UNIVERSIDADE DO ESTADO DE MATO GROSSO - UNEMAT
PROTOCOLO
Coordenadoria de Concursos e Vestibulares - COVEST
Concurso Vestibular 2009/1
REQUERIMENTO DE ISENÇÃO DE TAXA
1 - NOME
DIA
ANO
MÊS
F
4 - C.P.F.
M
3 - SEXO
2 - DATA DE NASCIMENTO
5 - NÚMERO DO DOCUMENTO DE IDENTIDADE
6 - ÓRGÃO EXP.
7 - UF EXP.
DIA
ANO
MÊS
8 - DATA EXPEDIÇÃO
ENDEREÇO
9 - RUA/AV./TRAV./ETC
10 - Nº
11 - CEP
12 - BAIRRO
13 - FONE
14 - OUTRO FONE
16 - UF
15 - CIDADE
17 - LÍNGUA ESTRANGEIRA
ESPANHOLA
INGLESA
O candidato que optar pelos cursos de: Licenciatura Plena em Computação e
Bacharelado em Ciências da Computação obrigatóriamente fará a prova de Língua Inglesa.
18 - PINTE O CÍRCULO CASO DESEJE CONCORRER AS VAGAS RESERVADAS
AO PROGRAMA DE INTEGRAÇÃO E INCLUSÃO ÉTNICO-RACIAL - PIIER
19 - CIDADE ONDE REALIZARÁ AS PROVAS
ALTA FLORESTA
ALTO ARAGUAIA
BARRA DO BUGRES
CÁCERES
COLÍDER
CUIABÁ
JUARA
NOVA XAVANTINA
PONTES E LACERDA
SINOP
TANGARÁ DA SERRA
20 - RELAÇÃO DOS CURSOS OFERTADOS
CAMPUS DE CÁCERES
CAMPUS DE SINOP
CAMPUS DE TANGARÁ DA SERRA
Letras - Licenciatura Plena - Noturno
Letras - Licenciatura Plena - Noturno
Pedagogia - Licenciatura Plena - Noturno
Matemática - Licenciatura Plena - Noturno
História - Licenciatura Plena - Noturno
Pedagogia - Licenciatura Plena - Noturno
Geografia - Licenciatura Plena - Noturno
Letras - Licenciatura Plena - Noturno
Agronomia - Bacharelado - Integral
Ciências Biológicas - Bac. e Lic. Plena - Integral
Ciências Contábeis - Bacharelado - Noturno
Administração (Linha de Formação em
Agronegócios) - Bacharelado - Matutino
Administração (Linha de Formação em
Empreendedorismo) - Bacharelado - Noturno
Enfermagem - Bacharelado - Integral
Administração - Bacharelado - Noturno
Matemática - Licenciatura Plena - Noturno
Ciências Contábeis - Bacharelado - Matutino
Ciências Biológicas - Licenciatura Plena - Noturno
Economia - Bacharelado - Matutino
Direito - Bacharelado - Matutino
Engenharia Civil - Bacharelado - Integral
CAMPUS DE ALTA FLORESTA
Ciências Contábeis - Bacharelado - Matutino
Ciências Biológicas - Licenciatura Plena - Noturno
Agronomia - Bacharelado - Integral
CAMPUS DE ALTO ARAGUAIA
Agronomia - Bacharelado - Integral
Letras - Licenciatura Plena - Noturno
Enfermagem - Bacharelado - Integral
Engenharia Florestal - Bacharelado - Integral
Computação - Licenciatura Plena - Matutino
Computação - Licenciatura Plena - Matutino
Comunicação Social (Habilitação em Jornalismo)
- Bacharelado - Noturno
Educação Física - Licenciatura Plena - Vespertino
CAMPUS DE NOVA XAVANTINA
CAMPUS DE PONTES E LACERDA
CAMPUS DE JUARA
Pedagogia - Licenciatura Plena - Noturno
CAMPUS DE COLÍDER
Ciências Biológicas - Licenciatura Plena - Noturno
Turismo - Bacharelado - Noturno
Letras - Licenciatura Plena - Noturno
Zootecnia - Bacharelado - Integral
Computação - Licenciatura Plena - Noturno
Agronomia - Bacharelado - Integral
CAMPUS DE BARRA DOS BUGRES
Matemática-Licenciatura Plena-Noturno
Eng.de Prod.Agroindustrial-Bacharelado -Integral
Computação-Bacharelado-Noturno
Engenharia de Alimentos - Bacharelado - Integral
Arquitetura e Urbanismo-Bacharelado-Integral
O Candidato abaixo assinado requer sua inscrição no Concurso Vestibular 2009/1 da Universidade do Estado de Mato Grosso, declarando estar de pleno acordo
com as normas que o regem, especialmente aquelas constantes no Edital 002/2008-COVEST. Declara, ainda, estarem corretas as informações acima.
21 - LOCAL E DATA DA INSCRIÇÃO
0 8
DATA
PÓLO DE INSCRIÇÃO
ASSINATURA
UNIVERSIDADE DO ESTADO DE MATO GROSSO - UNEMAT
Nº do Protocolo
Coordenadoria de Concursos e Vestibulares - COVEST
Concurso Vestibular 2009/1
Comprovante de Inscrição ( via do Candidato )
NOME DO CANDIDATO(A)
NOME DO CURSO
LING.ESTRANGEIRA
ESPANHOLA
* VÁLIDO SOMENTE COM O PROTOCOLO DA UNEMAT
INGLESA
PIIER
01
27
02
03
04
NOME DA ESCOLA
05
06
07
08
22 - QUESTIONÁRIO SÓCIO-ECONÔMICO
09 10 11 12 13 14 15 16 17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
*
*
23 - RENDA FAMILIAR (membros da família residentes sob o mesmo teto)
GRAU DE
PARENTESCO
NOME COMPLETO
DATA DE
NASCIMENTO
/
/
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/
REMUNERAÇÃO
MENSAL EM R$-
CPF
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/
Declaro para fins de isenção da inscrição no Concurso Vestibular 2009/1, que a composição de minha renda familiar corresponde ao discriminado no quadro acima.
Estou ciente de que poderei ser responsabilizado criminalmente, caso as informações aqui prestadas não correspondam à verdade.
ASSINATURA DO CANDIDATO
INSCRIÇÃO COM ISENÇÃO DE TAXA -
RG - NÚMERO
DOCUMENTOS APRESENTADOS
NÃO PREENCHER - RESERVADO UNEMAT/COVEST
Ítem 3.22 do Edital - RENDA FAMILIAR INFERIOR A DOIS SÁL. MÍNIMOS
1 - Cópia do documento de identidade;
2 - Cópia do CPF;
Ítem 3.23 do Edital.DOADOR REGULAR DE SANGUE
1 - Cópia do Documento de identidade;
Ítem 3.24 do Edital PROFISSIONAL TÉCNICO DA EDUCACAÇÃO SUPERIOR
ISENÇÃO TOTAL
1 - Cópia do Documento de identidade e CPF;
2 - Cópia do CPF;
2 - Cópia do CPF;
3 - Certidão comprobatória de 03 (três) doações antes da publicação
deste edital (18/08/2008);
3 - Comprovante de vínculo como Profissional Técnico da Educação
Superior da UNEMAT (cópia da declaração do setor de Recursos Humanos,
holerite, etc.);
3 - Cópia da certidão de casamento (se for o caso);
4 - Cópia da Carteira de Trabalho e Previdência Social (frente e verso);
5 - Comprovante de Renda Pessoal e de todos os familiares que tenham
renda e residam juntos;
6 - Declaração pessoal e de todos os familiares, que residam juntos, e que
estão fora do mercado de trabalho (desempregados), firmada por duas
testemunhas, com as suas respectivas CTPS;
4 - Cópia do Certificado de Conclusão do Ensino Médio ou Declaração
expedida pela escola que comprove ter concluído Ensino Médio ou
Supletivo;
5 - Auto-declaração (se for o caso).
7 - Comprovante do pagamento de água (frente e verso);
4- Declaração de que não possui formação superior e de que não está
matriculado em nenhum curso de graduação oferecido pela UNEMAT;
5 - Cópia do Certificado de Conclusão do Ensino Médio ou Declaração
expedida pela escola que comprove ter concluído o Ensino Médio ou
Supletivo;
6 - Auto-declaração (se for o caso).
ISENÇÃO PARCIAL
8 - Comprovante do pagamento de energia elétrica (frente e verso);
1 - Cópia do Documento de identidade;
9 - Comprovante do pagamento de telefone (frente e verso);
2 - Cópia do CPF;
10 - Cópia do Certificado de Conclusão do Ensino Médio ou Declaração
expedida pela escola que comprove ter concluído o Ensino Médio ou
Supletivo;
11 - Comprovante de Bolsa de Estudo, se o candidado estiver concluindo
ou concluiuo Ensino Médio em Escola Privada;
12 - Auto-declaração (se for o caso).
OBSERVAÇÃO: Item 3.25 do Edital - Os documentos constantes no subitem 3.22 ‘’c’’, ‘’d’’, ‘’e’’ , 3.24.1 ‘’b’’
e 3.24.2 ‘’b’’, deverão ter sido expedidos, no máximo, há trinta dias.
3 - Comprovante de vínculo como Profissional Técnico da Educação Superior
da UNEMAT ( declaração do setor de Recursos Humanos, holerite etc.),
Constando o cargo que ocupa (Técnico, Agente ou apoio Universitário);
4 - Cópia do Diploma de graduação;
5 - Cópia do Certificado de Conclusão do Ensino Médio ou Declaração
3xpedida pela escola que comprove ter concluído o Ensino Médio ou
Supletivo;
6 - Auto-declaração (se for o caso).
RESULTADO DA SOLICITAÇÃO DE INSCRIÇÃO COM
ISENÇÃO DE TAXA
INSCRIÇÃO COM ISENÇÃO DE TAXA DEFERIDA - TOTAL
INSCRIÇÃO COM ISENÇÃO DE TAXA DEFERIDA - PARCIAL
INSCRIÇÃO COM ISENÇÃO DE TAXA INDEFERIDA
RESULTADO DA SOLICITAÇÃO DE INSCRIÇÃO AO PIIER
INSCRIÇÃO AO PIIER - DEFERIDA
INSCRIÇÃO AO PIIER - INDEFERIDA
Nome do Agente de Inscrição
Nº do Protocolo
Assinatura do Agente
NÃO UTILIZAR ESTA ÁREA