A atuação do
Assistente Social na
Atenção Básica e a
interface com os
demais níveis de
complexidade
Inês Pellizzaro
A atuação do Assistente Social na
Atenção Básica
I-Política de ATENÇÃO BÁSICA EM SAÚDE
1) Como é definida?
* Um conjunto de ações em saúde (amplas, complexas
que abrangem múltiplas facetas da realidade) que
incide nos sujeitos individuais e coletivos, com vistas
à produção e proteção da saúde, prevenção de
agravos, realização de diagnóstico, tratamento,
reabilitação e manutenção da saúde;
* requer a utilização de saberes tanto específicos, como
de outros campos do conhecimento;
* inserção num território delimitado, buscando resolver
os problemas de maior frequência e relevância;
A atuação do Assistente Social na
Atenção Básica
*orienta
orienta--se pelos princípios da universalidade, da
acessibilidade e da coordenação do cuidado, do
vínculo e continuidade, da integralidade,
responsabilização, humanização, equidade e
participação social;
* considera o sujeito na sua singularidade,
complexidade e integralidade e na sua inserção sóciosóciocultural..
cultural
A atuação do Assistente Social na
Atenção Básica
2) Seus fundamentos:
* porta de entrada, possibilitando o acesso contínuo a
serviços de qualidade e resolutivos;
* território adscrito, possibilitando o planejamento e a
programação;
* efetivação da integralidade
integralidade,, articulando demanda
espontânea, ações de programação, ações de
promoção, prevenção, vigilância à saúde e
tratamento;
A atuação do Assistente Social na
Atenção Básica
*trabalho interdisciplinar e em equipe e coordenação do
cuidado em rede;
* relação de vínculo entre a população e a equipe
(longitudinalidade do cuidado);
* avaliação e acompanhamento sistemático dos
resultados;
* participação e controle social.
A atuação do Assistente Social na
Atenção Básica
II
II-- SAÚDE DA FAMÍLIA
Suas bases:
*orienta
orienta--se pelos princípios e diretrizes do SUS e
da Atenção Básica;
*modelo de base comunitária e territorial;
* compreensão ampliada de saúde (Art. 196 da CF);
* atenção centrada na família em seu contexto;
contexto;
* oferta de serviços às necessidades sociais e de saúde
da população;
* participação e controle social
A atuação do Assistente Social na
Atenção Básica
III-NASF (Núcleo de Apoio à
IIISaúde da Família – Portaria MS
154/
154
/2008
2008)
)
“Art. 1º Criar os Núcleos de Apoio à
Saúde da Família - NASF com o objetivo
de ampliar a abrangência e o escopo
das ações da atenção básica, bem
como sua resolutividade,
resolutividade, apoiando a
inserção da Estratégia de Saúde da
Família na rede de serviços e o processo
de territorialização e regionalização a
partir da atenção básica.”
A atuação do Assistente Social na
Atenção Básica
“Art. 2º Estabelecer que os NASFs, constituídos por equipes
compostas por profissionais de diferentes áreas de
conhecimento, atuem em parceria com os profissionais das
ESF, compartilhando as práticas em saúde nos territórios sob
responsabilidade das ESF, atuando diretamente no apoio às
equipes e na unidade na qual o NASF está cadastrado.
§ 1º Os NASF não se constituem em porta de entrada do sistema, e
devem atuar de forma integrada à rede de serviços de saúde, a partir das
demandas identificadas no trabalho conjunto com as ESF.
§ 2º A responsabilização compartilhada entre as ESF e a equipe do NASF
na comunidade prevê a revisão da prática do encaminhamento com base
nos processos de referência e contrareferência, ampliandoampliando-a para um
processo de acompanhamento longitudinal de responsabilidade da ESF,
ESF,
atuando no fortalecimento de seus atributos e no papel de coordenação do
cuidado no SUS.
A atuação do Assistente Social na
Atenção Básica
§ 3º Os NASF devem buscar instituir a plena
integralidade do cuidado físico e mental aos usuários
do SUS por intermédio da qualificação e
complementaridade do trabalho das ESF.”
ESF.”
MODALIDADES DO NASF
NASF 11- deverá ser composto por no mínimo 5 profissionais de diferentes
categorias, vinculandovinculando-se a no mínimo 8 ESF e no máximo 20 ESF;
NASF 22- deverá ser composto por no mínimo 3 profissionais de diferentes
categorias, vinculandovinculando-se a 3 ESF;
A atuação do Assistente Social na
Atenção Básica
COMPONENTES PARA ORGANIZAÇÃO
DO PROCESSO DE TRABALHO DO
NASF:
- Projeto Terapêutico ;
- Projeto de Saúde do Território;
- Apoio Matricial
A atuação do Assistente Social na
Atenção Básica
COMPONENTES PARA ORGANIZAÇÃO
DO PROCESSO DE TRABALHO DO
NASF:
- Projeto Terapêutico ;
- Projeto de Saúde do Território;
- Apoio Matricial
A atuação do Assistente Social na
Atenção Básica
O QUE É MATRICIAMENTO?
MATRICE = MÃE = onde se geram as coisas; é fonte, origem.
- Propõe arranjos organizacionais que buscam diminuir
a fragmentação dos processos de trabalho decorrente
da especialização crescente das áreas do cuidado.
- Construção de um novo saber = interdisciplinar (diferentes
áreas profissionais passam a compor a rede matricial de apoio,
na lógica da superação da fragmentação);
A atuação do Assistente Social na
Atenção Básica
- Estímulo a uma relação mais direta das equipes de
-
-
-
SF com a equipe de apoio;
Contribuir para o aumento da capacidade de
intervenção e de resolutividade das equipes da SF;
Estímulo aos profissionais a trabalharem a partir de
olhares diferentes do seu;
Estímulo à construção coletiva/dialogada;
A atuação do Assistente Social na
Atenção Básica
-
-
-
-
CoCo-responsabilização no sentido de construir ações
em rede, com acompanhamento, superando o mero
encaminhamento;
Favorecimento da construção de novas metodologias
de ação, em resposta a diferentes demandas;
Elaboração e acompanhamento conjunto dos Projetos
Terapêuticos;
Incentivo à capacitação in loco;
Constante discussão frente à não clareza dos limites
entre os diferentes papéis...
A atuação do Assistente Social na
Atenção Básica
FORMAS DE ARTICULAÇÃO ENTRE
AS EQUIPES:
* Realizar ações comuns nos territórios,
atendimento e responsabilidade compartilhada,
intervenções em conjunto.
Ex.: Discussão de situações específicas, elaboração
de projeto terapêutico, atendimentos em conjunto –
interconsulta, planejamentos, visitas domiciliares,
trabalhos educativos, ações junto aos equipamentos
públicos(escolas, creches, etc).
A atuação do Assistente Social na
Atenção Básica
*Encaminhamentos para intervenções específicas
(compartilhamento);
Ex: Atendimento individual pelo especialista do NASF
em situações de extremamente necessidade.
* troca de conhecimentos entre apoiador e equipe de
referência. Ex: reuniões de equipe, discussão de
situações específicas, apoio em situações de conflito...
A atuação do Assistente Social na
Atenção Básica
IVIV- CONTRIBUIÇÃO DO ASSISTENTE SOCIAL:
Diretamente:
Incentivar/acompanhar/articular as ações de mobilização da comunidade e de
controle social nos diversos espaços;
- Mobilizar recursos da rede para facilitar o acesso dos usuários aos serviços e
direitos;
- Participar/promover atividades sóciosócio-educativas com o intuito de socializar
informações e problematizar as condições de saúde e seu acesso;
- Atender situações individuais complexas que exijam uma intervenção
profissional específica.
-
A atuação do Assistente Social na
Atenção Básica
De matriciamento:
* Contribuir com as equipes:
- na identificação das condições sociais, econômicas, familiares,
culturais e sanitárias da população dos territórios de
abrangência, subsidiando o planejamento local;
- no processo de identificação das demandas e das interfaces
possíveis para construir as respostas na lógica da integralidade;
- no planejamento participativo;
- na construção de propostas de intervenção em rede no
atendimento das demandas cuja complexidade exijam
(intersetorialidade);
A atuação do Assistente Social na
Atenção Básica
- participando na formulação de propostas de formação
permanente das equipes;
- na agilização do sistema de referência e contracontra-referência,
estabelecendo articulações e protocolos com os demais níveis
de atenção;
- etc ....
A atuação do Assistente Social na
Atenção Básica
O saber e o fazer em relação à saúde da
população é uma tarefa que implica na
intervenção de várias disciplinas do
conhecimento humano e na ação das
diversas profissões da área de saúde, bem
como ação articulada intersetorialmente, que
é requerimento para a produção de saúde.
Eis
aí o desafio ao qual somos
chamados !