CREDENCIADOS & OPERADORAS
ODONTOLÓGICAS – Uma Relação
de Cooperação Mútua
5º SINPLO – Maio 2010
Dr. Roberto Porto Santos
CENÁRIO ATUAL
Analisando alguns dados ..
• Nº Dentistas no País – 229.607
• Nº Credenciados à Operadoras
Odontológicas – 65%
• Nº Operadoras Odontológicas - 479
CFO maio 2010/ Sinog/ANS
Analisando alguns dados ...
Nº de Beneficiários
• Assistência Médica – 42.856.872
• Odontologia – 13.213.794
Variação do nº de beneficiários – dez 2008/dez 2009
• Assistência Médica – 4,9
• Odontologia – 21,6
ANS /dez 2009
Beneficiários de planos privados de saúde
por cobertura assistencial do plano (Brasil 2000-2009)
ANS /dez 2009
45.0
42.9
40.9
38.8
40.0
36.9
35.1
33.7
Millions
35.0
30.7
31.1
31.1
31.8
30.0
25.0
20.0
15.0
13.2
10.9
9.1
10.0
5.0
7.5
2.8
3.2
3.8
dez/00
dez/01
dez/02
4.4
5.5
6.4
0.0
dez/03
dez/04
Assistência médica com ou sem odontologia
dez/05
dez/06
Exclusivamente odontológico
dez/07
dez/08
dez/09
NA MÍDIA ...
Folha de SP /maio
2010
Conclusões
• CRESCIMENTO do SETOR =
FATO
• PREPARO do PROFISSIONAL =
EXIGÊNCIA
• AJUSTE das RELAÇÕES entre as PARTES =
NECESSIDADE
PREPARO PROFISSIONAL
• POSTURA
 Substituição do “ Informal” pelo “ Formal”
 Troca do “ Ceticismo” pelo “ Crer”
 Utilização constante de INOVAÇÃO E
CRIATIVIDADE
 Buscar a “MELHOR” LIDERANÇA
“ MELHOR” LIDERANÇA
Potencial Humano = Grande Diferencial
Competitivo que uma Empresa Possui.
COMO LIDERÁ-LO ?
“ MELHOR” LIDERANÇA
•
•
•
•
RESPEITO
DELEGAÇÃO
CONFIANÇA
AMOR
“ A cultura de uma empresa é o reflexo da
liderança da própria companhia”
Mario Grieco
PREPARO PROFISSIONAL
• Gestão
 Processos
•
•
•
•
Operação
Esterilização
Administração
Estoque
Exemplo de Fluxo
Operacional
Cliente
Contacta a
Clínica
Agendamento
Via Sistema
Para Consulta
de Avaliação
Preenchimento da
Anamnese na
Recepção
Cliente
Direcionado à
Sala Clínica
Cliente Chega
à Consulta
Cliente faz exame
Clínico e
Planejamento
Cliente volta à
recepção para
acertar Valores
Financeiros
Cliente informado
do Planejamento
Financeiro
Cliente é
Remarcado
PREPARO PROFISSIONAL
• GESTÃO
 Financeira Básica
• Entradas – Convênios e Particulares
• Saídas
• Resultado
RELAÇÕES
CREDENCIADOS/OPERADORAS
ODONTOLÓGICAS
OBJETIVOS DAS PARTES
OPERADORA
• Atendimento ao Cliente
• Ter Lucro no Negócio
• Não quer dor de cabeça
CREDENCIADO
• Atender ao Cliente
• Ter Lucro no Negócio
• Não quer dor de cabeça
Basicamente Objetivos
Iguais
Se são objetivos iguais ...
Por Que Não Buscar uma Aproximação
Para solução dos “ Possíveis” Motivos de
Insatisfação Mútua?
Olhando com os olhos da
Operadora
• GLOSAS
 Glosas Administrativas
• Preenchimento Incorreto ou Incompleto
• Falta de Rx
 Glosas Técnicas
• Raio X com qualidade ruim
Olhando com os olhos do
Credenciado
• Treinamento Nulo ou Ineficaz
 Manuais Burocráticos e Diferentes
 Até hoje códigos, regiões, nomenclaturas
diferentes
POSSIBILIDADES
OPERADORAS
• Mudança no
Credenciamento
 Treinamento do
Profissional –
 Mudança no formato do
material
 TUSS- Terminologia
Unificada da Saúde
Suplementar( ainda não
publicada )
 Contato Preventivo- alerta
sobre os erros mais
comuns
CREDENCIADOS
• Treinamento da Equipe
 Dentistas
 Pessoal Auxiliar
• Acesso Fácil e
Simplificado das
principais informações
• Pré- auditoria nas fichas
• Não deixar tudo pra
última hora
COMUNICAÇÃO
• Distanciamento do contato entre as
partes provoca:
 Maior insatisfação por parte da rede
 Aumento dos problemas internos nas
operadoras
DESCONTENTAMENTO GERAL
POSSIBILIDADES
OPERADORAS
CREDENCIADOS
OUVIR MAIS !!!!!
BUSCAR
ALTERNATIVAS
!!!!!
CREDENCIADO Precisa
• Adquirir maior conhecimento sobre o
assunto “ Saúde Suplementar”
 Visitar o site da ANS
 Buscar grupos de discussão sadios e não
simplesmente “ Xiitas”
 Realizar Benchmarking
 INOVAR...
CREDENCIADO Precisa
• Preparar-se para empreender e não
simplesmente “ fazer”
• Saber trabalhar em equipe e não
simplesmente “ junto”
• Se Posicionar para poder se Valorizar !!!
As OPERADORAS Precisam
• Entender o “ Outro Lado”
• Aplicar o Conceito do “ Ganha-Ganha”
• Admitir que faz parte de um sistema ( não só
no discurso)
• Se Humanizar
Em Resumo ...
OBRIGADO !!!!!!!!!
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Dr. Roberto Porto