PESQUISA INTERNA
PREVENÇÃO AO
TRAUMA RAQUIMEDULAR
PESQUISA PACIENTES
INTRODUÇÃO

O trauma da coluna vertebral constitui importante causa de morbidade e
de mortalidade na população mundial, constituindo um problema de
Saúde Pública.

Aumento significativo de incidência das lesões medulares nos últimos
40 anos.


Estados Unidos: 55 novos casos/ano/milhão de habitantes.
Brasil: Incidência desconhecida, pois há poucos dados e trabalhos
publicados a respeito da epidemiologia da lesão medular.
Campos et al. Epidemiologia do traumatismo da coluna vertebral.
Rev Col Bras Cir.; 35 (2): 88-93, 2008.
JUSTIFICATIVA

O estudo casuístico das fraturas envolvendo a coluna vertebral é
essencial para o conhecimento dos seus aspectos específicos e o
delineamento do perfil das pessoas acometidas.

Com os resultados obtidos é possível viabilizar a elaboração de
ações preventivas e campanhas educativas visando a redução da
sua incidência.
OBJETIVO
.

Realizar o levantamento epidemiológico dos indivíduos que tiveram
fratura na coluna vertebral, atendidos no Hospital das Clínicas da
Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São
Paulo, nos anos de 2007 e 2008.
MATERIAIS E MÉTODOS

.
Foram coletados e analisados os dados retrospectivos de 202
prontuários, sendo:
 2007: 93 prontuários
 2008: 109 prontuários
 Os dados foram coletados utilizando uma ficha contendo as
informações de interesse para a pesquisa.
MATERIAIS E MÉTODOS

Para a seleção dos prontuários foram utilizados os seguintes CID’s:
.








S120 Fratura de 1ª Vértebra Cervical;
S122 Fraturas de Outras Vértebras Cervicais Especificadas;
S127 Fraturas Múltiplas da Coluna Cervical;
S128 Fraturas de Outras Partes do Pescoço;
S129 Fratura de Vértebra de Pescoço, Parte Ne;
S131 Luxação de Vértebra Cervical;
S141 Outros Traumatismos e os Ne da Medula Cervical;
S220 Fratura de Vértebra Torácica;
MATERIAIS E MÉTODOS
.  Para a seleção dos prontuários foram utilizados os seguintes CID’s:





S241 Outros Traumatismos da Medula Espinhal Torácica e Ne;
S320 Fratura de Vértebra Lombar;
S341 Fraturas Múltiplas de Coluna Lombar e da Pelve;
T093 Traumatismo de Medula Espinhal, Nível Ne;
T913 Sequelas de Traumatismo de Medula Espinhal
MATERIAIS E MÉTODOS

Foram excluídos da pesquisa, os pacientes que não tiveram
fratura da coluna, totalizando 12 casos.

Os óbitos confirmados totalizaram 22 casos, sendo coletados
apenas os dados do prontuário.

Dos 168 prontuários que restaram, num primeiro momento, foi
realizada a tentativa de entrevista por telefone, obtendo sucesso
em 70 casos.

Os 98 pacientes que não foi possível manter contato, foi
encaminhada correspondência solicitando a sua participação na
pesquisa e que entrasse em contato com o CER para realização
da entrevista
.
MATERIAIS E MÉTODOS
.
 Após o envio das cartas, 26 pacientes entraram em contato para a
realização da entrevista.

Desta forma, foram incluídos na pesquisa:
 96 pacientes: análise de prontuário e entrevista;
 72 pacientes: somente análise de prontuário;
 22 óbitos: somente análise de prontuário.
RESULTADOS
Pesquisa
.
47%
96
12
94
6%
Entrevistas realizadas/ prontuários
Somente prontuários e óbitos
Excluídos
47%
MATERIAIS E MÉTODOS
.

As variáveis analisadas foram:







Sexo
Idade
Mês da ocorrência
Nível vertebral da fratura
Mecanismo de trauma
Sequela
Detalhes sobre o acidente: acidente de trabalho, atividade
de lazer, local do acidente, uso de EPI
 Questionamento pessoal sobre as circunstâncias que
provocaram o trauma e aspectos preventivos
RESULTADOS
Distribuição dos Pacientes Segundo o Sexo
.
82%
18%
Masculino
Feminino
RESULTADOS
Distribuição dos Pacientes Segundo a Idade
.
Idade (anos)
1
0
90-100
81-90
71-80
61-70
51-60
41-50
31-40
21-30
11-20
0-10
7
19
18
1
24
42
55
21
3
0
10
20
30
40
Número de pacientes
50
60
RESULTADOS
20
15
16
12
20
18
13
15
14
12
16
18
17
15
10
4
5
Nã
o
ad
o
in
fo
r
m
br
o
o
De
ze
m
em
br
No
v
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Ou
tu
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Se
te
m
br
o
st
o
Ag
o
o
Ju
nh
ai
o
M
Ab
ril
M
ar
ço
0
Ja
ne
iro
Fe
ve
re
iro
Número de pacientes
25
Ju
lh
o
.
Distribuição dos Pacientes Segundo o Mês da
Ocorrência do Trauma
RESULTADOS
Nível Vertebral de Fratura
.
2%
28%
Cervical
45%
Lombar
Torácica
25%
Não informado
RESULTADOS
Especialidade
.
66
35%
124
65%
Ortopedia
Neurocirurgia
RESULTADOS
Mecanismo de Trauma
.
Número de Pacientes
100
52%
90
80
36%
70
Acidente de Trânsito
60
Queda
Mergulho
50
Arma de Fogo
40
Espancamento
Outros
30
20
10
0
5%
4%
1%
2%
RESULTADOS
Sequela
.
14
Tetraplegia
11
Tetraparesia
16
Paraplegia
6
Paraparesia
1
Hemiplegia
4
Hemiparesia
138
Não
0
50
100
150
RESULTADOS
Acidente de Trabalho – Atividade Habitual ou de Lazer
.
Número de pacientes
120
104
100
80
60
42
44
Acidente de
trabalho
Atividade habitual
ou de lazer
40
20
0
Não informado
RESULTADOS
Acidente de Trabalho – Mecanismo de Trauma
Número de pacientes
.
25
22
20
17
15
10
5
1
2
Mergulho
Outros
0
Acidente
de Trânsito
Queda
RESULTADOS
.
Atividade de Lazer
14
13
Em comemoração/
festas
Passeio
12
10
8
8
Férias
6
Na água
6
5
6
4
3
2
1
2
0
Atividade
habitual
Atividade habitual
Férias
Serviços
domésticos
Esporte
Serviços
domésticos
Outros
RESULTADOS
Acidente de Trânsito – Veículo da Vítima
.
3
Não informado
2
Ônibus
10
Pedestre
4
Bicicleta
2
Caminhão
50
Moto
29
Carro
0
10
20
30
Número de pacientes
40
50
RESULTADOS
Acidente de Trânsito – Cinto de Segurança
Número de Pacientes
.
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
18
8
7
Sim
Não
Não
Informado
RESULTADOS
Acidente de Trânsito – Capacete
30
Número de Pacientes
.

25
29
20
15
13
10
8
5
0
Sim
Não
Não
Informado
Dos 29 que usavam capacete  8 (27%) uso incorreto
RESULTADOS
Acidente de Trânsito – Condições e Infrações
Número de Pacientes
.
25
23
Exce s s o de
ve locidade
M ás condiçõe s
20
17
Pas s ou no s inal
15
De s re s pe ito
Inge riu álcool
10
9
9
7
5
4
As pe cto pe rigos o
Ne ce s s itava de
s inalização
3
0
1
RESULTADOS
Acidente de Trânsito - Local
Número de Pacientes
.
70
70
Rua
Avenida
60
Rodovia
Calçada
50
Rotatória
40
Pis ta de Cros s
30
Acos tam ento
17
Faixa de pedes tre
20
Viaduto
10
3
1
2
1 2 1 1 1 1
Erm o
Não inform ado
0
1
RESULTADOS
Queda – Local dos Acidentes
Número de pacientes
.
30
27
25
20
18
15
10
10
5
6
4
3
Árvore
Cama
0
Telhado
Da
própria
altura
Escada
Outro
RESULTADOS
Mergulho – Local dos acidentes
Número de Pacientes
6
5
5
4
3
2
2
2
1
1
0
Piscina
Lago
Rio
Praia
RESULTADOS
Questionamento pessoal sobre as circunstâncias que provocaram o trauma
Circunstância
Nº de pacientes
Imprudência
30
Falta de atenção
25
Fatalidade
Alcoolismo
11
5
Excesso de velocidade
2
Falta de sinalização
Falta de conhecimento
EPI’s em condições precárias
Falta de EPI’s
Excesso de esforço físico
Briga de casal
Negligência
2
2
1
1
1
1
1
Não informado
108
RESULTADOS
Questionamento pessoal sobre aspectos preventivos
Prevenção
Nº de pacientes
Uso adequado de EPI’s
18
Respeito às leis de trânsito
15
Atenção
9
Sinalização / Fiscalização
7
Prudência
7
Cautela
4
Segurança / Policiamento
3
RESULTADOS
Questionamento pessoal sobre aspectos preventivos
Prevenção
Nº de pacientes
Campanhas educativas
2
Conhecimento
2
Contratar profissional habilitado
2
Fiscalização da empresa
2
Manutenção do veículo
1
Acaso / Não tem como prevenir
1
Duas opções ou mais
13
Não informado
104
CONCLUSÃO

As fraturas da coluna tem maior prevalência em homens, na faixa
etária de 21 a 40 anos;

A coluna cervical é a mais atingida, sendo que os acidentes de trânsito
constituem o mecanismo de trauma mais comum, especialmente
envolvendo moto, seguido por quedas e mergulho;

O desrespeito no trânsito é referido como umas das principais
causas do acidente;

A imprudência e a falta de atenção são as circunstâncias mais
relatadas como causadoras do acidente;

As formas de prevenção mais relatadas referem-se ao uso adequado
de EPI’s e ao respeito às leis de trânsito.
CONCLUSÃO
28%
82%
52%
45%
51%
Homens
Idade 21 a 40 anos
Cervical
Acidente de Trânsito
Sequela
CONCLUSÃO
90%
82%
80%
72%
Mulheres
70%
55%
60%
51%
49%
50%
21 a 40 anos
52%
45%
48%
Demais idades
Cervical
40%
30%
Homens
28%
18%
Demais traumas
20%
Acidente de Trânsito
10%
Outros traumas
0%
ue
la
Se
q
sa
Ca
u
um
a
Tra
de
Ida
Se
x
o
Sequela
Não ocorreu sequela
PESQUISA –
CARACTERÍSTICAS DO
RISCO
PESQUISA

56% dos acidentes são causados por negligência e falta de
atenção, segundo afirmação espontânea dos pesquisados.

59% dos entrevistados não pensou que havia a possibilidade de
acontecer o acidente.

44% não identificou o local do acidente como sendo um local
perigoso.

40% não teve a percepção de que estava em risco.

43% não tinha idéia de gravidade de se machucar a coluna.
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