PREMIo
Senac Roraima
DE
Jornalismo
Ficha de inscrição
Fotografia
e
Fotografia
Inscrição
3ª Edição
Nome
RG
Data de Nascimento
CPF
Endereço
nº
Bairro
Cidade
CEP
Tel
Menor de Idade
Categoria
Sim
Cel
Profissional
Não
UF
Amador
Título da Fotografia
Resumo descritivo da foto
Atesto a veracidade das informações acima prestadas e declaro conhecer e estar de acordo com o
regulamento do Prêmio Senac de Fotografia 3ª edição - 2015.
Caso menor de idade, a ficha de inscrição deve ser acompanhada do Termo de Autorização para
Participação de Menores de Idade assinada pelo responsável legal.
local
data
Assinatura
Autor/Responsável Legal
Prêmio Senac de Fotografia 3ª edição - 2015
Eu ______________________________________, recebemos a inscrição do trabalho de______________________________________
____________________________________________________________________ com o título: ________________________________________
Profissional
local
Amador
data
Senac