RELATÓRIO DE GESTÃO 2013 SUMÁRIO 1 APRESENTAÇÃO....................................................................................................................... 2 INDICADORES DE MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO E APRENDIZAGEM INSTITUCIONAL................................................................................................................................ 2.1 Diagnósticos laboratoriais de referência no prazo com GAL implantado 2.2 Análises laboratoriais realizadas em pesquisa e serviço 2.3 Índice de artigos científicos indexados publicados por funcionários doutores que atuem na área de pesquisa 2.4 Cursos lato sensu realizados 3 PROGRAMAÇÃO E EXECUÇÃO DA DESPESA ORÇAMENTÁRIA E FINANCEIRA ........................ 4 GESTÃO DE PESSOAS E TERCEIRIZAÇÃO.................................................................................. 5 CONTRATOS............................................................................................................................. 6. Serviços de Assistência 6.1.1. Ambulatório de Pesquisa Germano Gerhardt 6. 1.2. Laboratório de Referência Nacional para Bacteriologia da Tuberculose e Micobacterioses Angela Maria Werneck Barreto 6.2 Pesquisa 6.3 Ensino LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS FIOCRUZ – Fundação Oswaldo Cruz ENSP ‐ Escola Nacional de Saúde Pública CRPHF ‐ Centro de Referência Professor Hélio Fraga LACENs ‐ Laboratórios Centrais de Saúde Pública AP ‐ Áreas programáticas CGLAB/SVS‐ Coordenação Geral de Laboratórios de Saúde Pública/ Secretaria de Vigilância em Saúde PNCT‐ Programa Nacional de Controle da Tuberculose TB ‐ Tuberculose MNT – Micobactérias não tuberculosas TBMDR – Tuberculose multidrogarresistente APGG ‐ Ambulatório de Pesquisa Germano Gerhardt SUS – Sistema Único de Saúde HRPS – Hospital Raphael de Paula Souza LRN – Laboraatório de Referência Nacional ONG MSH ‐Organização Não Governamental (Management Sciences for Health, Inc) PPD‐ Prova tuberculínica INTRODUÇÃO
O presente relatório visa a prestação de contas anual das atividades realizadas no CRPHF, avaliando o desempenho e aprendizagem institucional por meio de indicadores, apresentando a programação orçamentária, a força de trabalho e os contratos vigentes. O Centro de Referência Professor Hélio Fraga (CRPHF), integrante da Escola Nacional de Saúde Pública (ENSP/FIOCRUZ) tem definidas suas competências institucionais pelo Decreto 6860, de maio de 2009, que integrou o Centro à estrutura da FIOCRUZ, sendo elas a de planejar, coordenar e executar atividades relativas a estudos, pesquisas, capacitação e desenvolvimento de inovações tecnológicas nas áreas de vigilância, prevenção e controle da tuberculose, outras micobacterioses e de outras pneumopatias de interesse em saúde pública; atuar como laboratório de referência nacional de apoio ao diagnóstico e controle da tuberculose e outras micobacterioses; disseminar a produção do conhecimento técnico e científico para o controle e assistência da tuberculose e outras micobacterioses; planejar e executar administrativamente todas as atividades; produzir e fornecer insumos biológicos para o diagnóstico laboratorial em apoio às demandas da rede nacional de laboratórios de saúde pública, na sua área de competência. Principais produtos/serviços: procedimentos de atenção básica realizados: consultas ambulatoriais realizadas por médicos e outros profissionais; Unidades de Aprendizagem ofertadas: Curso de Especialização em Pneumologia Sanitária, nível Lato Sensu e modalidade presencial; curso de Atualização na modalidade a distância em Controle e Assistência da Tuberculose; curso de qualificação presencial para formação de enfermeiros multiplicadores na atividade de padronização da aplicação e leitura da prova tuberculínica; cooperações internas e externas nacionais e internacionais mantidas; coordenação e participação em redes colaborativas; assessoria/consultoria realizada; elaboração e produção de material gráfico; eventos alusivos à tuberculose realizados; exposições, seminários e palestras organizadas; trabalhadores qualificados/ atualização, aperfeiçoamento e especialização; pesquisa e desenvolvimento tecnológicos divulgados: artigos publicados em revista indexada; diagnóstico laboratorial realizado: exames laboratoriais de alta complexidade . 1. APRESENTAÇÃO Incorporado a estrutura da Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca, em maio/2009, o Centro de Referência Professor Hélio Fraga desenvolve atividades que caracterizam três eixos básicos de atuação: assistência, pesquisa e ensino. O ambulatório de pesquisas Germano Gerhardt implementa modelos de atendimento que são referência nacional para o acompanhamento de pacientes com Tuberculose Resistente, de pacientes portadores de casos complexos da doença e de pacientes portadores de outras micobacterioses. Ainda no terreno da assistência faz parte da estrutura do CRPHF o Laboratório de Referência Nacional para Bacteriologia da Tuberculose e Micobacterioses Angela Maria Werneck Barreto, que tem como missão realizar exames de alta complexidade para complementação diagnóstica e o controle de qualidade dos laboratórios centrais de saúde pública (LACEN) do país. A Seção de Farmácia do Hélio Fraga é responsável pela distribuição para todo o país das medicações introduzidas no tratamento dos casos de Tuberculose Resistente, fazendo também a farmacovigilância destes tratamentos. No âmbito do ensino, o Hélio Fraga programa, elabora, coordena, apoia e avalia ações de educação visando a promoção da saúde e a prevenção do adoecimento por tuberculose ou demais pneumopatias de interesse em saúde pública, para profissionais do SUS e segmentos da sociedade civil, produzindo também material didático em apoio a essas atividades educativas. A pesquisa no Hélio Fraga se desenvolve em três eixos principais: a pesquisa clínica, a pesquisa em saúde pública, discutindo modelos de assistência e vigilância em saúde e a pesquisa laboratorial. 2. INDICADORES DE MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO E APRENDIZAGEM INSTITUCIONAL 2.1 Diagnósticos laboratoriais de referência no prazo com GAL implantado: EXAMES REALIZADOS /MÊS TOTAL
JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO
BACILOSCOPIA
143
122
133
174
151
155
129
143
148
132
147
108
CULTURA
167
117
216
97
182
156
176
156
108
164
82
72
IDENTIFICAÇÃO
18
18
8
24
28
24
10
40
36
38
25
13
TESTE DE SENSIBILIDADE
84
66
137
116
113
68
78
130
110
63
139
72
TOTAL DE TESTES
412
323
494
411
474
403
393
469
402
397
393
265
TOTAL DE TESTES REALIZADOS: 4836 PERCENTUAL DE EXAMES REALIZADOS NO PRAZO/MÊS EFICÁCIA
JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO
TOTAL DE TESTES
77,9
70,6
76,3 83,5 84,4 91,1 83,2 82,9
74,1
77,8
81,7
70,6
EFICÁCIA DOS EXAMES REALIZADOS EM 2013 EFICÁCIA
BACILOSCOPIA
100
CULTURA
78,6
IDENTIFICAÇÃO
83,3
TESTE DE SENSIBILIDADE
52,4
TOTAL DE TESTES
80,0
FONTE:GAL Para o ano de 2013, de acordo com dados do sistema GAL, os indicadores de eficácia relacionados a resposta de exames dentro do prazo aos clientes, foi de 80%, acima do percentual de 60% sugerido pela Fiocruz aos Laboratórios de Referência Nacional. 2.2 Análises laboratoriais realizadas em pesquisa e serviço
FONTE: MYCOSOFT E GAL Em 2012, em virtude de um projeto de pesquisa (HAIN/GeneXpert), houve um aumento no número de baciloscopias e culturas realizadas Foram realizados uma média anual de cerca de 5.000 exames para o apoio diagnóstico e de vigilância laboratorial para a Rede de Laboratórios de Saúde Pública, conforme gráfico apresentado com dados dos sistemas de registro Microsoft e Gal. 2.3 Índice de artigos científicos indexados publicados por funcionários doutores que atuem na área de pesquisa ANO Total de artigos científicos indexados publicados no período (A) Funcionários doutores que atuem na área de pesquisa (B) A/B 2011 5 5 1.0 2012 11 5 2.2 2013 10 5 2.0 O quadro funcional do CRPHF é composto por 5 servidores que atuam na área de pesquisa com titulação de Doutorado , nos cargos de Tecnologista(02) e Pesquisador(03). RELAÇÃO ARTIGOS/DOUTORES
2,5
2
1,5
2,2
1
0,5
2
1
0
2011
2012
2013
Está destacado em vermelho índice abaixo do desejado apontado pela Portaria 763‐2013 Fiocruz‐indicadores 2.4 Artigos científicos indexados publicados no CRPHF
Foram publicados 28 artigos em revistas indexadas, no período de 2011 a 2013. Do total, 16 artigos são exclusivamente relacionados a Tuberculose(TB) e Micobacterioses não tuberculosas( MNT). Para confirmação da indexação foram consultadas as bases de dados: SCIELO, SCOPUS e PUBMED, o CURRÍCULO LATTES E consideradas informações fornecidas pelos próprios pesquisadores. ANO ANO ANO 2011 2012 2013 6 (2) 12 (9) 10 (5) PRODUÇÃO ARTIGOS NO TRIÊNIO 2011‐2013
14
12
10
8
DEMAIS ARTIGOS
ARTIGOS TB E MNT
6
4
2
0
2011
2012
2013
2.5. Cursos Lato Sensu Realizados Especialização Gestão de Programas para Controle da Tuberculose (2010 e 2011) Curso de especialização em Pneumologia Sanitária (2012 e 2013) Aperfeiçoamento Análise de Dados de Tuberculose / Paraguai Atualização 2011 Curso nacional em bacteriologia da tuberculose 2012 Curso de Gestão dos laboratórios Curso Nacional de identificação de micobactérias Curso nacional em bacteriologia da tuberculose (TS) Capacitação para profissionais da atenção básica 2013 Curso nacional em bacteriologia da tuberculose Curso sobre técnicas para realização de baciloscopia Noções sobre o sistema SITETB Nível: Especialização Nº Nº de Total Total cursos turmas matriculados concluintes 2010 2011 2012 2013 1 1 1 1 1 1 1 1 Nível: Aperfeiçoamento Nº Nº de cursos turmas 2012 1 1 42 39 17 42 37 30 10 38 Total matriculados Total concluintes
32 32 % 77 59 90 % 100 Nível: Atualização 2011 2012 2013 Nº cursos Nº de turmas Total Total matriculados concluintes 1 4 3 1 4 6 35 64 71 35 64 71 % 100 100 100 3. PROGRAMAÇÃO ORÇAMENTÁRIA Ano Aprovado 2010 R$ 4.256.000,00 2011 R$ 4.766.720,00 R$ 4.519.874,96 R$ 4.745.868,71 2012 2013 Fonte: SAGE 4. GESTÃO DE PESSOAS E TERCEIRIZAÇÃO Força de trabalho por faixa etária
Vínculo / Faixa etária 25 ou menos 26 a 30 31 a 35 36 a 40 41 a 46 47 a 50 51 a 55 56 a 60 61 a 65 66 a 70 TOTAL
Servidores
1
Terceirizados
1
3
2
2
4
3
5
7
8
26
13
4
70
1
10
TOTAL
Distribuição dos servidores por cargo
Pesquisador Tecnologista Analista de
Técnico em Assistente
em Saúde em Saúde Gestão em Especialista em
Saúde
Técnico de
Pública
Saúde Saúde Pública Professor Pública Gestão em Saúde Auxiliar
Cargo Pública
Total
5
23
5
0
0
15
9
13
TOTAL
70
Distribuição dos servidores por titulação
Cargo/Titulação Doutorado Mestrado
4
Pesquisador
Tecnologista
2
2
Analista
Professor
Técnico
Assistente
Auxiliar
2
TOTAL
6
Especializaçã Ensino Especializaçã
Ensino o Superior Superior
o Médio Ensino Médio Fundamental
1
19
5
1
2
26
2
6
6
5
17
6
3
6
15
TOTAL
2
2
Titulação por departamento
Ensino Especialização Ensino Especialização TOTAL
Ensino Médio
Subunidade/ Cargo Doutorado Mestrado
Fundamental
Superior Superior
Médio
CRPHF
6
2
26
2
17
15
2
70
TOTAL
6
2
26
2
17
15
2
70
SERVIDORES COM ABONO DE PERMANÊNCIA POR SUBUNIDADE/CARGO
Subunidade/ Cargo Pesquisador Tecnologista Professor Analista Técnico Assistente Auxiliar TOTAL
CRPHF
0
1
0
2
4
1
4
12
TOTAL
0
1
0
2
4
1
4
12
Servidores por nível do cargo Superior 37
Intermediário 31
Auxiliar 2
TOTAL
70
PERCENTUAL DE SERVIDORES COM ABONO PERMANÊNCIA POR SUBUNIDADE / CARGO
Subunidade/ Cargo Pesquisador Tecnologista Professor Analista Técnico Assistente Auxiliar TOTAL
CRPHF
0,0
4,3
0,0
40,0
26,7
11,1 30,8 17,1
TOTAL
0,0
4,3
0,0
40,0
26,7
11,1 30,8 17,1
5
23
5
0
15
9
13
70
Distribução dos servidores do Concurso 2010 nas subunidades por cargo Subunidade/ Cargo Pesquisador Tecnologista Analista Técnico Assistente TOTAL
CRPHF
1
1
0
3
0
5
TOTAL
1
1
0
3
0
5
Terceirizados por cargo e departamento
Subunidade/ Cargo
CRPHF TOTAL Auxiliar de Assistente laboratorio Enfermeiro Técnico TOTAL 2
1
3
4
10 2
1
3
4
10 5. CONTRATOS CONTRATOS EDIOURO IBROWSE PONTUAL ANDRÉ VICTOR LIFE TECH FILM SERVICE EQUIPAMENTOS SEMINTER TOTAL 2013 ‐ 2012 22.306,40 2011 ‐ 2010 ‐ 138.000,00 ‐ ‐ 110.000,04 ‐ R$ 73.182,38 R$106.382,51 R$ 37.800,00 ‐ ‐ ‐ R$ 18.270,00 R$ 235.634,89 16.200,00 ‐ 346.506,44 ‐ Fonte: Caderno de Planejamento/SEPLAN 6. Serviços de Assistência 6,1 Ambulatório de Pesquisa Germano Gerhardt O desafio da terapêutica para os casos crônicos e a emergência de casos de tuberculose (TB) com resistência a múltiplos fármacos, especialmente à Rifampicina e Isoniazida, levou ao CRPHF a coordenar um protocolo multicêntrico para a definição de um esquema padronizado para tuberculose multirresistente (TBMDR) e criar o Ambulatório de Pesquisa Germano Gerhardt (APGG) para a assistência a esses casos. No ano 2.000, foi chancelada pelo Ministério da Saúde (MS) a proposta desse novo esquema, com a garantia da aquisição e disponibilização gratuita dos medicamentos aos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS). Desde então, o CRPHF vem desempenhando o papel de referência técnica nacional para TBMDR (APGG), gerenciando a farmácia de referência nacional para medicamentos de segunda linha, o sistema de informação para os casos multirresistentes, além de sediar o laboratório de referência nacional para TB. Missão “Atuar como referência técnica de âmbito nacional para o controle da tuberculose resistente e outras micobacterioses, prestando assistência ambulatorial a esses pacientes, como referência terciária do estado do Rio de Janeiro; realizar pesquisas clínicas e operacionais na área da tuberculose e outras micobacterioses; e disseminar conhecimentos para fortalecer as ações do Sistema Único de Saúde”. Visão de Futuro “Prestar assistência ambulatorial transdisciplinar de excelência aos pacientes portadores de tuberculose resistente e outras micobacterioses; ser referência técnica para tuberculose resistente e outras micobacterioses de âmbito nacional e internacional, desenvolvendo pesquisas clínicas e operacionais, capacitando recursos humanos para referências em TB no Brasil e em outros países, principalmente os de língua oficial portuguesa e os da América Latina; difundir conhecimento para fortalecer o controle da TBDR e MNT”. Realiza pesquisas clínicas e operacionais e promove capacitações para os profissionais das referências secundárias e terciárias do Rio de Janeiro e de outros estados, em parceria com os programas nacional, estaduais e municipais de controle da tuberculose, além de apoiar a implantação e ampliação do uso do Sistema de Informação de Tratamentos Especiais da TB (SITETB), como suporte técnico e de capacitação. È composto por uma equipe técnica especializada e de referência, prestando assistência multidisciplinar com serviço médico, de enfermagem, de assistência social, de arquivo médico, de recepção, de vigilância epidemiológica, além de estagiários administrativos, de técnico de enfermagem e de serviço social. O APGG iniciou, no final do exercício de 2012, o processo de Acreditação pela “Joint Commission”, ainda na fase inicial, por decisão institucional, corroborada pela direção da Escola Nacional de Saúde Pública (ENSP) e pela presidência da Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), Do total de consultas realizadas no APGG, no exercício 2012/2013, 56% são de pacientes residentes no município do Rio de Janeiro; 82% são casos de TBDR; 14% de MNT e 4% de outras patologias pulmonares. O APGG realiza uma média mensal de 15 consultas de primeira vez, 300 consultas de acompanhamento (Fonte: HOSPUB). A equipe indica uma média mensal de cinco internações, em geral com demanda reprimida, por insuficiência de leitos para TBMDR na rede pública, além de dificuldades junto ao Sistema de Regulação. Em relação às comorbidades apresentadas pelos pacientes, a prevalência em ordem decrescente é: tabagismo (30%); uso de drogas ilícitas (23%); diabetes (21%); transtornos mentais (16%); hepatites virais (13%); alcoolismo (12%) e Aids (12%). (Fonte: Sistema de Informação de Tratamentos Especiais da Tuberculose – SITETB) Principais ameaças: A equipe vem se deparando com fragilidades na prestação de uma assistência multidisciplinar de qualidade e integral, fragilidades essas que são de diversas naturezas: recursos humanos; estrutura física; biossegurança; retaguarda para internação; suporte de outras especialidades; suporte de recursos diagnósticos de maior complexidade; apoio da rede de assistência à TB para a garantia do TDO para os pacientes. Principais desafios: Estruturar o APGG com recursos humanos e materiais para fortalecer sua missão de referência terciária do Programa de Controle da Tuberculose, no atendimento à saúde pública com qualidade; fortalecer o intercâmbio do APGG com a rede de atenção à TB do município do Rio de Janeiro, especialmente com as Coordenações das Áreas Programáticas (CAPs); implementar o tratamento diretamente observado (TDO) de forma compartilhada com as Unidades de Atenção Básica para facilitar a adesão dos pacientes ao tratamento e melhorar os indicadores de efetividade; qualificar os profissionais da rede de atenção à TB, mediante um programa de educação permanente junto aos profissionais que atuam nas referências secundárias, terciárias e da rede básica; e implementar a realização de pesquisas em saúde a fim de proporcionar novos conhecimentos e ferramentas inovadoras que auxiliem a tomada de decisão de gestores, formuladores de políticas públicas e profissionais de saúde, oferecendo suporte à prática multiprofissional no enfrentamento da TB. INDICADORES Nome Significado Dimensão Fórmula Fonte de dados Taxa de sucesso terapêutico (TBDR) Mede a capacidade do serviço acolher e manter os pacientes com boa adesão ao tratamento. Efetividade Nº de pacientes que obtiveram alta por cura ou tratamento completo / Nº de pacientes que iniciaram o tratamento no ano x 100 Prontuários Mede a capacidade do serviço acolher e manter os pacientes com boa adesão ao tratamento, além de monitorar adequadamente os faltosos. Efetividade Mede a capacidade da rede assistencial estar sensibilizada e executar a observação direta da tomada dos medicamentos dos seus pacientes adstritos. Execução Taxa de abandono terapêutico (TBDR) Taxa de pacientes de TBDR em tratamento diretamente observado (TDO) Taxa de consultas de Mede a capacidade do Execução serviço em acompanhar os acompanhamento pacientes admitidos até o médico término do seu tratamento. Nº de pacientes que obtiveram alta por abandono/ Nº de pacientes que iniciaram o tratamento no ano x 100 Nº de pacientes de TBDR em TDO / Nº de pacientes que iniciaram tratamento para TBDR no ano x 100 Agenda médica SITETB Prontuários Agenda médica SITETB Agenda Médica Registros de enfermagem Registros da farmácia Nº de consultas Agenda médica HOSPUB de acompanhament SITETB o realizadas / Nº de consultas de acompanhament
o planejadas x 100 Taxa de sucesso terapêutico (TBDR) 2010 2011 68% 71% Observações Avaliado dois anos atrás, devido ao tempo de tratamento de 18 a 24 meses Fonte: SITETB Taxa de abandono terapêutico (TBDR) 2010 2011 18% 11% Observações Avaliado dois anos atrás, devido ao tempo de tratamento de 18 a 24 meses Fonte: SITETB Taxa de pacientes de TBMR em tratamento diretamente observado(TDO) 2011 2012 2013 ‐ 11% 46% Fonte: registros da farmácia do CRPHF Taxa de consultas de acompanhamento médico 2011
2012
2013
32%
85%
81%
Fonte: HOSPUB 6.1.1 Laboratório de Referência Nacional para Bacteriologia da Tuberculose e Micobacterioses Angela Maria Werneck Barreto O Laboratório de Referência Nacional, tem como missão assessorar a Coordenação Geral de Laboratórios de Saúde Pública(CGLB) e o Programa Nacional de Controle da Tuberculose(PNCT) no acompanhamento, normatização, padronização de técnicas e coordenação da vigilância laboratorial, em apoio a Rede Nacional de Laboratórios de Saúde Pública. O LRN realiza procedimentos de alta complexidade, promove ensaios de proficiência para controle da qualidade de metodologias, capacita recursos humanos e desenvolve projetos de pesquisa visando a disseminação de conhecimento técnico‐científico, fornecendo inclusive subsídios para as ações de vigilância em saúde. Integrando a rede de serviços do SUS oferece apoio diagnóstico para pacientes atendidos no Ambulatório de Pesquisa Germano Gerhardt, oriundos de todo o Estado do Rio de Janeiro e das AP.s 4.0, 5.1 e 5.2 da capital e para os LACENs (Laboratório Central de cada Estado) na realização de exames de alta complexidade para a identificação de diferentes espécies micobacterianas (MNT‐ micobactérias não causadoras de tuberculose), confirmação de multirresistência e detecção de cepas extremamente resistentes (cepas XDR). Destacamos ainda como atribuição do LRN realizar, em apoio aos LACENs, a distribuição de prova tuberculínica (PPD) para todos os Estados solicitantes, a aquisição e/ou distribuição de insumos estratégicos para a rede de vigilância laboratorial da tuberculose, visitas técnicas de assessoria e treinamentos gerenciais visando a capacitação dos profissionais envolvidos. O Laboratório foi classificado como de Referência Nacional por meio da portaria nº 70 de 23 de dezembro de 2004, que estabelece os critérios e a sistemática para habilitação de laboratórios de Referência Nacional e Regional para as Redes Nacionais de Laboratórios de Vigilância Epidemiológica e Ambiental em Saúde. Possui Sistema de Gestão de Qualidade implementado de acordo com a norma ABNT NBR NM Isso 15189:2008, que especifica requisitos especiais de qualidade e competência para laboratórios clínicos. Possui uma estrutura física composta de áreas NB2 e NB3 (Nível bacteriológico de Biossegurança) que devem estar em manutenção permanente, para a manipulação de amostras clínicas e cepas. O LRN do CRPHF realiza e participa de diversos projetos de pesquisa com uma produção científica, no período de 2011 a 2013, de 12 trabalhos publicados em revistas científicas com participação de pesquisadores, funcionários e bolsistas do laboratório Principais oportunidades: A classificação como Referência Nacional para a bacteriologia da tuberculose e micobacterioses, a estrutura física do laboratório, composta de áreas NB2 e NB3, a qualidade técnica de seus serviços e de sua equipe, o apoio efetivo aos LACENs e participação efetiva no SUS, a execução de técnicas de diferentes níveis de complexidade, desde a baciloscopia até o sequenciamento, ou seja, estrutura e pessoal treinado para atuar em bacteriologia e biologia molecular ao mesmo tempo, oferecimento de cursos e treinamentos especializados, e a participação e execução de projetos de pesquisa que levam a publicação de trabalhos científicos em revistas indexadas. Principais ameaças: Necessidade de reposição e de aporte de recursos humanos para a execução de todas as atividades, em especial, à gestão do Sistema de Gestão da Qualidade e para viagens de monitoramento; substituição de equipamentos; contingenciamento de passagens e diárias para execução de visitas de monitoramento aos LACENs; agilidade nas compras emergenciais e manutenção do espaço físico, principalmente nas áreas NB2 e NB3. Assessorias, visitas, treinamentos e cursos oferecidos aos LACENs ANO Assessoria e Visitas aos LACENS Treinamento Cursos Individualizado Nacionais 2010 13 01 02 2011 03 04 02 2012 12 02 01 2013 03 01 01 Houve financiamento no ano de 2010 de passagens e diárias pela ONG MSH e pelo PNCT em 2012 para assessoria e visitas aos LACENs INDICADOR SIGNIFICADO FÓRMULA Índice de amostras recebidas no Laboratório de Referência Nacional provenientes da própria unidade e dos Laboratórios Centrais de Saúde Pública (LACENS) Mede a porcentagem de exames solicitados ao Laboratório de Referência Nacional oriundos da própria unidade de tratamento de referência para pacientes MR(CRPHF/ENSP/FIOCRUZ) e aqueles oriundos de Laboratórios Centrais de Saúde Pública (LACENS) Total de amostras oriundas do ambulatório de pesquisa Germano Gerhardt do CRPHF/ENSP/FIOCRUZ mais total de amostras oriundas dos LACENS/ Total de amostras recebidas por anos x 100 ESTE ÍNDICE ESTÁ EM CONSONÂNCIA COM A MISSÃO DE REALIZAÇÃO DE EXAMES DO CRPHF ENQUANTO LABORATÓRIO DE REFERÊNCIA NACIONAL CRPHF/AMBULATÓRIO
HRPS + AP4
LACENs
OUTROS UNIDADES DO MUNICÍPIO
OUTROS MUNICÍPIOS
2010
62,6%
4,6%
23,6%
5,5%
3,7%
2011
55,0%
4,3%
26,9%
10,3%
3,4%
2012
57,4%
2,4%
16,7%
20,8%
2,7% Constam dos dados de 2012 apenas as amostras cadastradas pelo CRPHF/ENSP/FIOCRUZ no sistema GAL FONTE: MYCOSOFT E GAL Verificamos que a maioria das amostras recebidas e manipuladas no nosso laboratório (>65%) são oriundas do ambulatório do CRPHF (que atende pacientes da região da AP4.0 AP5.1 e 5.2 e de todo o Estado do RJ) e dos LACENs, (cerca de 20% dos exames realizados) confirmando nossa atribuição de referência e atendimento ao SUS. 6.3 PESQUISA Tem como missão consolidar a atuação do CRPHF no campo da pesquisa e inovação tecnológica em tuberculose e outras micobacterioses visando a produção, disseminação e intercâmbio de conhecimentos, desenvolvimento de modelos e protocolos assistenciais para o fortalecimento do SUS e construção de redes de cooperação e parcerias em níveis nacional e internacional. Os principais sítios de pesquisas do CRPHF são o Ambulatório de pesquisa Germano Gerhardt e o o Laboratório de Referência Nacional para Bacteriologia da Tuberculose e Micobacterioses Angela Maria Werneck Barreto que desenvolvem pesquisa clínica, pesquisa em saúde pública, discutindo modelos de assistência e vigilância em saúde e a pesquisa laboratorial em parceria com o Ministério da Saúde, Unidades Técnico Científicas da FIOCRUZ, Centros e Departamentos da ENSP, Universidades Estaduais e Municipais, Secretarias Estaduais e Municipais, instituições e Organismos Internacionais. Recentemente, foi desenvolvido no Laboratório de Referência Nacional para Bacteriologia da Tuberculose e Micobacterioses Angela Maria Werneck Barreto, do Centro de Referência Professor Hélio Fraga (ENSP/Fiocruz) o estudo coordenado pelo pesquisador Jesus Pais Ramos, inserido no projeto “Identificação de micobactérias não causadoras de tuberculose através de diferentes marcadores moleculares” que descreveu uma espécie de micobactéria, M. fragae. A descoberta tem grande valor, pois após quase 80 anos, um pesquisador brasileiro volta a descrever uma espécie de micobactéria, sendo esta publicada na revista “INTERNATIONAL JOURNAL OF SYSTEMATIC AND EVOLUTIONARY MICROBIOLOGY”, em 2013 e apresentada no “44TH UNION WORLD CONFÉRENCE ON LUNG HEALTH”, em Paris, França. O grupo de pesquisa “Tuberculose e micobacteriores: pesquisa em saúde pública”. do CRPHF credenciado junto ao CNPQ e a ENSP desenvolve pesquisas nas diversas áreas do conhecimento em TB e MNTs, tais como epidemiologia, clínica, modelos assistenciais, taxonomia, biologia molecular, diagnóstico, ensino e pesquisa operacional. O grupo é formado por pesquisadores, técnicos, alunos de pós‐graduação e iniciação científica do CRPHF, de outros departamentos da ENSP, de outras unidades da Fiocruz e de outras instituições colaboradoras. Em 2013, foram desenvolvidos 18 projetos de pesquisa relacionados com a tuberculose ou outras micobacterioses causadas pelas micobactérias não causadoras de tuberculose (MNT), com coordenadores internos, responsáveis na instituição pelo seu andamento e em consonância com a missão do CRPHF. As pesquisas estão sendo desenvolvidas a partir das linhas de pesquisa da ENSP: epidemiologia de doenças transmissíveis, pesquisa clínica e vigilância epidemiológica. Foram publicados 28 artigos em revistas indexadas, no período de 2011 a 2013. Do total, 16 artigos são exclusivamente relacionados a Tuberculose(TB) e Micobacterioses não tuberculosas( MNT). O quadro funcional do CRPHF é composto por 5 servidores que atuam na área de pesquisa com titulação de Doutorado,nos cargos de Tecnologista(02) e Pesquisador(03). 6.4 ENSINO O Centro de Referência Professor Hélio Fraga dedica parte importante de suas atividades na formação e qualificação de seus trabalhadores e profissionais de saúde envolvidos na luta contra a tuberculose e outras micobacterioses, além de fomentar atividades de prevenção e promoção de saúde e ações de comunicação, advocacy e mobilização social. O setor de ensino tem como missão: programar, elaborar, coordenar, apoiar e avaliar ações de educação, prevenção e promoção de saúde para profissionais do SUS e segmentos da sociedade civil, por meio de capacitações, elaboração de material e atividades educativas visando o controle da tuberculose e outras micobacterioses, no país. O Curso de Especialização em Pneumologia Sanitária (CEPS) visa atender às exigências de qualificar profissionais cuja perspectiva é essencialmente voltada para a atuação nos serviços de saúde, na área de pneumologia sanitária, em especial a tuberculose, mas que, neste contexto, exercem múltiplas funções, distintas e complementares. Tais funções compreendem desde a vigilância e atenção direta ao indivíduo doente e seus familiares, até o exercício do planejamento de ações e o gerenciamento de programas. Sendo a tuberculose o principal foco da ação, também são o planejamento, a gestão, a vigilância, as ações e a avaliação do programa de controle da tuberculose os principais componentes e sua aplicação integrada aos fins de saúde pública. Pontos positivos: A atuação no segmento de ensino abrange a formação desde o nível médio a pós‐graduação. O curso de especialização em pneumologia sanitária (CEPS) é a atividade que demanda elevada dedicação da equipe, não somente do ensino, mas de diversos setores do departamento como, por exemplo, a administração (administração do campus e do alojamento; disponibilização das viaturas, serviços de manutenção), informática (apoio logístico, cópias de mídia com materiais didáticos, manutenção dos equipamentos e softwares), comunicação (divulgação do curso e cobertura da abertura do curso), biblioteca (disponibilização de espaços e publicações para consultas dos alunos), além do ambulatório e laboratório do CRPHF (visitas guiadas e palestrantes) Desafios: para este ano, o setor pretende realizar um mapeamento e atualização permanente das políticas públicas nacionais, acordos Internacionais e de programas governamentais que tenham interface nas atividades do ensino do CRPHF; apoiar a construção do mestrado profissional junto aos setores do departamento; realizar o credenciamento de cursos oferecidos pelo departamento na escola de governo; um estudo diagnóstico e prognóstico do CEPS a partir de uma reflexão teórico‐educacional bem como do debate dos determinantes sociais da saúde que contribua para sua reformulação, desenvolvimento e avaliação; fomentar a pesquisa em educação; oferecer um curso de atualização em teoria educacional e um curso de metodologia científica voltado para os profissionais do CRPHF; conduzir oficinas voltadas para a elaboração de um curso de planejamento, monitoramento e avaliação de programas (apoiada por profissionais de outros departamentos da ENSP e PNCT); participar e apoiar o processo de análise e reestruturação da biblioteca junto aos profissionais da ENSP: apoiar os cursos planejados pelos outros setores do departamento; apoiar o desenvolvimento de estágio curricular supervisionado; estimular/desenvolver ações de comunicação, advocacy e mobilização social com a comunidade de Curicica e adjacências; elaborar proposta para criação de um espaço virtual de fomento à troca de experiências. Estagiário/mês Cooperação mantida Ministério da Saúde Participação em rede colaborativa Assessoria/consu
ltoria Curso de capacitação realizado Atividade educativa em grupo Disciplina Ofertada Profissionais da unidade cooperada capacitados Trabalhador qualificado ‐ atualização, aperfeiçoamento Trabalhador qualificado – especialização Eventos Organizados Seminários organizados Palestras organizados Oficinas Temáticas organizadas Exposições organizadas Material impresso, eletrônico ou audiovisual produzido Folder impresso ou eletrônico (edição) PRODUÇÃO 2011 A 2013 2011 Pre
Executa
Saldo vist
do % o 7 6 86 2012 Previst
o Executad
o 2013 Saldo % Previsto Executad
o Saldo % 7 12 171,4 15 15 100,0 4 2 50,0 7 5 71,4 1 1 100 6 5 83,3 3 3 100,0 3 3 2 4 200 1 1 9 8 89 6 3 50,0 14 8 57,1 4 35 875,0 164 70 42,7 2 2 100 1 10 1000,0 35 43 122,9 1 2 200,0 26 27 103,8 23 14 19 20 105,3 9 4 3 3 100,0 13 9 4 4 100,0 1 1 100,0 2564 5503 214,6 16008 28008 175,0 1 1 100,0 Folder impresso (tiragem) Manual/Apostila impresso ou eletrônico (edição Manual/Apostila impresso (tiragem) Cartaz (edição) Cartaz impresso (tiragem) Sítio (mantido) Banner/Pôster (edição) Livro (edição) Livro impresso (tiragem) Fonte: SAG 2000 5000 250,0 3800 6000 157,9 1 0 0,0 1 0 0,0 60 0 0,0 10000 20000 200,0 1 1 100,0 500 500 100,0 1 1 100,0 6 6 100,0 2 2 100,0 2200 3000 136,4 A análise da produção foi realizada com produtos das ações de Comunicação, Modernização e Cooperação que estabelecem relação com as ações de educação, prevenção e promoção de saúde, conforme missão do Serviço de Ensino. ARTIGOS INDEXADOS PRODUZIDOS NO PERÍODO 2011‐2013 No
1 2011 ROCHA, ADALGIZA; HACKER, MARIANA A. ; ELIAS, ATINA R. ; SILVA, MARCIO R. ; BOÃ CHAT, NEIO ; CALDAS, PAULO C. ; SOBRAL, LUCIANA F. ; MARSICO, ANA‐GRAZIA ; FONSECA, LEILA ; SANTOS, ALEXANDRE C. ; PARENTE, LUIZ C. ; SUFFYS, PHILIP ; SOARES , DIEGO F. . Genotying did not evidence any contribuition of Mycobacterium bovis to human tuberculosis in Brazil. Tuberculosis (Edinburgh), v. 91, p. 14‐21, 2011. 2 B RAGA, J. U. ; HEERERO, M. B. ; CUELLAR, C. M. . Transmissão da tuberculose na tríplice fronteira entre o Brasil, Paraguai e Argentina. Cadernos de Saúde Pública, v . 27, p.1271, 2011 3 SANTOS, Marisa; TURA, B. R. ; ROUGE, A. ; BRAGA, J. U. . External validation of models for predicting pneumonia after cardiac surgery. Surgical Infections, v. 12, p. 365, 2011 4 GONCALVES, A. C. ; COSTA, M. C. N. ; BRAGA, J. U. . Análise da distribuição espacial da mortalidade neonatal e de fatores associados, em Salvador, Bahia, Brasil, no período 2000‐
2006. Cadernos de Saúde Pública, v. 27, p. 1581, 2011. 5 MORAES, C. L. ; SILVA, T. S. T. ; REICHENHEIM, M. E. ; AZEVEDO, G. L. ; OLIVEIRA, A. S. D. ; BRAGA, J. U. . Physical violence between intimate partners during pregnancy and postpartum: a prediction model for use in primary health care facilities. Paediatric and Perinatal Epidemiology, v. 25, p. 478, 2011. 6 SIMAS, ALESSANDRO BOLIS COSTA ; SILVA, ANGELO AMARO THEODORO DA ; CUNHA, ALINE GOMES ; ASSUMPÇÃO, RAFAEL SILVA ; HOELZ, LUCAS VILLAS BôAS ; NEVES, BIANCA CRUZ ; GALVAO, T. C. ; ALMEIDA, RODRIGO VOLCAN ; ALBUQUERQUE, MAGALY GIRà O ; FREIRE, DENISE MARIA GUIMARÃES ; DE ALENCASTRO, RICARDO BICCA . Kinetic resolution of ( )‐1,2‐
O‐isopropylidene‐3,6‐di‐O‐benzyl‐myo‐inositol by lipases: An experimental and theoretical study on the reaction of a key precursor of chiral inositols. Journal of Molecular Catalysis. B, Enzymatic, v. 70, p. 32‐40, 2011. Nº 2012 1 GOMES, HARRISON MAGDINIER, ELIAS, ATINA RIBEIRO, OELEMANN, MARANIBIA APARECIDA CARDOSO, PEREIRA, MÁRCIA APARECIDA DA SILVA, MONTES, FÁTIMA FANDINHO ONOFRE, MARSICO, ANA GRAZIA, KRITSKI, AFRÂNIO LINEU, FILHO, LUCIANO DOS ANJOS, CALDAS, PAULO C., POSSUELO, LIA GONÇALVES, CAFRUNE, PATRÍCIA, ROSSETTI, MARIA LÚCIA, LUCENA, NORMA, SAAD, MARIA HELENA FERES, CAVALCANTI, HEBE RODRIGUES, LEITE, CLARISSE QUEICO FUJIMURA, BRITO, ROSSANA COIMBRA DE, LOPES, MARIA LUIZA, LIMA, KARLA, SOUZA, MAISA, TRINDADE, RITA DE CÁSSIA, ZOZIO, THIERRY, SOLA, CHRISTOPHE, RASTOGI, NALIN, SUFFYS, PHILIP NOEL.SPOLIGOTYPES OF Mycobacterium tuberculosis COMPLEX ISOLATES FROM PATIENTS RESIDENTS OF 11 STATES OF BRAZIL. INFECTION, GENETICS AND EVOLUTION , V.12, P.34 ‐ 38, 2012 2 PEREIRA SM, BARRETO ML, PILGER D, CRUZ AA, SANT'ANNA C, HIJJAR MA, ICHIHARA MY, SANTOS AC, GENSER B, RODRIGUES LC. EFFECTIVENESS AND COST EFFECTIVENESS OF FIRST BCG VACCINATION AGAINST TUBERCULOSIS IN SCHOOL‐AGE CHILDREN WITHOUT PREVIOUS TUBERCULIN TEST (BCG‐REVAC TRIAL): A CLUSTER‐RANDOMISED TRIAL.LANCET INFECT DIS. 2012 APR;12(4):300‐6. 3 OROFINO, RENATA DE LIMA ; BRASIL, PEDRO EMMANUEL AMERICANO DO ; TRAJMAN, ANETE ; SCHMALTZ, CAROLINA ARANA STANIS ; MARGARETH DALCOLMO. ; ROLLA, VALÉRIA CAVALCANTI. PREDITORES DOS DESFECHOS DO TRATAMENTO DA TUBERCULOSE. JORNAL BRASILEIRO DE PNEUMOLOGIA (IMPRESSO), V. 38, P. 88‐97, 2012. 4 R.O.PINHEIRO, E.B.DE OLIVEIRA, G.DOS SANTOS, G.M.SPERANDIO DA SILVA, B.J.DE ANDRADE SILVA, R.M.B. TELES, A.MILAGRES, E.N.SARNO, MARGARETH DALCOLMO. AND EP SAMPAIO. DIFFERENT IMMUNOSUPPRESSIVE MECHANISMS IN MULTI‐DRUG‐RESISTANT TUBERCULOSIS AND NON‐TUBERCULOUS MYCOBACTERIA PATIENTS. CLINICAL AND EXPERIMENTAL IMMUNOLOGY 171:210‐219,2012. 5 MARGARETH DALCOLMO. A MARCHA AMEAÇADORA DA TUBERCULOSE. INSIGHT INTELIGÊNCIA 58:50‐57, SET 2012 6 CAMPOS, CED., CALDAS, PCDS, OHNISHI, H., WATANABE, T., OHTSUKA, K., MATSUSHIMA, S., FERREIRA, N. V., DA SILVA, M. V. B., REDNER, P., DE CARVALHO, L.D., MEDEIROS, R. F. D. M., ABBUD FILHO, J. A., FANDINHO MONTES, F. C. O., GALVAO, TC, RAMOS, JP. FIRST ISOLATION OF Mycobacterium kyorinense FROM CLINICAL SPECIMENS IN BRAZIL. JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, V.50, P.2477 ‐ 2478, 2012. 7 MATSUMOTO CK, CHIMARA E, RAMOS JP, CAMPOS CE, CALDAS PC, LIMA KV, LOPES ML DUARTE RS, LEÃO SC. ET AL.. RAPID TESTS FOR THE DETECTION OF THE Mycobacterium abscessus subsp. bolletii STRAIN RESPONSIBLE FOR AN EPIDEMIC OF SURGICAL‐SITE INFECTIONS IN BRAZIL. MEM. INST. OSWALDO CRUZ, DEC 2012, VOL.107, NO.8, P.969‐977. 8 QUEIROGA, R. P. F. ; SA, L. D. ; NOGUEIRA, J. A. ; LIMA, E. R. V. ; SILVA, A. C. O. ; PINHEIRO, P. G. O. D. ; BRAGA, J. U. . DISTRIBUIÇÃO ESPACIAL DA TUBERCULOSE E A RELAÇÃO COM CONDIÇÕES DE VIDA NA ÁREA URBANA DO MUNICÍPIO DE CAMPINA GRANDE 2004 A 2007. REVISTA BRASILEIRA DE EPIDEMIOLOGIA (IMPRESSO), V. 15, P. 222, 2012. 9 BRAGA, J. U. ; PINHEIRO, J. S. ; MATSUDA, J. S. ; BARRETO, J. A. P. ; FEIJAO, A. M. M. . FATORES ASSOCIADOS AO ABANDONO DO TRATAMENTO DA TUBERCULOSE NOS SERVIÇOS DE ATENÇÃO BASICA EM DOIS MUNICIPIOS BRASILEIROS, MANAUS E FORTALEZA, 2006 A 2008. CADERNOS SAÚDE COLETIVA (UFRJ), V. 20, P. 225, 2012. 10 COSTA, F. F. ; GONDIM, A. P. S. ; LIMA, M. B. ; BRAGA, J. U. ; VIEIRA, L. J. E. S. ; ARAUJO, M. A. L. . Prevent Behavior for Toxoplasmosis in Pregnant Adolescents in the State of Ceara, Brazil. BMC Public Health, v. 12, p. 1, 2012. 11 MARTINS, M. C. A. ; FREIRE NETA, M. C. A. ; LANDIM, J. R. ; GURGEL, H. M. ; NUTO, S. A. S. ; BRAGA, J. U. . Fatores de risco associados à doença periodontal em uma comunidade nordestina de baixa renda. Periodontia (Fortaleza), v. 22, p. 47, 2012. 12 Miguel A. M. Moreira ; Irina G. Bobrovnitchaia ; Maria Angélica F. D. Lima ; Anna Cláudia E. Santos ; Ramos, J. P. ; Kelly R. L. Souza ; Ana Peixoto ; Manuel R. Teixeira ; Fernando R. Vargas . Portuguese c.156_157insAlu BRCA2 founder mutation: gastrointestinal and tongue neoplasias may be part of the phenotype. Familial Cancer, v. 11, p. 657‐660, 2012. º 2013 AMARAL, J. J., ANTUNES, L. C. M., MACEDO, C. S., MATTOS, K. A., HAN, J., PAN, J., CANDÉA, 1 A. L. P., HENRIQUES, M. G. M. O., RIBEIRO‐ALVES, M. , BORCHERS, C. H., SARNO, E. N. , BOZZA, P. T., FINLAY, B. B., PESSOLANI, M. C. V. METABONOMICS REVEALS DRASTIC CHANGES IN ANTI‐INFLAMMATORY/PRO‐RESOLVING POLYUNSATURATED FATTY ACIDS‐
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