UNOCHAPECÓ
NÚCLEO 14
EPIDEMIOLOGIA APLICADA
AOS SERVIÇOS DE SAÚDE
Profa Letícia de Lima Trindade
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1. OBJETIVOS DA AULA
—  Propiciar
estudo, debate e reflexão acerca
da epidemiologia aplicada aos serviços de
saúde.
—  Resgatar
o tema com foco no
contexto
da Assistência em Saúde e sua importância
para a atividade do enfermeiro.
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INTRODUÇÃO
A oferta dos serviços de saúde...
Demanda por
assistência
Trabalho vivo em
ato X Impacto na
saúde
Oferta de
serviços
Percepções das
necessidade de
saúde
Decisões políticas
e disponibilidade
de recursos
Planejamento e
organização dos
serviços
CAMPOS, 2006.
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INTRODUÇÃO
Os serviços de saúde...
- História dos movimentos sociais, da sociedade, da
política...
- Aspirações e desejos da população sobre como
viver saudável...
-  Aspectos políticos e econômicos...
-  Modelos assistenciais vigentes....
-  Epidemiologia...
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INTRODUÇÃO
Etimologia
Epi = sobre
Demos = população
Logos = Estudo
Estudo sobre o que afeta a população, ou o processo saúde-doença
das coletividades
•  Disciplina ...
•  Método....
Fornece subsídios teóricos e metodológicos para
compreender o universo de saúde
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A EPIDEMIOLOGIA NOS SERVIÇOS DE SAÚDE
—  DIAGNÓSTICO
DA SITUAÇÃO DE
SAÚDE;
- Uso dos indicadores de saúde
(mortalidade, morbidade,
expectativa de vida...);
-  Conhecimento do perfil da
população;
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A OPAS e a OMS têm enfatizado e incentivado a
prática epidemiológica como norteadora dos serviços
de saúde, e que essa prática vá além do controle das
doenças transmissíveis e da vigilância epidemiológica
(BRASIL, 2007).
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A EPIDEMIOLOGIA NOS SERVIÇOS DE SAÚDE
— 
INVESTIGAÇÃO ETIOLÓGICA E CLASSIFICAÇÃO
DE DOENÇAS;
Influenciada pela história da busca das doenças....
§  Fase da Magia;
§  Fase dos Miasmas;
§  Fase Microbiológica, dos germes;
§  Fase da causalidade (unicausal, multicausal).
•  Compreensão e identificação do adoecimento....
•  Promoção X Diagnóstico precoce...
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A EPIDEMIOLOGIA NOS SERVIÇOS DE SAÚDE
—  DETERMINAÇÃO
DE RISCO;
•  Etiologia X riscos;
•  Quantificação da exposição a um
determinado fator...
•  Escassez de estudos que apontem a
associação entre os fatores de
riscos....
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A EPIDEMIOLOGIA NOS SERVIÇOS DE SAÚDE
— 
DESCRIÇÃO DO QUADRO CLÍNICO E
DETERMINAÇÃO DE PROGNÓSTICOS;
Principais
manifestações
Observação
Fatores associados
PRÁTICA CLÍNICA
PROFISSIONAL/ENFERMEIRO
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—  O
profissional enfermeiro realiza
práticas que contemplam a
articulação das demandas de
usuários com a estrutura do serviço e
com os demais profissionais, além de
atuarem como referência para os
outros membros da equipe no
encaminhamento de problemas e
solicitações (NAUDERER, LIMA, 2008).
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A PRÁTICA CLÍNICA DO ENFERMEIRO NA AB
Ø  Ameniza os desconfortos dos usuários, reduz riscos potenciais
de adoecimento/sofrimento, permite estratégias que modificam o
estilo de vida dos indivíduos/família/comunidade com intuito de
promoção e prevenção da saúde (CEZAR-VAZ et al, 2010);
... contribui para o monitoramento das necessidades e problemas
de saúde dos diferentes grupos sociais (SCHIMITH; et al, 2011);
Reduz a demanda médica, aumenta a resolutividade da assistência e
potencializa o acesso aos serviços de saúde. Contudo,
frequentemente a prática clínica do enfermeiro está estruturada no
modelo clínico de atenção à saúde (ERMELLI; FRACOLLI; 2006).
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A EPIDEMIOLOGIA NOS SERVIÇOS DE SAÚDE
— 
ACOMPANHAMENTO DOS
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS;
Pode auxiliar na regulamentação
da oferta e uso dos serviços
de saúde, fomento do uso de
tecnologias, e caminho para
efetivação da resolutividade do
SUS (PAIM, TEXEIRA, 2003).
TECNOLOGIAS
E INOVAÇÕES
TECNOLÓGICAS
MATERIAS
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A EPIDEMIOLOGIA NOS SERVIÇOS DE SAÚDE
— 
PLANEJAMENTO E ORGANIZAÇÃO DE
SERVIÇOS DE SAÚDE;
...a epidemiologia vem
auxiliando na construção e
desenvolvimento dos modelos
assistenciais em saúde,
entendidos como tecnologias
não-materiais de organização e
gestão do trabalho em saúde
ESF
NASF
(PAIM, 2003, 2012, PIRES, 2008).
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—  ANÁLISE
CRITICA DE TRABALHOS
CIENTÍFICOS
-  Construção de objetos de
investigação;
-  Método epidemiológico;
-  Questionar o retorno político, social,
econômico das pesquisas;
-  Impacto das produções;
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Epidemiologia na pesquisa e clínica...
Clínica e
Pesquisa
Enfoque Etiológico
Enfoque Diagnóstico
Enfoque Prognóstico
Enfoque de Tratamento
Enfoque de Rastreamento
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A EPIDEMIOLOGIA NOS SERVIÇOS DE SAÚDE
— 
AVALIAÇÃO DE TECNOLOGIAS,
PROGRAMAS OU SERVIÇOS DE SAÚDE;
-  Mensurar a resolutividade dos serviços e
programas;
-  Impacto x recursos financeiros e humanos;
-  Acompanhar condições de trabalho;
-  Definir futuro dos programas e serviços;
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— 
AVALIAÇÃO DE TECNOLOGIAS,
PROGRAMAS OU SERVIÇOS DE SAÚDE;
-  Construção dos indicadores de saúde (Sistema de
Informação);
-  Pactuação Integrada coerente com as necessidade
dos municípios brasileiros;
-  Definição da quantia, da distribuição e da
modalidade de assistência a ser disponibilizada aos
usuários;
-  Melhor compreensão dos níveis assistenciais
(Atenção Primária, Secundária e Terciária...).
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— 
AVALIAÇÃO DE TECNOLOGIAS,
PROGRAMAS OU SERVIÇOS DE SAÚDE;
-  Acompanhar desempenho das equipe;
-  Definir responsabilidades;
-  Trabalhar segundo metas e objetivos – ALCANCE;
-  Definir futuro dos programas e serviços;
-  Fomento da qualificação profissional;
-  Fortalecimento da Atenção Básica e dos princípios
do SUS....
PAIM, 2003.
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...Instrumentos que possam
conduzir uma reforma na gestão
do SUS, nas diferentes esferas,
sendo essa um dos maiores entraves
para os avanços e fonte de boa parte
dos problemas presentes nas
práticas em saúde (MENDES-GONÇALVES,
1994).
EIXOS NORTEADORES DO SUS
20
NA PRÁXIS DO ENFERMEIRO...
Necessidade
Objeto
antevisão
Intencionalidade
Ação/transformação
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EPIDEMIOLOGIA
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Produto
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Flávia Ramos
GRUPO PRÁXIS/UFSC
21
Organização dos
serviços
Diagnóstico
Situacional
Avaliação dos
serviços e
programas
Construção de
Políticas Públicas
A epidemiologia deve orientar o processo de
trabalho em saúde, sendo o saber
epidemiológico, nessa perspectiva, fio
condutor do processo decisório, ou, como
tecnologia, ferramenta de trabalho dos
profissionais de saúde.
Vigilância Epidemiológica
§  Condições de vida (moradia, lazer, transporte,
alimentação, higiene, saneamento básico, educação)...
§  Índice de Desenvolvimento Humano e Índice da
Educação Básica;
§  Medidas de saneamento;
§  Oferta de serviços: imunização, proteção contra
acidentes, exames periódicos, educação em saúde...
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NA PRÁXIS DO ENFERMEIRO...
•  Identificar os indivíduos e grupos em
situação de maior vulnerabilidade....
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DESAFIOS....
—  ...timidamente
utilizada para conduzir as
ações dos serviços de saúde....
esses tem sido conduzidos, com maior
freqüências pela lógica de mercado,
articulações políticas, clientelistas, em
detrimento das reais necessidades de
saúde da população (PAIM, 2003, CAMPOS, 2006).
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DESAFIOS....
—  C o m o
i d e n t i f i c a r e re g i s t r a r a s
desigualdades em saúde, como
valorizar as minorias, como valorizar o
meio ambiente, a qualidade de vida
durante a concepção das práticas em
saúde (PAIM,TEXEIRA, 2012).
— 
— 
Foco excessivo na doenças...
Falta de Tecnologias de Informação;
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DESAFIOS....
•  Requer mudança no modelo assistencial;
•  Formulação de indicadores de PROMOÇÃO DA
SAÚDE;
•  Falta de clareza de como a epidemiologia pode contribuir
para equidade na assistência, promover o acesso e a
qualidade e humanização na atenção em saúde.
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AVALIAÇÃO DO CONTEÚDO
a) Quais são os desafios no
uso da epidemiologia nos
serviços de saúde?
b) A partir da sua percepção
da realidade dos serviços de
saúde, como você pode
utilizar a epidemiologia na
prática? Descreva...
c) Selecione três indicadores
de saúde e discorra sobre a
importância deles para a
gestão dos serviços e ações
em saúde
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REFERÊNCIAS
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde. Departamento de Gestão da
Educação na Saúde 2007. Política de educação e desenvolvimento para o SUS: caminhos para a educação
permanente em saúde. Brasília: MS; 2007.
CAMPO, GWS. Reflexões temáticas sobre eqüidade e saúde: o caso do SUS. Saude soc., Ago 2006, vol.15, no.2, p.
23-33. ______. El filo de la navaja de la función filtro: reflexiones sobre la función clínica en el Sistema Único de
Salud en Brasil. Rev. bras. epidemiol., Dic 2005, vol.8, no.4, p.477-483. CEZAR-VAZ, MR, et al. A mediação entre conhecimento e práticas sociais: a racionalidade da tecnologia leve,
da práxis e da arte. Ciênc. saúde coletiva, Jul 2011, vol.16, no.7, p.3033-40.
ERMELLI RC, FRACOLLI LA. O trabalho das enfermeiras no Programa de Saúde da Família em Marília/SP.
Rev. Esc. Enfermagem USP 2006; 40(4): 533-9.
FRACOLLI, LA. et al. Vigilância à Saúde: deve se constituir como política pública? . Saude soc., Jun 2008, vol.17,
no.2, p.184-192.
PAIM, JS. Epidemiologia e planejamento: a recomposição das práticas epidemiológicas na gestão do SUS. Ciência &
Saúde Coletiva,8(2):557-567, 2003.
NAUDERER TM, LIMA MADS. Práticas de enfermeiros em unidades básicas de saúde em um município do sul
do Brasil. Rev Latino-am Enfermagem 2008; 16(5):889-94.
PAIM, JS; TEIXEIRA, CF. Configuração institucional e gestão do Sistema Único de Saúde: problemas e desafios.
Ciênc. saúde coletiva, Rio de Janeiro, 2012 .
PIRES, D. Reestruturação produtiva e trabalho em saúde no Brasil. 2 ed. São Paulo: AnnaBlume/CNTSS, 2008.
(Cap. III: p.59-77).
SCHIMITH, MD, et al. Relações entre profissionais de saúde e usuários durante as práticas em saúde. Trab.
educ. saúde (Online), Nov 2011, vol.9, no.3, p.479-503.
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