Barros-Silva, et al.,
2010
Braz J Health, 2010; 1: 31-36
Cirurgia Plástica Periodontal para Otimização da
Harmonia Dentogengival - Relato de Caso Clínico
Periodontal plastic surgery to optimize the harmony dentogengival – case report
Danielle Barros Silva, Gabriela Traldi Zaffalon, Paola Fernanda Leal Corazza, José Eduardo Bacci,
Carolina Steiner-Oliveira, José Cássio A. Magalhães
Universidade Camilo Castelo Branco – UNICASTELO, São Paulo, SP
Resumo
A assimetria entre a proporção do dente em relação à gengiva que apresenta um “sorriso gengival” aparente estabelece
uma grande insatisfação estética para o paciente. O presente caso clínico mostra a correção do sorriso gengival, com
evidente comprometimento estético. Após exame clínico e radiográfico, constatou-se profundidade de sondagem e nível
de inserção adequados para a indicação das técnicas de gengivectomia e gengivoplastia associadas à técnica de
frenotomia.
Palavras-chave: Gengivectomia; gengivoplastia; estética dentária; periodontia
Abstract
The asymmetric proportion between teeth and gum sizes, showing a gummy smile, establishes a great aesthetic
unsatisfaction for patients. The present clinical case report shows the correction of a gummy smile, with evident
aesthetic compromise. After clinical and complementary exams, depth probing and clinical pocket level were found to
be adequate for the indication of gingivectomy and gingivoplasty associated techniques, besides a frenotomy.
Key Words: Gingivectomy; gingivoplasty; dental esthetic; periodontics
cada vez maior a procura por profissionais da
um sorriso bonito e harmonioso e, por isso, é
odontologia em busca de um tratamento
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Os padrões atuais da sociedade valorizam
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Introdução
Barros-Silva, et al.,
estético
para
correção
de
imperfeições
dentárias.
Diversos autores (1-5) enfatizaram que a
relação da margem gengival e dos seis dentes
anteriores
maxilares
eliminação de margens espessas e remoção de
hiperplasias
causadas
por
inflamatórios,
hormonais,
processos
congênitos
ou
estimulado por medicamentos (9,10).
um
A gengivoplastia é uma cirurgia que
importante papel na aparência estética das
corrige ou elimina deformidades gengivais,
coroas dos dentes. É importante que o
traumáticas ou de desenvolvimento, sendo
profissional entenda que o principal objetivo
considerada como o procedimento cirúrgico
do tratamento é satisfazer a exigência do
que proporciona o contorno gengival. É
paciente, considerando que a estética e a
indicada em casos de ausência de doença
função
periodontal e para correção estética, visando
mastigatória
desempenha
2010
variam
de
maneira
considerável de um indivíduo para outro (6).
Quando há uma assimetria entre o
tamanho dos elementos dentais, com relação à
gengiva,
pode ocorrer
interdentais e remodelamento das papilas
interdentais (2).
insatisfação
A inserção do freio próxima às papilas
estética por parte do paciente. Por esse motivo
interdentais na superfície vestibular, entre os
a periodontia procura restabelecer
estas
incisivos centrais superiores e inferiores, é um
necessidades
para
fatores
através
uma
criar um contorno gengival harmônico, sulcos
de
cirurgias
local
que
pode
dental,
interferir
no
dificultar
a
devolver ao paciente uma harmonia bucal,
posicionamento
aumentando a auto-estima e melhorando a
higienização dessa região e alterando com
convivência em sociedade (7).
frequência a estética (3,11).
Com relação à cirurgia periodontal para
Este relato de caso tem como objetivo
otimização estética, a gengivectomia e a
abordar como a periodontia, a partir da
gengivoplastia são cirurgias plásticas de
utilização das técnicas de gengivectomia e
grande importância quando bem indicadas.
gengivoplastia
Visando melhora do prognóstico dos dentes e
possibilita um sorriso estético, alterando a
da estética, após terapia básica, pode ser
relação dentogengival.
associadas
e
fretonomia
indicada a fase cirúrgica da terapia periodontal
(8).
RELATO DO CASO CLÍNICO
Paciente do sexo feminino, 22 anos
remoção de gengiva inserida, marginal e
procurou
a
Clínica
Odontológica
papilar, na ausência de doença periodontal.
Universidade
Camilo
Castelo
Também é indicada para eliminação de bolsas
queixando-se do tamanho dos seus dentes e do
supra-ósseas, aumento de coroa clínica,
aspecto gengival.
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Branco,
32
da
Page
A gengivectomia está relacionada com a
Barros-Silva, et al.,
2010
A anamnese não revelou uma condição de
contorno gengival e o remodelamento das
saúde geral favorável e durante a realização
papilas interdentarias (Figuras 7 e 8). Em
do exame periodontal, verificou-se bolsa
seguida,
gengival com profundidades de sondagem
superior, em que se elevou a inserção do freio
variando de 1 mm a 3,5 mm. Assim, a coroa
alguns milímetros (Figura 9).
clínica mostrava-se de tamanho reduzido
comprometendo a estética (Figura 1).
realizou-se a frenotomia
labial
A plástica foi protegida com cimento
cirúrgico para conforto pós- operatório, e na
Como a paciente apresentava-se livre de
região do freio foi realizada sutura com fio de
doença periodontal, sem perda de inserção e
nylon 5.0. A paciente foi orientada sobre
motivada com a higiene, optou-se por utilizar
higiene bucal no pós-operatório e a fazer
as técnicas de gengivectomia e gengivoplastia
aplicações de digluconato de clorexidina
associadas
0,12% com cotonete umedecido sobre o
e
frenotomia,
por
também
apresentar uma inserção baixa do freio labial
superior (Figura 2).
cimento cirúrgico durante 10 dias.
Após o período de 10 dias, concluiu-se
Previamente à cirurgia, a paciente foi
orientada a realizar bochecho com solução de
com a remoção da sutura do freio labial e a
remoção do cimento cirúrgico.
digluconato de clorexidina 0,12%. Esse
No pós-operatório de 6 meses, observou-
enxágüe pré-operatório visou diminuir a
se a diminuição da profundidade de sondagem
bacteremia na cavidade oral durante a cirurgia.
e aumento da coroa clínica dos dentes, o que
Iniciou-se o procedimento cirúrgico com
anestesia local infiltrativa nas arcadas superior
proporcionou
harmonia
dentogengival
e
completa satisfação do paciente (Figura 10).
e inferior na região de canino a canino. Em
seguida,
foi
realizada
a
marcação
ou
delimitação das profundidades das bolsas com
a utilização de uma sonda periodontal
convencional associada a um explorador
(Figura 3). As seqüências dos pontos de
sangramento proporcionaram a delimitação da
incisão. A incisão primária foi realizada
utilizando uma lâmina 15c acoplada ao um
Figura 1
cabo de bisturi. Por meio da incisão, removeu-
A plástica gengival foi feita utilizando
alicate para cutícula para proporcionar o
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bolsa gengival (Figuras 4 , 5 e 6).
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se o excesso tecidual que formava uma falsa
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Figura 2
Figura 6
Figura 3
Figura 7
Figura 4
Figura 8
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Page
Figura 9
34
Figura 5
Barros-Silva, et al.,
(8).
2010
Quando ocorre uma necessidade de
cirurgia para a correção estética em um sorriso
baixo ou assimétrico, é de grande importância
que se tenha um bom planejamento para uma
correta indicação da técnica, e o sucesso
desejado tanto para o profissional quanto para
o paciente (1).
A gengivectomia foi conceituada para
Figura 10
reduzir a parede do tecido mole de bolsas
gengivais quando se tem quantidade suficiente
de gengiva inserida (9). A gengivoplastia é
DISCUSSÃO
uma cirurgia indicada para o remodelamento
O desejo da boa aparência não é mais visto
como um sinal de vaidade e sim de
necessidade. Como a face é a área mais
exposta do corpo, as regiões anteriores tanto
da maxila quanto da mandíbula requerem
cuidados e atenção quanto à escolha de
procedimentos a serem executados. Os dentes
e o sorriso, por estarem em grande evidência
na aparência física, estão recebendo uma
atenção cada vez maior para que se tornem
naturais e harmônicos.
que o principal objetivo do tratamento,
juntamente com a eliminação da dor, é
a
exigência
não a gengivectomia e não tem como objetivo
eliminar bolsas, mas sim criar contorno
gengival, diminuir espessura de gengiva
inserida e remodelar as papilas interdentais,
para restabelecer forma anatômica adequada
visando a estética (4) .
No
caso
do
paciente,
considerando que a estética e a função
mastigatória variam de maneira considerável
relatado,
as
técnicas
de
gengivectomia, gengivoplastia e frenotomia
foram associadas para favorecer a estética. A
inserção
É importante que o profissional entenda
satisfazer
do tecido gengival, podendo ser associada ou
do
freio
próxima
às
papilas
interdentais na superfície vestibular, entre os
incisivos centrais superiores e inferiores
alteram a estética (3,11). Estas técnicas são
procedimentos simples, porém de grande
relevância quando se tem como finalidade
melhorar e harmonizar a estética gengival.
de um indivíduo para outro (6). A correção
destes fatores devolve a harmonia do sorriso,
A associação das técnicas cirúrgicas
A fase cirúrgica da terapia periodontal visa
melhora do prognóstico dental e da estética
gengivectomia, gengivoplastia e frenotomia
resultou no sucesso da harmonia do sorriso.
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incluído socialmente.
CONCLUSÃO
Page
que é importante para que o paciente sinta-se
Barros-Silva, et al.,
2010
2006;54:384-7.
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Endereço para Correspondência:
Gabriela Traldi Zaffalon
Rua Carolina Fonseca, 584 – Itaquera
6. Lindhe J. Tratado de peridontia clínica e implantologia. 4ª
São Paulo-SP - CEP: 08230-030
Edição, Rio de Janeiro, Editora Guanabara S.A, 2005. p 523-
Tel. (11) 99097213
603.
Email: [email protected]
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dentogengival com finalidade estética: relato de caso. RGO
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