EXAME 2014
RESIDÊNCIA COM PRÉ-REQUISITO: ORTOPEDIA E
TRAUMATOLOGIA/CIRURGIA PLÁSTICA
Instruções
Leia atentamente e cumpra rigorosamente as instruções que seguem, pois elas são parte
integrante das provas e das normas que regem o Exame AMRIGS e ACM.
1. Atente-se a todos os avisos contidos no quadro da sala.
2. Seus pertences deverão ser armazenados dentro do saco plástico fornecido pelo fiscal.
Somente devem permanecer em posse do candidato caneta esferográfica, lápis, documento de
identidade, lanche e água, se houver. A utilização de qualquer material não permitido em edital é
expressamente proibida, acarretando a imediata exclusão do candidato.
3. Verifique se o pré-requisito constante na capa deste caderno é aquele para o qual realizou a
inscrição.
4. Cada questão oferece 5 (cinco) alternativas de respostas, representadas pelas letras A, B, C, D
e E, sendo apenas 1 (uma) a resposta correta.
5. Será respeitado o tempo para realização da prova conforme previsto em Edital, incluindo o
preenchimento da grade de respostas.
6. Ao terminar a prova, o candidato entregará ao fiscal da sala a Grade de Respostas
devidamente preenchida, a Pesquisa de Satisfação e o Caderno de Provas. Será disponibilizado ao
candidato um canhoto para anotação de suas respostas, bem como, prova padrão no site da
AMRIGS e ACM.
7. Os dois últimos candidatos deverão retirar-se da sala de prova ao mesmo tempo, devendo
assinar a Ata de Prova.
8. Nenhuma informação sobre o conteúdo das questões será dada pelo fiscal.
9. No caderno de prova, o candidato poderá rabiscar, riscar e calcular.
10. Os gabaritos preliminares da prova objetiva serão divulgados em data, horário e local descritos no
Cronograma de Execução desse Exame.
11. Certifique-se de que este caderno contém 50 (cinquenta) questões. Caso contrário, solicite ao
fiscal da sala a sua substituição.
Boa prova!
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QUESTÃO 01 – Relacione a Coluna 1 à Coluna
2, associando as fases de cicatrização com os
fenômenos que as envolvem.
Coluna 1
1. Maturação.
2. Retração.
3. Fibroplasia.
4. Inflamatória.
5. Aguda.
Coluna 2
( ) Há vasodilatação e redução do fluxo
sanguíneo e, no local da ferida, há tumor,
turgor, rubor e dor.
( ) Intensa proliferação endotelial, com afluxo
de fibroblastos que se depositam na zona
de reparação, formando um tecido de
granulação.
( ) Caracteriza-se por uma contração da
cicatriz e pela epitelização. O tecido de
granulação contrai-se, e as feridas abertas
reduzem a sua área com superfície
cruenta, facilitando a cobertura por
epitelização.
A ordem correta de preenchimento
parênteses, de cima para baixo, é:
A) 4
B) 5
C) 4
D) 5
E) 1
–
–
–
–
–
4
3
3
2
5
–
–
–
–
–
dos
3.
1.
1.
4.
2.
QUESTÃO 02 – O processo de cicatrização
apresenta
três
fases
_______________,
______________
e
ocorre
de
forma
____________ intensa quando se aproximam
os bordos das feridas através de sutura.
Assinale a alternativa que completa, correta e
respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A) semelhantes – intercaladas – moderadamente
B) inseparáveis – sequenciais – mais
C) distintas – igualmente - menos
D) inseparáveis – sequenciais – menos
E) inseparáveis – intercaladas – menos
QUESTÃO 03 – Selecione, dentre as
alternativas abaixo, o principal fator do
paciente e da técnica operatória que NÃO
interfere desfavoravelmente na cicatrização:
A) A eliminação da concentração de radicais
livres na ferida.
B) A tensão elevada na linha de sutura.
C) A infecção da ferida operatória.
D) O uso de corticosteroides via oral.
E) A
antissepsia
com
solução
alcóolica
intraferida.
QUESTÃO 04 – Queloides e cicatrizes
hipertróficas apresentam várias semelhanças e
diferenças
clínicas
e
histopatológicas.
Selecione, dentre as características clínicas
descritas abaixo, aquela que melhor diferencia
uma cicatriz queloidiana de uma hipertrófica.
A) Alta incidência de recidiva.
B) Não apresenta tendência a regressão.
C) Tem forma tumoral.
D) Cicatrizes elevadas, tensas, avermelhadas,
dolorosas, pruriginosas.
E) Ultrapassa os limites laterais da cicatriz.
QUESTÃO 05 – Um paciente possui uma
cicatriz cervical pré-tireoidiana alargada e
elevada, com extensão de 3 cm no seu
diâmetro maior e elevação de 0,7 cm,
decorrente da retirada de um névus há 24
meses.
Refere que a cicatriz causa dor e
prurido, além de apresentar um aspecto
avermelhado, que se empalidece à compressão
digital. Trata-se de uma cicatriz do tipo
_______________, que deverá ser tratada
com __________________.
Assinale a alternativa que completa, correta e
respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A) hipertrófica
– corticoide intralesional
B) hipertrófica
–
ressecção
cirúrgica
radioterapia
C) queloidiana – corticoide intralesional
compressão
D) queloideana – corticoide intralesional
radioterapia
E) queloidiana
–
ressecção
cirúrgica
radioterapia
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e
e
e
e
2
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QUESTÃO 06 – Considerando-se os principais
pontos utilizados na sutura em pele e
subcutâneo, relacione a Coluna 1 à Coluna 2:
Coluna 1
1. Ponto em “U” Vertical.
2. Ponto de Sutura Contínua.
3. Ponto Intradérmico.
4. Ponto Subdérmico.
5. Ponto de Gillies.
Coluna 2
( ) Hemostático.
( ) Dado nos ângulos.
( ) Sustenta a tensão da pele.
( ) Produz eversão dos bordos.
( ) Não marca a pele.
A ordem correta de preenchimento
parênteses, de cima para baixo, é:
A) 1
B) 2
C) 3
D) 4
E) 2
–
–
–
–
–
3
5
5
2
4
–
–
–
–
–
4
4
4
1
5
–
–
–
–
–
2
1
2
3
1
–
–
–
–
–
Para responder às questões 09, 10, 11,
12, 13 e 14, considere o caso abaixo.
Paciente com 53 anos, sexo masculino,
sofreu queimaduras de 2º e 3º graus,
ocorridas em consequência de fogo em
ambiente
fechado,
que
atingiu
integralmente o segmento cefálico, o
tronco anterior e posterior, o membro
superior direito e o membro inferior
direito.
QUESTÃO 09 – Qual das consequências
possíveis para o caso traz maior risco de óbito
para o paciente?
dos
5.
3.
1.
5.
3.
QUESTÃO 07 – Sobre o retalho dermocutâneo
de rotação, pode-se afirmar que:
A) É
representado
pelos
retalhos
de
transposição e interpolação.
B) Contém um retalho de avanço V-Y.
C) Apresenta rotação contrária ao defeito a ser
corrigido.
D) A área doadora pode ser fechada com
sutura ou enxerto.
E) Serve de base para a “W-plastia”.
QUESTÃO 08 – Uma paciente de 68 anos
apresentou um carcinoma invasor de ponta
nasal, cuja ressecção trouxe uma perda
completa da cobertura e do forro mucoso do
nariz. Qual das opções abaixo seria a melhor
forma de reconstruí-lo?
A) Retalho de rotação de lábio.
B) Retalho de Transposição sem enxerto de
pele concomitante.
C) Retalho de Limberg.
D) Retalho em V-Y.
E) Retalho de Interpolação juntamente com
enxerto de pele.
A) Lesão de via aérea.
B) Choque séptico.
C) Choque hipovolêmico.
D) Choque térmico.
E) Choque cardiogênico.
QUESTÃO 10 – Calcule a superfície total de
área queimada usando a regra dos nove.
A) 32%.
B) 42%.
C) 52%.
D) 62%.
E) 72%.
QUESTÃO 11 – Calcule o volume a ser
infundido nas primeiras 24 horas após a
queimadura, usando o volume máximo previsto
pela fórmula de Parkland, considerando que o
paciente pesa 80 kg.
A) 12.000
B) 14.000
C) 16.000
D) 18.000
E) 20.000
ml.
ml.
ml.
ml.
ml.
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QUESTÃO 12 – Qual, dentre os esquemas de
infusão de líquidos do volume total calculado
acima, deverá ser aplicado?
A) 50% do volume total nas primeiras 16h e
50% do volume total nas 8h subsequentes.
B) 50% do total nas primeiras 12h e 50% do
volume total nas 12h subsequentes.
C) 50% do volume total nas primeiras 8h e
50% do volume total nas 16h subsequentes.
D) 50% do volume total nas primeiras 6h e
50% do volume total nas 18h subsequentes.
E) 50% do volume total nas primeiras 4h e
50% do volume total nas 30h subsequentes.
QUESTÃO 13 – Assinale os cuidados corretos
a
serem
realizados
em
um
primeiro
atendimento para o paciente antes descrito.
A) Remover as crostas e realizar curativo com
sulfadiazina de prata.
B) Iniciar
antibiótico
intravenoso
imediatamente.
C) Aplicar morfina intramuscular, lentamente.
D) Realizar escarotomia na linha medioesternal
e xifo-pubiana.
E) Fazer traqueostomia no paciente.
QUESTÃO 14 – Qual dos efeitos abaixo NÃO é
esperado para um antimicrobiano tópico?
A) Retardar a colonização bacteriana.
B) Epitelizar a ferida.
C) Manter a densidade bacteriana da ferida em
níveis mais baixos.
D) Manter a flora bacteriana homogênea e
menos diversificada.
E) Produzir reações adversas mínimas para o
paciente.
QUESTÃO 15 – Durante a realização de uma
mamoplastia de redução, qual das alternativas
abaixo NÃO é um princípio fundamental para
uma cirurgia adequada?
A) Preservar a lactação.
B) Preservar a Inervação.
C) Preservar a Vascularização.
D) Realizar Ressonância Magnética.
E) Realizar exame anatomopatológico.
QUESTÃO 16 – Sobre a cirurgia plástica
abdominal, NÃO é correto afirmar que:
A) Tem baixas taxas de complicações quando
associada à cirurgia ginecológica.
B) A abdominoplastia clássica trata o excesso
de pele, gordura e a flacidez muscular.
C) Na miniabdominoplastia, não há corte em
torno do umbigo.
D) A lipoabdominoplastia emagrece melhor o
retalho do abdome.
E) Pacientes fumantes devem parar de fumar
três semanas antes da cirurgia.
QUESTÃO 17 – Sobre o enxerto de pele total,
comparado ao enxerto de pele parcial, é
INCORRETO afirmar que:
A) Resulta em uma cobertura cutânea mais
resistente.
B) É menos sujeito à contração secundária.
C) Traz melhor resultado estético e funcional.
D) Apresenta menor aplicação em grandes
queimaduras pela pequena área doadora.
E) Depende de pedículo de vascularização
própria.
QUESTÃO 18 – Sobre o enxerto de pele
parcial, comparado ao enxerto de pele total, é
INCORRETO afirmar que:
A) Pode ser aplicado em caráter temporário,
como curativo biológico.
B) Proporciona uma boa cobertura, embora a
área doadora disponível seja restrita.
C) Tem maior contração secundária.
D) Pode ser usado em qualquer porção da
superfície corporal.
E) Pode ser aplicado em área com leito
vascular pobre, com menor risco de perda.
QUESTÃO 19 – Paciente com carcinoma
basocelular, com diâmetro de 0,5 cm,
localizado no sulco nasogeniano esquerdo. No
planejamento cirúrgico, é correto afirmar que:
A) Deve ser ressecado através de uma cunha
paralela às linhas de força.
B) Deve ser ressecado em elipse, com diâmetro
maior paralela às fibras musculares.
C) A retirada exige margens de segurança em
todos os bordos de 1,0 cm.
D) O retalho de Limberg é a melhor opção de
reconstrução.
E) O enxerto de pele é a melhor opção de
reconstrução.
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QUESTÃO 20 – Ferimentos pequenos e não
hemorrágicos
que
ocorreram
__________________, há 6 horas, devem ser
suturados
primariamente,
mesmo
num
atendimento tardio.
QUESTÃO 24 – Nas reconstruções mamárias
pós-mastectomia por câncer com implantes
mamários de silicone e/ou expansores de pele,
qual a principal causa de insucesso grave na
aparência final da mama reconstruída?
A alternativa que preenche corretamente a
lacuna do trecho acima é:
A) Aplicação de quimioterapia antes da
mastectomia e reconstrução.
B) Aplicação
de
quimioterapia
após
a
mastectomia e reconstrução.
C) Aplicação
de
radioterapia
antes
da
mastectomia e reconstrução.
D) Aplicação
de
radioterapia
após
a
mastectomia e reconstrução.
E) Ambas,
quimioterapia
e
radioterapia,
causam insucesso em igual taxa de
ocorrência.
A) em um estábulo
B) em um valão
C) na cozinha da casa do paciente
D) por mordida de cão
E) por mordida humana
QUESTÃO 21 – Sobre a antibioticoprofilaxia, é
correto afirmar que:
A) Deve iniciar 6 horas antes da incisão da
pele.
B) Tem por objetivo prevenir infecção fora da
incisão cirúrgica.
C) Devemos utilizar antibióticos de última
geração.
D) Deve ser mantida por, no máximo, 24 horas
após a incisão da pele.
E) Nunca causam resistência bacteriana.
QUESTÃO 22 – Qual a primeira e mais
importante
medida
a
ser
tomada
no
diagnóstico de infecção de ferida operatória
recente?
QUESTÃO 25 – Uma pessoa idosa apresenta
linhas de expressão, bem marcadas, as
chamadas rugas cutâneas na região frontal.
Anatomicamente, os músculos que causam
essas rugas cutâneas estão em que direção?
A) Transversais.
B) Paralelos.
C) Oblíquos.
D) Aleatório.
E) Paralelos e Oblíquos.
A) Dar antibiótico.
B) Manter o curativo fechado.
C) Abrir os pontos da ferida.
D) Comprimir o curativo.
E) Colocar drenos.
QUESTÃO 23 – Nos casos de reconstrução
mamária pós-mastectomia com a utilização do
retalho TRAM convencional, o músculo principal
envolvido nessa técnica é o músculo reto do
abdome com pedículo derivado
A) das intercostais.
B) da ilíaca.
C) da epigástrica inferior.
D) da gástrica esquerda.
E) da mamária interna.
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QUESTÃO 26 – Qual a principal causa de
morte nas cinco primeiras décadas de vida?
QUESTÃO 30 – Qual das alternativas abaixo
melhor define a sepse grave?
A) Isquemia do miocárdio.
B) Neoplasias malignas.
C) Trauma.
D) Isquemia cerebral.
E) Tromboembolismo.
A) Resposta imunológica sistêmica a uma
infecção grave.
B) Síndrome inflamatória sistêmica grave
descontrolada.
C) Síndrome
metabólica
sistêmica
em
consequência de uma infecção provocada
por agente anaeróbico.
D) Resposta
inflamatória
com
graves
manifestações ventilatórias.
E) Síndrome
inflamatória
controlada
por
esteroides.
QUESTÃO 27 – Em relação ao desbridamento
cirúrgico, necessário para tratar um paciente
com fratura exposta sem lesão arterial,
podemos afirmar que:
A) Deve ser realizado nas primeiras seis horas.
B) Deve ser realizado na sala de emergência no
fim da ressuscitação do paciente.
C) Deve incluir coleta de material para culturas
da flora bacteriana do ferimento.
D) Pode ser realizado nas primeiras 24 horas.
E) Deve incluir a lavagem do ferimento com
solução isotônica associada a um antibiótico
de amplo espectro.
QUESTÃO 28 – Qual dos critérios abaixo
define uma fratura exposta Gustillo e Anderson
III-C?
A) Ferimento extenso (maior que 10 cm).
B) Ferimento muito contaminado.
C) Ferimento com lesão nervosa.
D) Ferimento com lesão arterial que necessite
de reparo.
E) Ferimento associado à arma de fogo de alta
energia.
QUESTÃO 29 – Em relação à resposta
inflamatória e à cicatrização, podemos afirmar
que:
A) A cicatrização não necessita de resposta
inflamatória para ocorrer.
B) A resposta inflamatória ocorre apenas em
algumas lesões de alta energia cinética.
C) A cicatrização não pode ocorrer na ausência
de resposta inflamatória.
D) Quanto maior a resposta inflamatória mais
lenta será a cicatrização.
E) A cicatrização e a resposta inflamatória são
eventos independentes.
QUESTÃO 31 – O equilíbrio hidroeletrolítico do
paciente é fator fundamental para uma
adequada recuperação pós-operatória. Das
alternativas abaixo, qual é a alteração
eletrolítica mais frequente no pós-operatório
das
cirurgias
realizadas
em
pacientes
politraumatizados?
A) Hipernatremia.
B) Hiponatremia.
C) Hipocalcemia.
D) Hipercalcemia.
E) Hipercalemia.
QUESTÃO 32 – Qual das alternativas abaixo
melhor define o choque?
A) Pressão sistólica abaixo de 100 mmHg.
B) Pressão diastólica abaixo de 50 mmHg.
C) Perfusão inadequada dos tecidos.
D) Perfusão inadequada do cérebro.
E) Perfusão inadequada do miocárdio.
QUESTÃO 33 – A chamada tríade letal é
formada
pela
associação
de
acidose,
hipotermia e coagulopatia. Em relação à
hipotermia, podemos afirmar que:
A) Decorre do aumento da produção de ATP.
B) Prejudica a cascata de coagulação.
C) Dificilmente ocorre em países tropicais.
D) Diminui
o
sangramento
do
paciente
chocado.
E) É o critério mais importante da tríade.
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QUESTÃO 34 – Em relação ao tratamento do
choque séptico ou da sepse grave, é
fortemente recomendado:
A) Manter a pressão venosa central ≤ 8 mmHg.
B) Utilizar dopamina ou norepinefrina como
vasopressores apenas em último caso.
C) Não utilizar baixas doses de dopamina para
proteção renal.
D) Não utilizar corticosteroides na ausência de
choque.
E) Manter a pressão arterial média acima de 10
mmHg.
QUESTÃO 35 – Após o choque, os leucócitos
estão ativados. Quais das células abaixo têm
papel chave nesse processo?
A) Linfócitos.
B) Neutrófilos.
C) Eosinófilos.
D) Monócitos.
E) Basófilos.
QUESTÃO 36 – A mais alta ativação
inflamatória
pós-choque
hemorrágico
é
observada quando a ressuscitação é realizada
com:
A) Solução salina normotônica.
B) Solução salina hipotônica.
C) Solução salina hipertônica.
D) Ringer-lactato.
E) Solução glicosada.
QUESTÃO 37 – Durante a chamada
ressuscitação para controle de danos, devemos
controlar
algumas
condutas.
Qual
dos
procedimentos abaixo deve ser considerado?
A) Manter os níveis de pressão arterial
normais.
B) Minimizar o uso de cristaloides.
C) Usar, inicialmente, ringer-lactato.
D) Evitar o uso precoce de derivados do
sangue.
E) Permitir hipotermia controlada.
QUESTÃO 38 – A reposição de volume sempre
pode acarretar desequilíbrios no pH. O que leva
à acidose após a infusão de grandes volumes
de soluções salinas normais?
A) PH da solução muito baixo.
B) Quantidade de H+ infundido muito elevada.
C) Quantidade de lactato infundido muito
baixa.
D) Quantidade de Na+ muito elevada.
E) Quantidade de HCO3- infundido nula.
QUESTÃO 39 – Sabemos que um dos
problemas do paciente traumatizado é a
resposta inflamatória não controlada e que
algumas infusões podem piorar essa resposta.
Nesse sentido, qual a relação entre a solução
hipertônica (7,5%) e o sequestro pulmonar de
neutrófilos?
A) Não há qualquer relação.
B) Essas soluções aumentam o sequestro.
C) As soluções hipertônicas têm pior influência
que as normotônicas.
D) Devemos preferir as soluções hipotônicas às
hipertônicas.
E) As
soluções
hipertônicas
atenuam
o
sequestro.
QUESTÃO 40 – Sabemos que a infecção no
local da cirurgia é a segunda causa mais
comum de infecção hospitalar. Por isso, ações
que
visem
sua
profilaxia
são
muito
importantes. Com relação ao uso do antibiótico
profilático no período peroperatório, podemos
afirmar que:
A) A cefalosporina de primeira geração é o
antibiótico de escolha.
B) Deve ser utilizado com 60 minutos de
antecedência à incisão.
C) O antibiótico deve ser repicado a cada duas
horas durante o ato cirúrgico.
D) O antibiótico deverá permanecer por 12
horas após o fim do ato cirúrgico.
E) O esquema associando um aminoglicosídeo
é superior por prevenir infecções gramnegativas.
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QUESTÃO 41 – Além do uso de antibióticos
para prevenir infecção no local da cirurgia,
devemos
realizar
a
seguinte
medida
preventiva:
QUESTÃO 45 – Em 2007, o estudo POISE
mostrou os riscos e benefícios do uso do
betabloqueador no período perioperatório. Qual
foi o risco destacado por esse estudo?
A) Controlar a glicemia em pacientes que serão
submetidos à cirurgia cardíaca.
B) Realizar tricotomia com lâminas de aço
(barbear) descartáveis.
C) Os
pacientes
que
irão
realizar
procedimentos colorretais deverão manterse em hipotermia controlada.
D) Os pacientes que irão realizar cirurgia
ortopédica deverão manter níveis baixos de
glicemia.
E) Pacientes que se submeterão a cirurgia
ginecológica devem
usar antissépticos
específicos para a flora vaginal.
A) Aumento
B) Aumento
C) Aumento
D) Aumento
E) Aumento
QUESTÃO 42 – A segurança do procedimento
cirúrgico é muito importante, por isso rotinas
predeterminadas devem ser estabelecidas nas
unidades
cirúrgicas.
Antes
da
indução
anestésica (sign in), qual das medidas abaixo
deve ser checada?
A) Oximetria checada e funcionando.
B) Implantes (quando necessários) presentes.
C) Antibiótico administrado.
D) Equipamento de anestesia checado e
funcionando.
E) Leito
de
recuperação
pós-operatório
reservado.
do
do
da
de
de
risco de IAM.
risco de morte cardiovascular.
mortalidade total.
paradas cardíacas.
infarto pulmonar.
QUESTÃO 46 – O teste de subir dois lances de
escada é um método prático e barato de
avaliar o risco cardiopulmonar para cirurgias
não cardíacas de grande porte. A incapacidade
de realizar esse teste significa:
A) Preditor
independente
de
mortalidade
perioperatória.
B) Preditor independente de mortalidade pósoperatória.
C) Preditor
independente
de
morbidade
perioperatória.
D) Preditor independente de morbidade pósoperatória.
E) Preditor independente de mortalidade e
morbidade perioperatória.
QUESTÃO 47 – Qual dos seguintes tipos de
procedimentos cirúrgicos predispõe, mais
frequentemente, complicações pulmonares?
QUESTÃO 43 – Qual dos fatores de risco
abaixo é o mais preditivo de mortalidade pósoperatória?
A) Procedimentos
B) Procedimentos
C) Procedimentos
D) Procedimentos
E) Procedimentos
A) ASA 4/5.
B) Cirurgia de emergência.
C) Plaquetas < 150.000.
D) Dispneia em repouso.
E) Câncer disseminado.
QUESTÃO
48
–
Qual
das
seguintes
comorbidades está associada com o risco
aumentado de complicações pulmonares pósoperatórias?
QUESTÃO 44 – Alguns eventos aumentam o
risco cirúrgico. Um dos mais importantes é o
Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). Quanto
tempo geralmente devemos aguardar, após o
IAM, para realizar uma cirurgia eletiva?
de extremidades.
neurológicos.
abdominais superiores.
abdominais inferiores.
obstétricos.
A) Insuficiência renal aguda.
B) Hepatite viral.
C) Diabetes melito.
D) Hipotireoidismo.
E) Esofagite.
A) Duas a quatro semanas.
B) Quatro a seis semanas.
C) Seis a oito semanas.
D) Oito a dez semanas.
E) Dez a doze semanas.
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QUESTÃO 49 – Qual das drogas abaixo deve
ser evitada no período pós-operatório em
pacientes renais crônicos?
A) Ibuprofeno.
B) Insulina.
C) Dipirona.
D) Acetominofeno.
E) Cefalexina.
QUESTÃO 50 – Os pacientes com disfunção
hepática devem ser cuidadosamente avaliados
no período pré-operatório. Qual dos seguintes
sinais/sintomas
alerta
para
problemas
hepáticos?
A) Cefaleia.
B) Disúria.
C) Dispneia.
D) Ganho de peso.
E) Disfonia.
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