Sócio nº ______
Formação em Psicoterapia Psicodinâmica
Ficha de Inscrição – 4º Ano (2014/2015)*
Nome: _____________________________________________________
4
Ano a Frequentar: ___º
Endereço: ________________________________________________________________________
C.P.: _______ - ____ __________________ Telef: _______________ Telem. _________________
E-mail:___________________________________________________
NIF:______________________
Inscrição anual: 350€
Prestações: 200€ + 150€
Pagamento único (com 10% de desconto): 315€ (até 10-04-2015)
Pagamento por cheque(s), pré-datado(s):
1. Cheque nº _________________ s/ o Banco __________________________ Data: 10-04-2015
2. Cheque nº _________________ s/ o Banco __________________________ Data: 10-06-2015
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Outra modalidade escolhida para efetuar o(s) pagamento(s):
Pag.Único
Transf. Bancária.
NIBs - Montepio: 0036 0216 9910 0020 108 97 ou Santander Totta: 0018 0000 3553 4059 001 45
Observações:
1. Caso efetue o pagamento por transferência bancária deverá entregar, ou enviar comprovativo
até às datas acima referidas. Só será emitido recibo após receção do comprovativo.
2. Caso a propina não seja paga até à data prevista, fica sujeita a um agravamento de 10%.
NOTA: Qualquer pagamento efetuado, sem envio de comprovativo não será considerado válido, até
entrega do respetivo comprovativo.
Designação dos Seminários em atraso: ___________________________________________________________
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________________, ____ de ________________ de ________
Cheque nº _______________ s/ o Banco ____________________________ Data ___/___/_______
O u Transferência Bancária s/ o Banco ______________________________ Data ___/___/_______
Nota: O valor a cobrar por cada Seminário em atraso é de 25 euros.
Valor das quotas: A quota anual é 66 euros e a semestral (Janeiro e Julho) é de 33 euros.
____________________________, ______ de ______________________________ de __________
Assinatura do Formando
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O preenchimento desta ficha admite o conhecimento do Regulamento de Formação e Especialidades em vigor.
Em caso de dúvida pode consultá-lo em www.sppc-pt.com