Eletrocardiograma - ECG
Pós-Graduação FENG
MicroG
2009
Histórico
• Willem Einthoven
– Fisiologista Holandes,
nascido em Java
(Samarang – Índias
Holandesas do Leste), em
1860 – morreu em 1927 na
Holanda.
– Primeiro ECG em 1903
– Prêmio Nobel em 1924
Willem Einthoven
in 1906
Histórico
• Antes de Einthoven já se sabia da
atividade elétrica do coração, porém o
registro era feito com eletrodos
diretamente sobre o coração.
• 1901 início dos registros
– Protótipo pesava cerca de 300 Kg,
necessitava 5 pessoas para a operação e
água gelada para os eletromagnetos
Histórico
ECG – Músculo Cardíaco
ECG
• É o registro da atividade elétrica do
coração por meio de eletrodos
colocados externamente às células
miocárdicas;
– Mais comum é a colocação dos eletrodos
na superfície corporal, sobre a pele.
ECG
R
• A atividade mecânica
do coração é
precedida de
fenômenos elétricos.
(a)
P
T
P
PRs
Q
S
ST
QRS
– Eletrodo extracelular =
ECG (a)
– Eletrodo intracelular =
potencial de ação (b)
U
J
PRi
QT
(b)
ECG
• Onda P
• Primeira manifestação do registro
• Despolarização atrial ou auricular
– Segmento P-R (trânsito do estímulo pelo nódulo
Atrioventricular (AV)
R
P
T
U
J
P
PRs
Q
S
ST
QRS
PRi
QT
ECG
Nodo sinoatrial
Átrio direito
Nodo
Atrioventricular
Ramo direito
Ventrículo direito
Átrio esquerdo
Feixe de His
Ramo esquerdo
Ventrículo esquerdo
Fibras de Purkinje
ECG
• Complexo QRS
• Despolarização ventricular
– Coincide com a fase 0 do potencial de ação
R
P
T
U
J
P
PRs
Q
S
ST
QRS
PRi
QT
ECG
• Segmento S-T
• Platô do potencial de ação
• Onda T
• Representa a repolarização ventricular
R
P
T
U
J
P
PRs
Q
S
ST
QRS
PRi
QT
ECG – Ciclo Cardíaco
Potencial de ação
Potencial de ação
Potencial de ação
Potencial de ação
Potencial de ação
Potencial de ação
Triângulo de Einthoven
Conceito de ativação vetorial
Triângulo de Einthoven
Triângulo de Einthoven
Conceito de ativação vetorial
Triângulo de Einthoven
Ciclo Cardíaco
ECG – Ciclo Cardíaco
ECG – Ciclo Cardíaco
ECG
Nodo sinoatrial
Átrio direito
Nodo
Atrioventricular
Ramo direito
Ventrículo direito
Átrio esquerdo
Feixe de His
Ramo esquerdo
Ventrículo esquerdo
Fibras de Purkinje
ECG
ECG
• É o registro dos potenciais elétricos produzidos pelo
tecido cardíaco
• Avalia
•
•
•
•
•
•
•
•
•
condução atrial e ventricular dos impulsos elétricos,
arritmias,
isquemia e infarto do miocárdio,
hipertrofia atrial e ventricular,
pericardite,
efeitos de drogas,
distúrbios eletrolíticos,
atividade elétrica de marcapassos e,
efeitos de doenças sistêmicas que possam afetar o coração.
ECG
• Um indivíduo normal pode ter um ECG
alterado e, um indivíduo portador de
doença cardíaca, pode ter um ECG
normal.
ECG
• Derivações
– Doze (standard)
• I, II, III, aVR, aVL e aVF
• Precordiais
– V1, V2, V3, V4, V5 e V6
– Derivações extras
• Precordiais direitas
• Posteriores
ECG
• DI
– Positivo MSE (membro superior esquerdo)
– Negativo MSD (membro superior direito)
• D II
– Positivo MIE (membro inferior esquerdo)
– Negativo MSD
ECG
• D III
– Positivo MIE
– Negativo MSE
• AVR
– Positivo MSD
– Negativo MSE e MIE
ECG
• AVL
– Positivo MSE
– Negativo MSD e MIE
• AVF
– Positivo MIE
– Negativo MSE e MSD
ECG
• V (precordiais)
– Positivo nas posições V (1 a 6)
– Negativo MSE, MSD, MIE
• MID
– Terra
ECG
• Colocação dos eletrodos
– Derivações periféricas
• Punhos e tornozelos
– Amputados?
– Agitados?
– Tremores?
ECG
• Derivações
– Precordiais
• Anteriores
– Standard e,
– Direitas (R)
• Posteriores
– V1 e V2 (C1 e C2)
• 4º espaço
intercostal
ECG
ECG
• Correspondência Derivações / Parede
•
•
•
•
•
V1 a V4 ↔ Anterior
DII, DIII e aVF ↔ Inferior ou Diafragmática
V5, V6, DI e aVL ↔ Lateral
V7-V8 ou espelho V1-V2 ↔ Dorsal ou Posterior
V3R, V4R ↔ Ventrículo Direito
•
•
•
•
V1 a V3 ↔ Parede ântero-septal
V4 a V6 ↔ Parede ântero-lateral
V1 a V6 ↔ Parede anterior extensa
D1 e aVL ↔ Parede lateral
ECG
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
DI - MSD e MSE
DII - MSD e MIE
DIII - MSE e MIE
aVR - MSD
aVL - MSE
aVF - MIE
V1 - 4º EIC borda esternal direita
V2 - 4º EIC BORDA ESTERNAL esquerda
V3 - 5º EICE entre V2 e V4
V4 - 5º EICE na linha hemiclavicular esquerda
V5 - 5º EICE na linha axilar anterior
V6 - 5º EICE na linha axilar média
– V7 - 5º EICE na linha axilar posterior
– V8 - 5º EICE na linha hemiclavicular posterior
ECG
ECG
• Cuidados com a pele
– Raspar excesso de pelos
– Limpeza da pele com álcool
– Secar a pele para aplicação dos eletrodos
• Mamas
– Colocar os eletrodos sob a mama (não
sobre)
ECG
ECG
Arritmias
• Arritmias
– Coração batendo acelerado
• Taquiarritmias
– Coração batendo lento
• Bradiarritmias
Arritmias
• Atriais
– Supraventriculares
• Ventriculares
– Com pulso
– Sem pulso = PCR (parada
cardiorrespiratória)
• Avaliação de Risco de Vida = ação imediata
Fibrilação Ventricular
Taquicardia Ventricular
Taquicardia Ventricular
Início
Taquicardia Ventricular
Final
Desfibriladores
Desfibrilador Externo
Automático
Cardioversor Implantável
Cardioversor Implantável