Crescimento e
Desenvolvimento
Sílvia Stringari Fonseca
INTRODUÇÃO- Crescimento
• Importante instrumento de conhecimento da saúde individual
e coletiva.
• Processos dinâmicos que tem inicio na concepção e terminam
na morte.
• CRESCIMENTO X DESENVOLVIMENTO
Crescimento:
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Representa o desenvolvimento físico;
É expressão da hiperplasia e hipertrofia celulares;
É quantitativo: avaliação do peso e altura da criança;
Um dos indicadores de saúde mais importantes da
criança
Desenvolvimento:
• Capacidade de uma criança de realizar tarefas cada
vez mais complexas (novas habilidades);
• Corresponde a aquisição de novas habilidades;
• É qualitativo: difícil de medir de forma objetiva;
Fatores Determinantes:
a) Extrínsecos (ambientais)
b) Intrínsecos (orgânicos)
Sistema
Neuroendócrino
Fatores intrínsecos
Sexo
Energia
hereditária
Etnia
Crescimento do
Ser Humano
Endógena
Ambiente
Cond. Geofísicas
Cond. Sócio-econ.
Urbanização
Interação mãe-filho
Doença
Exógena
Fatores Extrínsecos
Dieta
Crescimento
Tipos de Crescimento
•
CRESCIMENTO GERAL- altura e peso
•
CRESCIMENTO NEURAL – SNC e sua mielinização
• CRESCIMENTO LINFÓIDE – imunidade
(timo, gg linfáticos, amígdalas, adenóides e
folículos linfóides intestinais)
•
CRESCIMENTO GENITAL
Tipos de crescimento
Crescimento
AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO
• Dados Antropométricos – Peso, altura, PC e PT
RN : PESO – Média= 3300g; diminui 10% nos primeiros dias; após
20 a 30 g/ dia
ESTATURA – 5O cm (média)
PER. CEFÁLICO – 34 cm (média). PC>PT
LACTENTE: Primeiro ano - PESO: PN X 2 aos 5m; PN X 3 aos 12 m
EST: + 25 cm aos 12 m
PC: aumenta 12 cm até os 12 m, quando
PC=PT
Segundo ano – PESO: aumenta 2,5 kg/ano
Est: aumenta 12 cm/ano
PC: aumenta menos de 2 cm/ano
Estatura
Abaixo de 2 anos
Acima de 2 anos
PRÉ-ESCOLAR – Peso= aumento de 2 kg/ano
Estatura = aumenta 6 a 8 cm/ano
ESCOLAR – Peso – aumento de 2,5 a 3,5 kg/ano
Est: aumento de 6 cm/ano
ADOLESCENTE – Peso – aumento secundário ao aumento de altura
Altura – aumento de 10 cm/ano (no estirão
Regras Práticas:
PESO
3-12 m: Idade (meses) + 9
2
1 a 6 a: Idade (anos) X 2 + 8
7 a 12 a: Idade (anos) X7 – 5
2
ALTURA
2 a 12 anos: Idade (anos) X 6 + 77
Crescimento
MONITORIZAÇÃO DO CRESCIMENTO
•
ESQUEMA MÍNIMO DE CONSULTAS
no primeiro ano de vida: 1, 2, 4, 6 e 12 meses;
no segundo ano de vida: 18 e 24 meses;
no terceiro, quarto e quinto anos : pelo menos uma vez por ano.
•
CURVAS DE CRESCIMENTO
•
PERCENTIL – situa a posição do indivíduo em relação ao grupo de referência
•
DESVIO-PADRÃO ( ESCORE Z) – número de desvios padrão abaixo ou acima
da mediana da população de referência em que se encontra o índice
antropométrico da criança. NORMAL = entre –2 e +2 DP.
Monitorização do Crescimento
Critérios para avaliação (pelo padrão NCHS)
ESTATURANORMAL – Entre os percentis 3 e 97
ANORMAL – Baixa Est. –  de p3 e
Alta Est. -  de p97
CANAIS DE VIGILÂNCIA – Baixa est. - entre p10 e p3
e Alta Est. - entre p90 e p97
PESONORMAL – Entre os percentis p3 e p97
(correlacionar com a estatura)
ANORMAL – Abaixo do p3 e acima do p97
( correlacionar com clínica e com a direção do peso no gráfico: ,, )
CANAIS DE VIGILÂNCIA (RISCO NUTRICIONAL)
Entre os percentis 3 e 10 e 90 e 97, para baixo peso e sobrepeso, respectivamente.
CRESCIMENTO COMPENSATÓRIO
TENDÊNCIA SECULAR DO CRESCIMENTO
Adolescentes
Puberdade
PUBERDADE FEMININA:
-Telarca: aparecimento do broto mamário (é o 1° sinal);
–Pubarca ou Adrenarca: surgimento dos
pelos pubianos;
–Menarca: primeira menstruação;
PUBERDADE MASCULINA:
–Aumento do volume dos testículos (é o 1° sinal);
–Surgimento dos pelos pubianos;
–Aumento do pênis em comprimento e espessura;
–Semenarca: 1ª ejaculação com sêmen;
–Surgimento de pelos axilares e faciais;
–Mudança do voz: estimulação androgênica
Nos meninos:
Testículos começam a crescer em torno dos 10 anos
Testículo esquerdo mais baixo que o direito;
Nas meninas:
Surgimento do broto mamário entre 8 e 13 anos;
A menstruação ocorre 2 a 2,5a depois (broto mamário);
A maturação óssea se correlaciona com o Estádio de Tanner;
Fases da Adolescência
• PRECOCE ou INICIAL: (10 aos 14 anos)
– As características infantis começam a ser
substituídas por outras mais maduras;
• MÉDIA: (15 aos 17 anos)
– A maioria dos jovens nessa faixa etária já
completaram suas modificações biológicas
mais importantes;
– Busca desenvolver sua sexualidade;
• TARDIA: (17 aos 20 anos)
– emergem os valores e comportamentos
adultos e predomina uma identidade mais
estável ;
Desenvolvimento Sexual
Estágios de TANNER
• Variam de 1 a 5;
• Avaliam:
• Pelos Pubianos: (P)
• Mamas: (M)
• Pênis(Genitais): (G)
• Ex:
– M3 P2 ou M4 P3 ou ... (feminino)
– G4 P4 ou G4 P5 ou ... (masculino)
Mamas (sexo feminino)
M1 Mama infantil, com elevação somente da papila.
M2 Broto mamário: aumento inicial da glândula mamária, com
elevação da aréola e papila, formando uma pequena saliência.
Aumenta o diâmetro da aréola, e modifica-se sua textura.
M3 Maior aumento da mama e da aréola, mas sem separação
de seus contornos.
M4 Maior crescimento da mama e da aréola,
sendo que esta agora forma uma segunda saliência
acima do contorno da mama.
M5 Mamas com aspecto adulto.
O contorno areolar novamente incorporado
ao contorno da mama.
Pêlos púbicos
P1 Ausência de pêlos pubianos. Pode haver
uma leve penugem semelhante à observada na
parede abdominal.
P2 Aparecimento de pêlos longos e finos,
levemente pigmentados,lisos ou pouco
encaracolados, ao longo dos grandes lábios.
P3 Maior quantidade de pêlos, agora mais
grossos, escuros e encaracolados, espalhandose esparsamente pela sínfise púbica.
P4 Pêlos do tipo adulto, cobrindo mais
densamente a região púbica, mas ainda sem
atingir a face interna das coxas.
P5 Pilosidade pubiana igual a do adulto, em
quantidade e distribuição, invadindo a face
interna das coxas. que assume tamanho e
forma adulta.
Feminino
Genitais (sexo masculino)
G1 Pênis, testículos e escroto de tamanho e proporções infantis.
G2 Aumento inicial do volume testicular (>4ml).
Pele escrotal muda de textura e torna-se avermelhada.
Aumento do pênis mínimo ou ausente.
G3 Crescimento peniano, principalmente em comprimento.
Maior crescimento dos testículos e escroto.
G4 Continua crescimento peniano, agora principalmente
em diâmetro, e com maior desenvolvimento da glande.
Maior crescimento dos testículos e do escroto, cuja pele
se torna mais pigmentada.
G5 Desenvolvimento completo da genitália,
Masculino
Pêlos púbicos
P1 Ausência de pêlos pubianos. Pode haver
uma leve penugem semelhante à observada na
parede abdominal.
P2 Aparecimento de pêlos longos e finos,
levemente pigmentados,lisos ou pouco
encaracolados, principalmente na base do
pênis
P3 Maior quantidade de pêlos, agora mais
grossos, escuros e encaracolados, espalhandose esparsamente pela sínfise púbica.
P4 Pêlos do tipo adulto, cobrindo mais
densamente a região púbica, mas ainda sem
atingir a face interna das coxas.
P5 Pilosidade pubiana igual a do adulto, em
quantidade e distribuição, invadindo a face
interna das coxas.que assume tamanho e
forma adulta.
A infância é um lugar mágico dos sonhos...
onde tudo é possível
e o melhor está apenas começando..."
trecho traduzido do poema "Childhood is a Time of Innocence", de Joan Walsh Anglund