BOLSA AUXILIO 2015 - ANEXO IV
Auto Declaração de União Estável ou Declaração de Convivência Marital
Nós,_________________________________________________________________________,
portador (a) do RG nº ________________________ e do CPF nº________________________,
e ___________________________________________________________________________,
portador (a) do RG nº ________________________ e do CPF nº________________________,
residentes e domiciliados na cidade de _____________________________________________,
na rua ________________________________________________________, nº____________,
declaramos, para os devidos fins, que convivemos em União Estável ou Convivência Marital,
não tendo oficializado esta união em cartório. Declaramos, ainda, a veracidade das
informações pertinentes ao processo seletivo, bem como atesto que estou ciente de que,
qualquer informação falsa, acarretará nas penas previstas nos artigos 298 e 299 do
Código Penal, em especial no que se refere a "omitir, em documento público ou
particular, declaração que nele devia constar ou nele inserir declaração falsa ou diversa
da que deveria ser escrita com o fim de prejudicar, criar obrigação ou alterar a verdade
sobre o fato juridicamente relevante". Declaramos, ainda, a inteira responsabilidade pelas
informações contidas neste Instrumento, estando cientes de que a omissão ou
apresentação de informações e/ou documentos falsos ou divergentes implicam na
exclusão do(a) aluno(a) ____________________________________________ do
Programa de Bolsa-Auxílio 2015 – Edital nº 055/2015 – PRAES/UNEB.
________________________________, ___/____/ 2015.
(local e data)
______________________________________________________________
(assinatura do (a) declarante)
______________________________________________________________
(assinatura do (a) declarante)