suitable supplement to traditional surgical instruction.
36
Keywords: multimedia, education, informatics surgery
3.1 Introdução
Tradicionalmente o ensino dos profissionais da área de saúde ocorre por meio de aulas
teóricas e práticas, estas são complementadas através da busca da informação na
bibliografia clássica. Entretanto a limitação do tempo destinado à prática necessário
para o desenvolvimento de habilidades torna-se um fator agravante para esse objetivo
(JENKINS et al., 2008). Este motivo suscita questionamentos acerca de necessidade de
novas tecnologias voltadas para o ensino (Silva et al., 2009).
Neste contexto a informática, após a sua popularização, tornou-se uma ferramenta
indispensável ao cotidiano da sociedade e abrangendo vários setores, inclusive o
processo de aprendizagem e consequentemente alteraram de forma definitiva todo o
sistema educacional (ANGELONI et al., 2000).
A assertiva de que, a forma pela qual uma cirurgia é realizada, influencia sobremaneira,
o seu resultado, evidencia que, o desenvolvimento de habilidades é essencial para a
formação do cirurgião (MARQUES, 2005). Em virtude dos atuais conceitos de bem
estar animal, cirurgias experimentais, primordialmente realizadas com este fim, tem
sido gradativamente substituídas por métodos alternativos baseados em demonstrações
práticas e simulações (BASTOS et al., 2002).
Com a popularização da informática, o computador se tornou uma ferramenta
indispensável ao cotidiano das sociedades, atingindo vários âmbitos do processo de
37
aprendizagem e alterando de forma definitiva todo sistema educacional (ANGELONI et
al., 2000).
Com o intuito de se adequar a essa inovação educacional, surgiram os Sistemas
Educacionais Hipermídia ou Recursos Hipermídia, que através de expedientes didáticos
inteiramente novos favorecem o desenvolvimento de habilidades mediadas por
computador, permitindo a oportunidade da prática repetitiva, participativa e corretiva
(CAMPOS & ROCHA, 1996; GREENHALGH, 2001; HUANG, 2005; FRANÇA et al.,
2006).
Para tanto, sua criação deve ser fundamentada em um planejamento técnico-educacional
criterioso, tendo-se como base conceitos ergonômicos e principalmente pedagógicos.
Além de uma interface consistente e agradável do ponto de vista estético e amigável. O
recurso hipermídia baseado em conceitos psicopedagógicos, deve promover situações
estimulantes para o estudante, não apenas despertando sua atenção, mas mantendo-a ao
longo de sua interação com o programa (OLIVEIRA et al., 2002).
Adicionalmente, princípios de engenharia também devem ser considerados para que se
possa obter um software confiável, funcional e viável economicamente. Atualmente,
emprega-se um modelo de desenvolvimento que através de um feedback autor/usuário,
permite a avaliação prévia do recurso e a realização de ajustes no ambiente do protótipo,
antes que o mesmo seja concluído, minimizando assim, índices de rejeição quando
38
colocado em uso (SINGH, 1996; SOMMERVILLE, 2005; ARAÚJO & ALMEIDA,
2009).
Na área de saúde, diversos sistemas educacionais hipermídia têm sido propostos para
suporte educacional (GREENHALGH, 2001), entretanto, igualmente ao que se verifica
quanto aos métodos alternativos convencionais, a falta de padronização do
desenvolvimento e avaliação, compromete a adoção dessa nova tecnologia como
material didático. Dessa forma, seguindo-se preceitos formulados por Campos & Rocha
(2003) para o desenvolvimento de um sistema educacional do tipo hipermídia, buscouse desenvolver e avaliar, um recurso hipermídia destinado ao ensino da Síntese
Cirúrgica.
3.2 Materiais e Métodos
Para alcançar os objetivos propostos foram realizados planejamentos didático,
financeiro e tecnológico para o desenvolvimento de Sistemas Educacionais Hipermídia
associado a uma extensa revisão bibliográfica a cerca do tema síntese cirúrgica. Com
base nesse levantamento, o conteúdo foi divido em 3 módulos: Síntese cirúrgica,
Síntese com sutura e condições necessária para uma boa síntese. Após a inserção do
conteúdo na plataforma hipermídia ocorreu o processo de finalização e distribuição do
aplicativo no formato DVD-Rom para posterior implementação e avaliação tendo como
público alvo formado por acadêmicos da Disciplina Técnica Cirúrgica do Curso
Medicina Veterinária da Universidade Federal da Bahia.
39
O módulo Síntese cirúrgica abordou temas relacionados com a sua definição e
classificação, abrangendo a união dos tecidos com a utilização de adesivos (biológicos
ou sintéticos), com elementos metálicos ou fios de sutura (caracterizando síntese com
sutura) e com o uso de próteses.
No módulo Síntese com sutura foram abordados os temas: Elementos necessários para
síntese abordando sobre agulhas cirúrgicas e sua anatomia, tipos e finalidades; os portaagulhas mais comumente utilizado na rotina cirúrgica; os instrumentos que não
participam diretamente mais auxiliam o ato operatório e os fios cirúrgicos utilizados
com suas características peculiares. Na subsecção deste modulo foi incluído temas
relacionado à técnica de suturas destacando a conexão entre o fio cirúrgico e a agulha,
formas de transfixar as bordas da ferida, o nó com as respectivas classificação e técnicas
de elaboração. Outra subsecção aborda a classificação das suturas de acordo com a
seqüência de pontos, contínuos ou interrompidos, associada ou não com a utilização de
fios cirúrgicos ou elementos metálicos
O módulo sobre Considerações finais retrata os princípios necessários para o êxito na
síntese dos tecidos, incluído informações referentes à assepsia, promoção de bordas
regulares durante a diérese, a questão da hemostasia, o confrontamento anatômico
quando possível, a observância da vitalidade tecidual e a execução da técnica perfeita.
40
Um módulo Bônus foi desenvolvido para fornecer instruções para a confecção do
artefato artesanal para execução de suturas (bastidor).
O conteúdo dos módulos foram distribuídos em um modelo conceitual próprio
elaborado a partir do tema síntese cirúrgica (Anexo I). Após a sua definição, foi
realizada a captura das imagens e a criação dos elementos de mídia. Para as imagens foi
empregada câmera digital Sony Cybershot H10, filmadora digital JVC GY-HM700U,
tripé Profissional WT 5316.e sistema de iluminação profissional composto por 2
Iluminadores móveis (Vídeo Light 1000) com tripé e encaixe para difusores e 2
lâmpadas Osram® Alemã Branca de 1000 watts. Na criação dos elementos de mídia, foi
utilizada estação multimídia, composta de computador com processador Pentium Dual
Core® E5300, memória de 2 GB e um espaço em disco de 500 GB, placa de vídeo ATI
Radeon HD 4350, gravador de CD/DVD e placa de captura PCI FIREWIRE.
Os vídeos produzidos sobre os padrões de sutura seguiam três padrões distintos de
visualização. Para as suturas no animal foram obtidas a partir de intervenções cirúrgicas
de rotina realizadas no Hospital Veterinário da UFBA ou em procedimentos cirúrgicos
demonstrativos em cadáveres de animais quimicamente preservados. As imagens
relacionadas à simulação em bastidor ocorreram em estúdio fotográfico onde foram
executadas as manobras cirúrgicas num artefato artesanal idealizado para simular as
bordas da ferida cirúrgica. As animações em computador foram desenvolvidas
simulando a trajetória do fio nas bordas da ferida. Os demais vídeos demonstrativos
41
relacionados à execução de nós, secção de fios, montagem do fio na agulha e
transfixação dos tecidos foram realizar em estúdio fotográfico
Após a captura das imagens deu inicio a fase de tratamento e edição de acordo com o
propósito pedagógico. Para realização de cortes de cenas, remoção de áudio e a
limitação do tempo de exposição dos vídeos em até três minutos, foi utilizado o
programa Adobe® Premiere® com o formato de saída em padrão MPEG como dimensão
800X600 pixels. As gravuras passaram por otimização e tratamento (correções
referentes ao contraste, brilho e equilíbrio de cores) empregando-se o programa Adobe®
Photoshop® em padrão TIFF. Os GIFs animados empregados para demonstrar a
confecção dos padrões de sutura foram produzidos em estação multimídia utilizado
Adobe ® Photoshop® CS.
Para definição do aspecto visual da interface foi empregado layout caracterizado por
“background” na tonalidade verde escuro associada à imagem de opacidade reduzida a
30%; formatação do texto com fonte Arial tamanho 12 no formato Windows Postscript®
e de cor branca, quando para o corpo do texto, tamanho 12, 14 ou 16 e cor amarela ou
azul para texto em destaque; botões de navegação e hiperlinks inativados de cor cinza
ou amarela e de cor laranja quando ativados. Para citação de autores no texto, foi
empregado sistema numérico e as referências bibliográficas seguiram normas da NBR
6023 (agosto 2002) da ABNT.
42
O projeto navegacional ocorreu a partir do desenvolvimento do modelo conceitual
híbrido, planejado para contemplar os diferentes estilos de navegação e permitir
avaliação prévia do recurso. O estabelecimento das conexões do conteúdo foi realizado
através de conexões seqüenciais (botão de navegação) de avanço e retrocesso de páginas
ou de links, que promovem a interligação de forma aleatória, não seqüencial. O menu
foi idealizado em forma de sumário, em formatação lógica e hierárquica do conteúdo e
provido de hiperlinks para navegação linear e não linear. Os vídeos inseridos no
conteúdo foram providos de sistema de navegação unidirecional de retorno automático
para página de origem.
Concluída a fase de criação de mídias, foi realizada a autoração do recurso empregandose Programa Adobe® Encore® DVD que criou um banco de dados (biblioteca) e
produziu inserção dos mesmos no projeto navegacional em interface predefinida
gerando arquivo no padrão de cor NTSC com dimensões 800X600 pixel, no formato de
imagem ISO. Ato continuo foi realizada a gravação, do arquivo gerado, em formato
DVD-ROM utilizando o programa Nero® Burning ROM versão 8 beta.
Após esta fase, o programa foi disponibilizado a um grupo de avaliadores, formado por
três professores responsáveis pelo ensino da cirurgia, para avaliação formativa, tendo-se
como base os objetivos educacionais, conteúdo e relevância do produto. Com a
posterior constatação e correção de possíveis falhas, o recurso hipermídia foi finalizado
e personalizado com rótulo, capa e estojo no padrão DVD, sendo realizada então a
avaliação sumativa de acordo com Campos & Rocha (1996).
43
O recurso foi implantado junto à Disciplina de Técnica Cirúrgica Veterinária e sua
avaliação contou com a colaboração e consentimento de 60 estudantes (Termo de
consentimento – Anexo II). Foram divididos aleatoriamente em dois grupos
experimentais assim denominados Grupo PR (disciplina presencial) e PR_OFF
(disciplina presencial associada ao suporte off-line).
No Grupo PR_OFF o estudo da síntese cirúrgica foi feito através de aula presencial,
teórico/prática com a utilização do Sistema Educacional Hipermídia em projetor
multimídia e ao final da aula foi disponibilizado o DVD para estudo extra.
A
abordagem da aula presencial no Grupo PR foi realizada empregando-se igual conteúdo
programático do SEH em aplicativo Power Point®, da suíte Microsoft® Office® 2003,
sem a inserção dos elementos multimídia. Ao final da aula, ministrada pelo mesmo
professor do Grupo PR_OFF, foi disponibilizada apostila para estudo extra.
Em ambos os grupos experimentais o conteúdo prático foi abordado em consoante ao
teórico. A dinâmica da aula ocorreu com o auxílio de dois monitores que também
disponibilizaram horário extra-aula para treinamento de habilidades.
Quinze dias após a realização das aulas presenciais, foram realizadas as avaliações. A
prova teórica englobou 10 questões de múltipla escolha, versando sobre o conteúdo
teórico disponibilizado na aula (Anexo III).
44
A prova prática constou de 10 questões abordando à confecção de padrões de sutura e
duas relacionadas sobre ligaduras e nós cirúrgicos, a serem executados em tempo prédeterminado, sendo três minutos para suturas simples e cinco para suturas continuas. A
escolha dos padrões a serem executados ocorreu através de sorteio. Para avaliação da
prova prática, foram considerados os seguintes critérios: I- padrão de sutura iniciado
corretamente, II - Simetria adequada entre pontos e inserções de fio; III - Adequada
finalização do padrão de sutura com emprego de porta-agulha (nó de cirurgião) e a para
as ligadura foi observada a correta execução de nó manual (Anexo IV). A contagem dos
pontos ocorreu da seguinte forma: 80 pontos foram distribuídos para as suturas e 20
para ligaduras e nós cirúrgicos, totalizando 100 pontos, sendo que para cada padrão a
ser executado tem o valor tem o valor 8 (caso atenda os três critérios pré-estabelecidos)
entretanto em casos que não atenda o critério I a questão terá o valor zero.
A análise estatística, de ambas as avaliações foi balizada pelo teste estatístico nãoparamétrico de Mann–Whitney comparando-se as médias entre os grupos. O software
utilizado foi SPSS versão 17.0 (Statisical Package for Social Ciências) para Windows
(SPSS, Inc., Chicago, IL.). O nível de significância foi estabelecido em p < 0,05
Adicionalmente, para os acadêmicos do Grupo I foi aplicado um questionário para
avaliação subjetiva rápida (Escala de Likert) objetivando verificar o índice de satisfação
do usuário em relação ao software no contexto geral (Anexo V). A coleta de dados
baseou-se nos conceitos atribuídos pelos usuários (insatisfatório, regular, bom, muito
45
bom), analisando quatro aspectos do programa: qualidade do conteúdo; navegabilidade;
interface e aceitação do usuário.
3.3 Resultados
Além da avaliação formativa, realizou-se a sumativa, dividida em dois âmbitos; o
objetivo e o subjetivo. O primeiro, por exemplo, através da comparação de acertos e
erros obtidos em um prova teórico/prática e o segundo, através das respostas a um
questionário de opiniões sobre a eficácia do método em estudo (CAMPOS &
ROCHA,1996; NASCIMENTO, 2000)
Na avaliação objetiva referente a prova teórica, o grupo I atingiu a pontuação média de
7,8 e o grupo II a média de 7,2, não sendo observada diferença estatística significante.
Porém na avaliação pratica, os resultados médios observados foram de 8,3 para o grupo
I e 6,4 para o grupo II, havendo diferença estatística significante (M-W; p=0,042)
expressos na Tabela 01.
TABELA 01 Desempenho dos grupos nas avaliações teórica e prática
Avaliação
Grupo I
M-W
p
Grupo II
Grupos
média±dp
mediana
média±dp
mediana
Teórica
7,8±1,4
7
7,2±1,6
6,8
0,453
Prática
8,3±1,5
7,6
6,4±0,6
5,9
0,043*
*p< 0,05; M-W teste não paramétrico de Mann-Whitney
46
Além da diferença significativa entre os grupos durante a avaliação prática, foi
observado que 86,7% dos alunos do grupo I tiveram notas acima da média (7,0)
enquanto que apenas 60,3% do grupo II atingiram esse feito, indicando uma maior
aquisição de habilidade do grupo que teve o suporte do SEH (Figura 1). Nesse sentido,
mediante as altas médias atribuídas, é possível constatar que os usuários interagiram
positivamente com o sistema e que o mesmo estimula o manuseio e a incorporação dos
recursos informatizados no ensino da técnica operatória.
Figura 01 – Aproveitamento prático dos grupos PR (disciplina presencial) e PR_OFF (disciplina
presencial com suporte off-line)
Ao avaliar subjetivamente a opinião e satisfação do usuário em relação ao software
observou-se que 100% dos mesmos concordaram que o programa multimídia é de fácil
usabilidade e 96,7% acreditam que o programa é agradável, de fácil entendimento e de
boa didática. Ao serem questionados se desejariam ter outros SEH nas demais
47
disciplinas, 100% dos alunos foram favoráveis. Níveis de aceitação semelhantes foram
obtidos com outros programas multimídias voltados para técnica operatória
(OLIVEIRA et al. 2007; PERFEITO et al., 2008).
Quanto à viabilidade da substituição do professor pelo programa de computador, 90%
dos participantes discordaram. Apesar de não ser o foco do nosso estudo, acreditou-se
na importância da participação do professor no processo de construção do conhecimento
dos assuntos explanados. Segundo Jenkins et al. (2008) o uso exclusivo de tecnologias
hipermídia impossibilita o diálogo entre aluno e professor, imprescindível na
transferência de conhecimento.
3.4 Discussão
O tema “síntese dos tecidos”, uma das etapas fundamentais para o sucesso do ato
operatório, possui todas as características de aprendizado adequadas para a
implementação e avaliação pedagógica do Sistema Educacional Hipermídia (SEH).
O ensino tradicional das manobras e manipulações cirúrgicas, assim como, dos padrões
de sutura restringe-se em um primeiro momento, a fundamentação teórica que usa
textos, diagramas e ilustrações para a sua compreensão e realização em métodos
alternativos como bastidores, manequins, peças oriundas de matadouros ou até mesmo
em cadáveres. Posteriormente, este aprendizado é consolidado na rotina cirúrgica,
48
empregando-se o modelo de aprendizagem observacional, conhecido como “ver, fazer e
repetir”, conforme afirmam Buyukmihci (2007) e Jenkins et al. (2008).
A integralização e o compartilhamento de informações a partir de uma variedade de
mídias, proporcionada pelo Sistema Educacional Hipermídia (SEH) proposto,
possibilitou o melhor entendimento dos conceitos práticos pertinentes ao assunto,
particularmente quando relacionados à confecção de padrões de sutura e nós cirúrgicos.
Assim como Greenhalgh, (2001), não evidenciou-se na literatura, nenhuma metodologia
padronizada para a criação e validação dos Sistemas Educacionais Hipermídia, por este
motivo para o planejamento do sistema proposto, considerou-se os princípios
psicopedagógicos, particularmente relacionados à psicologia cognitva, da qual faz parte
a filosofia construtivista, citada por Pusic (2007) e que se caracteriza pela atividade
exploratória, onde o usuário passa a construir seu conhecimento, interagindo com o
material a ser aprendido, compreendendo-o ao invés de memorizá-lo.
Conjuntamente, considerou-se também os princípios de engenharia descritos por
Summerville, (2005) que descreve como modelo mais atual o que emprega o feedback
usuário/autor para avaliação prévia e realização de ajustes no ambiente do protótipo.
Norteados por estes princípios, em meio à vasta literatura, seguiu-se a metodologia
indicada por Campos & Rocha (1996), que embora mais antiga, melhor aborda todas as
etapas do processo de desenvolvimento e avaliação, descrevendo detalhadamente todas
49
as fases, desde o planejamento pedagógico e financeiro até os critérios de avaliação e
validação do SEH.
O planejamento financeiro, assim como o pedagógico, é fundamental, uma vez que, o
elevado custo de produção é fator determinante para a criação destes recursos,
particularmente em instituições de ensino, conforme relataram Mehrabi et al. (2000) e
Perfeito et al. (2008). Devido à rápida evolução da informática, foi possível utilizar em
nosso estudo, suíte de aplicativos Adobe CS Student ®, na sua versão teste, disponível
na internet por 30 dias, para desenvolver um sistema de ótima qualidade profissional e
como previa Mehrabi et al. (2000) com menores custos de produção. Em contrapartida,
apesar do avanço tecnológico ter proporcionado a disponibilidade de uma série de
recursos para captação de imagens, como câmeras e filmadora digitais e até telefones
celulares com esta função, para captação das imagens empregadas neste tipo de recurso,
são necessários além de equipamentos especializados, conhecimentos técnicos de vídeoprodução.
Outro fator preponderante no desenvolvimento de SEH é a elaboração do modelo
conceitual, conforme relatou Campos & Rocha (1996). Em nosso estudo, o modelo
conceitual, permitiu, em detrimento do objeto de estudo e de seu conteúdo bibliográfico,
a planificação do organograma dos temas abordados e norteou a seleção dos subsídios
visuais. A partir deste projeto navegacional, iniciou-se a captura de imagens permitindo
um melhor aproveitamento da equipe de filmagem durante os dias reservado para este
fim.
50
Atividade semelhante desenvolvida por Tiellet (2008) envolveu o registro didático de
imagens obtidas a partir de inúmeros procedimentos cirúrgicos oriundos da rotina
cirúrgica do Hospital de Medicina Veterinária da UFBA, permitiu a formação de banco
de imagens, do qual foram selecionadas imagens estáticas e trechos de vídeos,
adequados ao tema proposto. Para obtenção das imagens adicionais, a preparação de
ambiente com características de estúdio fotográfico, seguindo especificações técnicas de
iluminação e posicionamento de câmeras foi idealizado a partir de informações
disponíveis na internet (PEREZ, 2005), e não necessitou de assessoria profissional.
Devido à rápida evolução da informática, foi possível utilizar neste estudo, softwares
em versão teste, disponíveis na internet, para desenvolver um sistema com qualidade
profissional e como foi previsto por Mehrabi et al. (2000) com menores custos de
produção. Com exceção do programa Adobe® Photoshop®, não foi encontrado relato
sobre a utilização dos demais softwares da suíte de aplicativos Adobe CS Student®. Em
virtude da vasta gama de tutorias e manuais de instruções disponíveis na Internet, para
sua utilização, não foram verificadas dificuldades em empregá-los, dispensando a
participação de profissionais da área de informática.
O software Photoshop® também utilizado por França et al. (2006); MaldonadoZimbrón et al. (2006) e Horta-Junior et al. (2009); permitiu o tratamento das imagens
para correções de imperfeição, realce de estruturas em destaque e criação de ilustrações.
Além disso, a otimização permitiu a disponibilização do arquivo no formato JPG
51
(JPEG) para fotos e GIF para ilustrações com menores tamanhos de armazenamento de
informação (megabit – Mb)
O processo de edição dos vídeos foi feito utilizando o programa Adobe® Premiere®
CS, para corrigir eventuais erros ocorridos durante a captação dos vídeos, nos
procedimentos cirúrgicos ou em estúdio, adequando-os para visualização em um tempo
pré-determinado. Além disso, o formato de distribuição mpeg (Moving Picture Experts
Group) com as dimensões em 800x600 pixel no sistema NTSC permitiu a produção de
vídeos com alta resolução e de fácil integração ao programa Adobe® Encore® DVD.
Complementarmente, com o intuito de desenvolver uma interface agradável e
consistente do ponto de vista estético e amigável, optou-se por eliminar, nesta fase, o
som captado, eliminando assim ruídos ambientais indesejáveis, fato este que corrobora
os achados de Nascimento (2000) ao relatar que a sonorização deve completar e não
competir com a informação.
Ainda seguindo os preceitos de Nascimento (2000) o planejamento da interface do SEH
estimulou o diálogo entre máquina/homem, valorizando os sentidos visuais, táctil e
auditivo, concordando também, com os estudos de França et al. (2006), Oberst et al.
(2006) e Oliveira et al. (2007) que recomendaram a promoção de situações estimulantes
para o usuário e permite sua interação com o software. Neste contexto, para melhor
desempenho da leitura, optou-se por contraste de cores e formas entre: os elementos de
52
design background, fonte, botões de navegação, hiperlink e ilustrações, visando o
retardo à fadiga e facilitando a leitura na tela do monitor (Figura 02).
Finalizada a fase de criação, seleção e organização do conteúdo multimídia, deu-se
início a fase de autoração do SEH. Considerando a alta resolução das mídias
empregadas e o subsequente tamanho dos arquivos gerados, diferentemente de outros
autores (SEABRA et al, 2004; FRANÇA et al. 2006; MALDONADO-ZIMBRÓN et al.
2006; OBERST et al., 2006; PERFEITO et al., 2008) optou-se pelo emprego do
programa Adobe® Encore® DVD e da mídia de armazenamento óptico no formato
DVD-Rom.
53
Figura 02 – Screenshot de duas janelas do SEH aplicado ao Ensino da
Técnica Cirúrgica Veterinária – Síntese dos Tecidos. Em
A página inicial e em B, janela relacionada à síntese com
sutura. Observa-se o contraste de cores e formas entre
elementos de design.
54
Embora exista uma tendência dos SEH serem disponibilizados via web, Thampuran et
al. (2001) advertiram para o comprometimento de seu desempenho, pois além de
necessitarem de altas taxas de transferência de informação (streaming) para a devida
visualização dos conteúdos multimídia, também necessitam de servidores de
hospedagem com capacidade de alocar estes arquivos. Adicionalmente, a qualidade
deste serviço depende da velocidade de conexão (largura de banda) do cliente. O
formato em DVD-Rom dispensa à necessidade da utilização de rede e rotina de
instalação em microcomputadores, não ocupando, portanto espaço no disco rígido.
Outro fator favorável esta na possibilidade de poder ser executado em leitores de DVDs
de uso doméstico.
A avaliação formativa, indicada por Sommerville (2005) e realizada por três professores
da Disciplina Técnica Cirúrgica, no presente trabalho, permitiu a verificação e correção,
ainda numa fase inicial, não somente de erros de fundamentação teórica, como também
de problemas relacionados aos subsídios visuais inseridos para visualização de
manobras e técnicas cirúrgicas. Há de se considerar que, pequenas falhas muitas vezes
imperceptíveis na rotina cirúrgica, quando registradas em fotos ou vídeos, mostram-se
evidentes, como por exemplo, uma empunhadura incorreta de instrumento.
Adicionalmente, serviu para certificar o projeto navegacional, principalmente no tocante
a sinalização empregada para orientar o usuário durante sua exploração. Pois segundo
Nascimento (2000) a facilidade do uso do recurso é dos fatores mais importantes para a
adoção dessa nova tecnologia.
55
Com este entendimento, buscou-se um padrão de navegação híbrido, linear e não linear,
que em um primeiro momento, induziu o usuário a um avanço sequencial, janela a
janela, aprofundando-se o conhecimento à medida que se percorre todo conteúdo,
porém através de múltiplas técnicas de sinalização, o usuário pode se localizar dentro do
programa e acessar, em qualquer momento, aleatoriamente, qualquer outra página ou
assunto, formalizando a característica construtivista relatada por Pusic et al. (2007).
Acredita-se que o planejamento organizacional, particularmente relacionado ao
emprego de subsídios visuais para demonstração de manobras cirúrgicas e
equipamentos, tenha sido satisfatório para o entendimento do conteúdo e principalmente
para servir como referência para treinamento de habilidades. Os múltiplos meios de
informações empregados, serviram como uma referência concreta ao exato significado
representado. O conteúdo de texto, muitas vezes complementado, em uma janela, por
figuras ou desenhos, em outras, possuem links ou sinalizações que acessam em tela
cheia (full scream) gifs animados e filmagens em vídeo (Figura 03).
56
Figura 03 – Screenshot de duas janelas do SEH aplicado ao Ensino da
Técnica Cirúrgica Veterinária – Síntese dos Tecidos,
mostrando o menu do SEH, a partir do qual o processo de
navegação se inicia.
57
O uso destes últimos, particularmente, no que se refere às demonstrações inerentes aos
diversos padrões de sutura abordados, mostraram-se extremamente aplicáveis. A partir
dos GIF animados, foi possível visualizar, sob vários enquadramentos, todo o trajeto do
fio nos principais tipos de tecido. Essas representações, com determinados graus de
realismo, mostraram-se eficazes para o entendimento das manobras necessárias para a
confecção dos padrões de sutura, posteriormente visualizadas em vídeo (Figura 04).
Os vídeos, não somente no tocante aos padrões de sutura, como também para
demonstração de outras manobras, como os métodos de confecção de nós, foram
considerados essenciais ao recurso, uma vez que, adicionaram realismo e permitiram
demonstrações que imagens estáticas e animações nunca poderiam mostrar. A
possibilidade de se pausar, adiantar ou retroceder a cena, em tempo real, e do estudante
realizar a mesma manobra exibida em bastidor ou em outro método alternativo,
caracteriza o SEH como método da terapia cognitiva construtivista, conhecido como
“ver, fazer e repetir”. (BUYUKMIHCI, 2007; JENKINS et al. 2008). A nosso ver, a
perspectiva de visualização favorece o melhor entendimento das descrições técnicas e
também permite o desenvolvimento de habilidades, pois as manobras em vídeos podem
ser visualizadas quantas vezes forem necessárias até que se adquira satisfatória destreza
manual.
58
Figura 04 – Esquema representativo do processo de navegação do
SEH aplicado ao Ensino da Técnica Cirúrgica
Veterinária – Síntese dos Tecidos. A: layout da janela
referente ao tema “ Sutura continua com uso de fios de
sutura – Sutura de Wolf”. Observa-se que além de
descrições técnicas em forma de texto, a janela possui
03 hiperlinks que, representativamente, ao serem
ativados, acessam isoladamente telas cheias. B: flash de
gif animado. C: vídeo da confecção da sutura de Wolf
em bastidor e D: vídeo da confecção da mesma sutura
durante a realização de cirurgia de rotina.
59
Complementarmente, a possibilidade de utilização do SEH em qualquer horário e local,
também maximiza o tempo de aprendizado, pois de acordo com Jenkins et al ( 2008) a
limitação de tempo reservado para a realização de aulas práticas no ensino tradicional, é
fator prejudicial ao desenvolvimento de habilidades técnicas essenciais a boa evolução
profissional.
Conclui-se que a pesar do Sistema Educacional Hipermídia proporcionar um melhor
grau de entendimento relativo ao conteúdo teórico, não se verificou diferenças
estatísticas neste âmbito, porém no que se refere à aquisição de destreza manual e
desenvolvimento de habilidades aplicáveis à síntese cirúrgica, o recurso apresentou
resultados superiores ao obtido pelo método tradicional, sendo bem aceito pelos
estudantes. Vale ressaltar que o êxito alcançado, deu-se em virtude da boa
fundamentação pedagógica e ergonômica empregada no desenvolvimento do projeto.
3.5 Agradecimentos
À CAPES pelo apoio financeiro e a diretoria do Hospital de Medicina Veterinária Prof.
Renato Rodenburg Medeiros Neto (HOSPMEV) por ceder gentilmente o espaço para
execução deste projeto
3.6 Referências
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61
4. CONSIDERAÇÕES FINAIS
Considerando as fases de desenvolvimento e os resultados obtidos a partir da
implementação do Sistema Educacional Hipermídia aplicado ao ensino da Técnica
Cirúrgica Veterinária, as seguintes conclusões podem ser emitidas:
•
A criação e validação de um SEH devem ser fundamentadas em um planejamento
técnico-educacional criterioso, tendo-se como base conceitos ergonômicos e
principalmente pedagógicos, visando promover situações estimulantes para o
usuário, não apenas despertando sua atenção, mas mantendo-a ao longo de sua
interação com o programa;
•
O conteúdo programático da disciplina Técnica Cirúrgica Veterinária, com especial
ênfase, as Fases Fundamentais, possuem todas as características de aprendizado
adequadas para esta inovadora estratégia de ensino, uma vez que, neste contexto a
destreza manual e a agilidade são fundamentais para o treinamento cirúrgico;
•
A reestruturação da fundamentação teórica e sua integralização através de hiperlinks
com elementos de mídia, em especial, gifs animados e imagens em vídeos,
proporcionaram um melhor entendimento da execução de manobras empregadas na
síntese cirúrgica. A interatividade usuário/sistema do sistema com o estudante
permitiu a aprendizagem exploratória, característica da filosofia construtivista, e
potencializou o aprendizado
•
A subsídios visuais favorece o melhor entendimento das descrições técnicas e
também permite o desenvolvimento de habilidades, pois as manobras em vídeos
podem ser visualizadas quantas vezes forem necessárias até que se adquira
satisfatória destreza manual.
62
5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICA
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67
6 ANEXOS
ANEXOS
68
ANEXO I – Modelo conceitual empregado para desenvolvimento do Sistema
Educacional Hipermídia aplicado ao ensino da síntese cirúrgica.
69
ANEXO II
TERMO DE CONSENTIMENTO DO ALUNO
Universidade Federal da Bahia
Escola de Medicina Veterinária
Mestrado em Ciência Animal nos Trópicos
Grupo de Pesquisa Didática e técnica Operatória
Projeto de Pesquisa: Criação, implementação e avaliação de recurso
multimídia no apoio a disciplina de técnica operatória em medicina veterinária.
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA
PARTICIPANTES DO PROJETO
DE PESQUISA
Objetivo do projeto: Analisar a eficiência do recurso multimídia na aquisição de
habilidades teórico-prática nos princípios da síntese dos tecidos.
INFORMAÇÕES GERAIS:
•
Você está sendo convidado (a) para Interagir no DVD-Rom interativo sobre o Ensino de Padrões de Sutura
na Síntese dos Tecidos. Durante o período de implementação do recurso multimídia na disciplina de Técnica
Operatória Veterinária MEV A33, na escola de medicina veterinária da UFBA no 1B semestre letivo de 2009
•
Os dados dessa interação serão gravados em um banco de dados digital para que possam ser analisados.
•
A sua participação na pesquisa é totalmente confidencial e voluntária. Seu verdadeiro nome não será escrito
ou publicado em nenhum local.
•
Toda informação será guardada com número de identificação.
•
Esta atividade faz parte do projeto de pesquisa para a dissertação do mestrando Emanoel Ferreira Martins
•
Caso você deseje obter alguma informação relacionada ao projeto, contate o orientador Prof.Dr. João
Filho, do Mestrado em Ciência Animal nos Trópicos da UFBA.
Moreira da Costa Neto ou o pesquisador Emanoel Ferreira Martins Filho, através do e-mail [email protected] ou
[email protected]
•
Sua participação é voluntária
Declaro que li o termo de consentimento acima e aceito participar da pesquisa.
Salvador,
_______________________________________
Assinatura do/a participante
de
de 2009
70
ANEXO III Avaliação Teórica
Universidade Federal da Bahia
Escola de Medicina Veterinária
Aluno (a):......................................................................
Técnica Operatória Veterinária - MEVA33
Avaliação Teórica
1. Agulhas extremamente afiadas usadas para
atravessar tecidos nobres e delicados praticamente sem resistência, como na microcirurgia.
atravessar tecidos nobres e delicados praticaa)Agulha cilíndrica
b)Agulha quadrangular lanceolada
c)Agulha cortante convencional
d)Agulha de ponta romba
2.São instrumentos cirúrgicos empregados na
síntese dos tecidos, exceto
a)porta agulha de Mathieu
b)Porta agulha de Olsen-Hergar
c)Pinça anatômica com dente de rato
d)Pinça de Babycock
e)Tesoura cirúrgica
3. Qual a camada impermeabilizadora para
sutura de órgãos da cavidade abdominal?
a)Epitélio
b)Submucosa
c)Mucosa
d)Muscular
e)Serosa
4. A sutura de Donati, é:
a) Uma sutura de inversão
b) Uma sutura de sobreposição
c) Uma sutura de confrontamento
d) Uma sutura tendínea
e) Uma sutura hemostática
5. Qual dos seguintes materiais de sutura é considerado o mais inerte, monofilamentado, sintético
e absorvível?
a)Poliglactina 910 (vicril)
b)Catgute cromado
c)polidioxamona(PDS)
d)aco inox 316 L
e)Poliamida (náilon)
6. A sutura de Jaquetão, é:
a) Uma sutura de inversão
b) Uma sutura de sobreposição
c) Uma sutura posicional
d) Uma sutura tendínea
e) Uma sutura hemostática
7.Quais os padrões de sutura são indicados
para o fechamento de orgãos ocos, como
estômago e útero?
a)Shimidiem e Cushing
b)Wolf e Cochoeiro
c)Shimidiem e conell
d)Ponto simple contínuo
e)Cushing e lembert
8.Tipo de nó que apresenta maior resistência
cia ao fenômeno de deslizamento. É composposto de dois seminós, no qual o segundo, de
fixação, é a imagem especular do primeiro?
a)nó quadrado
b)nó deslizante
c)nó de cirurgião
e)nó de Pauchet
e)NDR
9.Qual é a camada sustentadora para suturas
no trato digestório?
a)muscular
b)epitéllio
c)submucosa
d)serosa
e)mucosa
10. Para o fechamento da parede abdominal,
em uma laparotomia pela linha mediana, consi
derando I- Músculos II- Tecido celular III- Pele,
pode-se empregar os seguintes padrões de
sutura:
a) I- ponto simples II- s. contínua III- Donati
b) I- Wolf II- ponto simples III- s. contínua
c) I- ponto em "X" II- festonada III- intredérmica
d) I- helicoidal II- intradérmica III- conell
e) I- festonada II- wolf III- Donati
71
ANEXO IV - Ficha de avaliação pratica (Controle / Multimídia)
72
ANEXO V -
Ficha de avaliação subjetiva rápida
ANEXO VI
73
REVISTA BRASILEIRA DE SAÚDE E PRODUÇÃO ANIMAL
Brazilian Journal of Animal Health and Production www.rbspa.ufba.br www.periodicos.capes.gov.br +5571 32836725 [email protected] NORMAS PARA PUBLICAÇÃO NA REVISTA BRASILEIRA DE SAÚDE E PRODUÇÃO ANIMAL ‐ RBSPA ORIENTAÇÕES GERAIS: O periódico RBSPA é uma publicação eletrônica, com acesso e envio de artigos exclusivamente pela Internet (www.rbspa.ufba.br). Editado na Universidade Federal da Bahia, destina‐se a publicação de artigos de revisão (a convite do Conselho Editorial) ou de pesquisas originais nas seguintes seções: Agronegócio; Forragicultura e pastagens; Medicina veterinária preventiva; Melhoramento genético animal; Morfofisiologia animal; Nutrição animal; Patologia e clínicas; Produção animal e ambiente; Recursos pesqueiros/aqüicultura; e Reprodução animal. Os artigos encaminhados para publicação são submetidos à aprovação do Conselho Editorial, com assessoria de especialistas da área (revisores ad hoc). Os pareceres têm caráter imparcial e sigilo absoluto, tanto da parte dos autores como dos revisores, sem identificação entre eles. Os artigos, cujos textos necessitam de revisões ou correções, são devolvidos aos autores e, se aceitos para publicação, passam a ser de propriedade da RBSPA. Os conceitos, informações e conclusões constantes dos trabalhos são de exclusiva responsabilidade dos autores. Os manuscritos devem ser redigidos na forma impessoal, espaço entre linhas duplo (exceto nas tabelas e figuras), fonte Times New Roman tamanho 12, em folha branca formato A4 (21,0 X 29,7 cm), com margens de três cm, páginas numeradas seqüencialmente em algarismos arábicos, não excedendo a 20, incluindo tabelas e figuras (inclusive para artigos de revisão). As páginas devem apresentar linhas numeradas (a numeração é feita da seguinte forma: menu arquivo/configurar página/layout/números de linha.../numerar linhas). Não utilizar abreviações não‐consagradas e acrônimos, tais como: "o T2 foi menor que o T4, e não diferiu do T3 e do T5". Quando se usa tal redação dificulta‐se o entendimento do leitor e a fluidez do texto. Citações no texto: são mencionadas com a finalidade de esclarecer ou completar as idéias do autor, ilustrando e sustentando afirmações. Toda documentação consultada deve ser obrigatoriamente citada em decorrência aos direitos autorais. As citações de autores no texto são em letras minúsculas, seguidas do ano de publicação. Quando houver dois autores, usar & (e comercial) e, no caso de três ou mais autores, citar apenas o sobrenome do primeiro, seguido de et al. (não‐itálico). Menciona‐se a data da publicação que deverá vir citada entre parênteses, logo após o nome do autor. As citações feitas no final do parágrafo devem vir entre parênteses e separadas por ponto e vírgula, em ordem cronológica. O artigo não deve possuir referências bibliográficas oriundas de publicações em eventos técnico‐científicos (anais de congressos, simpósios, seminários e similares), bem como teses, dissertações e publicações na internet (que não fazem parte de periódicos científicos). Deve‐se, então, privilegiar artigos publicados em periódicos com corpo editorial. Quando as citações dessa natureza forem imprescindíveis, o autor deverá apresentar justificativa por escrito por ocasião da submissão do manuscrito à revista. Citação de citação (apud): não é aceita. Língua: Portuguesa, Inglesa ou Espanhola. Tabela: deve ser mencionada no texto como Tabela (por extenso) e refere‐se ao conjunto de dados alfanuméricos ordenados em linhas e 74
REVISTA BRASILEIRA DE SAÚDE E PRODUÇÃO ANIMAL
Brazilian Journal of Animal Health and Production www.rbspa.ufba.br www.periodicos.capes.gov.br +5571 32836725 [email protected] colunas. São construídas apenas com linhas horizontais de separação no cabeçalho e ao final da tabela. A legenda recebe inicialmente a palavra Tabela, seguida pelo número de ordem em algarismo arábico (Ex.: Tabela 1. Ganho médio diário de ovinos alimentados com fontes de lipídeos na dieta). O título da tabela deve ser formatado de maneira que, a partir da segunda linha, o texto se inicie abaixo da primeira letra do título e não da palavra Tabela. Ao final do título não deve conter ponto final. Não são aceitos quadros. Figura: deve ser mencionada no texto como Figura (por extenso) e refere‐se a qualquer ilustração constituída ou que apresente linhas e pontos: desenho, fotografia, gráfico, fluxograma, esquema etc. Os desenhos, gráficos e similares devem ser feitos com tinta preta, com alta nitidez. As fotografias, no tamanho de 10 × 15 cm, devem ser nítidas e de alto contraste. As legendas recebem inicialmente a palavra Figura, seguida do número de ordem em algarismo arábico (Ex.: Figura 1. Produção de leite de vacas Gir sob estresse térmico nos anos de 2005 e 2006). Chama‐se a atenção para as proporções entre letras, números e dimensões totais da figura: caso haja necessidade de redução, esses elementos também são reduzidos e correm o risco de ficar ilegíveis. O título da figura deve ser formatado de maneira que a partir da segunda linha o texto se inicie abaixo da primeira letra do título e não da palavra Figura. Igualmente, ao final do título não deve conter ponto final. Tanto as tabelas quanto as figuras devem vir o mais próximo possível, após sua chamada no texto. TIPOS E ESTRUTURA DE ARTIGOS ACEITOS PARA PUBLICAÇÃO: 1) Artigos científicos: devem ser divididos nas seguintes seções: título, título em inglês, autoria, resumo, palavras‐chave, summary, keywords, introdução, material e métodos, resultados e discussão, agradecimentos (opcional) e referências; e 2) Artigos de revisão: devem conter: título, título em inglês, autoria, resumo, palavras‐
chave, summary, keywords, introdução, desenvolvimento, conclusões, agradecimentos (opcional) e referências. Os títulos de cada seção devem ser digitados em negrito, justificados à esquerda e em letra maiúscula. Título: Em português (negrito) e em inglês (itálico), digitados somente com a primeira letra da sentença em maiúscula e c‐entralizados. Devem ser concisos e indicar o conteúdo do trabalho. Evitar termos não significativos como “estudo”, “exame”, “análise”, “efeito”, “influência”, “avaliação” etc. Não ultrapassar 20 termos. Autores: A nomeação dos autores deve vir logo abaixo do título em inglês. Digitar o último sobrenome em maiúsculo, seguido pelos pré‐
nomes (com apenas a primeira letra maiúscula) também por extenso e completos, separados por vírgula e centralizados (Ex.: OLIVEIRA, João Marques de). A cada autor deverá ser atribuído um número arábico sobrescrito ao final do sobrenome, que servirá para identificar as informações referentes a ele. Logo abaixo dos nomes dos autores, deverá vir justificada a esquerda e em ordem crescente a numeração correspondente, seguida pela afiliação do autor: Instituição; Unidade; Departamento; Cidade; Estado e País. Deve estar indicado o autor para correspondência com o respectivo endereço eletrônico. Resumo e summary: devem conter entre 200 e 250 palavras cada um, em um só parágrafo. Não repetir o título. Cada frase deve ser uma informação e não apresentar citações. Deve se iniciar pelos objetivos, apresentar os resultados seguidos pelas conclusões. Toda e qualquer sigla deve vir precedida da explicação por extenso. 75
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Brazilian Journal of Animal Health and Production www.rbspa.ufba.br www.periodicos.capes.gov.br +5571 32836725 [email protected] Palavras‐chave e keywords: Entre três e cinco, devem vir em ordem alfabética, separadas por vírgulas, sem ponto final, com informações que permitam a compreensão e a indexação do trabalho. Não são aceitas palavras‐chave que já constem do título. Introdução: Deve conter no máximo 2.500 caracteres com espaços. Explanação de forma clara e objetiva do problema investigado, sua pertinência, relevância e, ao final, os objetivos com a realização do trabalho. Material e métodos (exceto para artigos de revisão): Não são aceitos subtítulos. Devem apresentar seqüência lógica da descrição do local, do período de realização da pesquisa, dos tratamentos, dos materiais e das técnicas utilizadas, bem como da estatística utilizada na análise dos dados. Técnicas e procedimentos de rotina devem ser apenas referenciados. Resultados e discussão (exceto para artigos de revisão): Os resultados podem ser apresentados como um elemento do texto ou juntamente com a discussão, em texto corrido ou mediante ilustrações. Interpretar os resultados no trabalho de forma consistente e evitar comparações desnecessárias. Comparações, quando pertinentes, devem ser discutidas e feitas de forma a facilitar a compreensão do leitor. As conclusões são obrigatórias, devem ser apresentadas ao final da discussão e não como item independente. Não devem ser repetição dos resultados e devem responder aos objetivos expressos no artigo. Desenvolvimento (exclusivo para artigos de revisão): Deve ser escrita de forma crítica, apresentando a evolução do conhecimento, as lacunas existentes e o estado atual da arte com base no referencial teórico disponível na literatura consultada. Agradecimentos: Devem ser escritos em itálico e o uso é opcional. Referências: Devem ser relacionadas em ordem alfabética pelo sobrenome e contemplar todas aquelas citadas no texto. Menciona‐se o último sobrenome em maiúsculo, seguido de vírgula e as iniciais abreviadas por pontos, sem espaços. Os autores devem ser separados por ponto‐e‐
vírgula. Digitá‐las em espaço simples, com alinhamento justificado a esquerda. As referências devem ser separadas entre si (a separação deve seguir o caminho parágrafo/espaçamento e selecione: depois seis pontos). O recurso tipográfico utilizado para destacar o elemento título será negrito e, para os nomes científicos, itálico. São adotadas as normas ABNT‐NBR‐6023 ‐ agosto de 2002, simplificadas conforme exemplos: ORIENTAÇÕES E EXEMPLOS PARA REFERÊNCIAS: Periódicos: Os títulos dos periódicos devem ser mencionados sem abreviações e em negrito. Não é necessário citar o local, somente o volume, o número, o intervalo de páginas e o ano, conforme exemplo: REED, J.D.; MCDOWELL, R.E.; SOEST, P.J.V.; HORVATH, P.J. Condensed tannins a factor limiting the use of cassava forage. Journal of the Science of Food and Agriculture, v.33, n. 2, p.213‐220, 1982. Publicação Avulsa: Tais referências devem ser evitadas e só utilizadas em último caso, portanto privilegiar artigos científicos publicados em periódicos indexados. Obras de responsabilidade de uma entidade coletiva: A entidade é tida como autora e deve ser escrita por extenso, acompanhada por sua abreviatura. No texto, é citada somente a abreviatura correspondente. Exemplo: ASSOCIATION OF OFFICIAL ANALYTICAL CHEMISTRY ‐ AOAC. Official methods of analysis. 16.ed. Arlington: AOAC International, 1995. 1025p. 76
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Brazilian Journal of Animal Health and Production www.rbspa.ufba.br www.periodicos.capes.gov.br +5571 32836725 [email protected] Livros e capítulos de livro Os elementos essenciais são: autor(es), título e subtítulo (se houver), seguidos da expressão "In:", e da referência completa como um todo. No final da referência, deve‐se informar a paginação, conforme exemplos: DOMINGUES, O. Introdução à Zootecnia. 3.ed. Rio de Janeiro: Edições SIA, 1968. 392p. CHURCH, D.C. Función y producción de La saliva. In: CHURCH, D.C. (Ed.) Fisiologia digestiva y nutrición de los ruminantes. 4.ed. Zaragoza: Acríbia, 1993. p.127‐135. Teses e dissertações Deve‐se evitar a citação destas, procurando referenciar sempre os artigos publicados na íntegra em periódicos indexados. Entretanto, caso os artigos ainda não tenham sido publicados, deve ser enviada justificativa no momento da submissão e devem‐se citar os seguintes elementos: autor, título, ano, número de páginas, tipo (dissertação ou tese) e nome do programa, unidade ou órgão, instituição e cidade. SOUZA, C.F.A. Produtividade, qualidade e rendimentos de carcaça e de carne em bovinos de corte. 1999. 44p. Dissertação (Mestrado em Medicina Veterinária) ‐ Escola de Medicina Veterinária, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte. Anais de congressos, simpósios e similares LOPES, C.A.M.; MORENO, G. Aspectos bacteriológicos de ostras, mariscos e mexilhões. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE MEDICINA VETERINÁRIA, 14., 1974, São Paulo. Anais... São Paulo: [s.n.] 1974. p.97.(Resumo). Documentos eletrônicos: QUALITY food from animals for a global market. Washington: Association of American Veterinary Medical College, 1995. Disponível em: <http://www.org/critca16.htm>. Acessado em: 27 abr. 2000. O QUE ENVIAR PARA A REVISTA: Os trabalhos para publicação são enviados exclusivamente por meio eletrônico pelo endereço www.rbspa.ufba.br. Só consideraremos viáveis para publicação os artigos cujos autores cumprirem todas as etapas a seguir, enviando: 1. Um arquivo com o texto do artigo no campo de submissão de artigos (www.rbspa.ufba.br) com as ilustrações (se houver) em P/B. 2. Formulário de Encaminhamento de Artigo, preenchido e enviado pelo e‐mail do autor responsável (http://www.rbspa.ufba.br//forms/form_encam
_artigo.doc). Sem este o artigo não segue a tramitação. Também neste email devem ser encaminhadas, quando pertinentes, as justificativas para citações de publicações avulsas, em anais, entre outros. 3. Comprovante de pagamento da taxa de publicação (na etapa conclusiva do processo) via fax ou e‐mail. Taxa de publicação: quando da aprovação (prelo) serão orientados ao pagamento da Guia de Recolhimento da União (GRU), no valor de R$100,00. INFORMAÇÕES PARA CONTATO: Telefone: (71) 32836725 Fax: (71) 32836718 Endereço web: www.rbspa.ufba.br E‐mail: [email protected]