WORKSHOP
“PARTICULARIDADES NA DOENÇA RENAL CRÔNICA EM
GATOS ADULTOS X IDOSOS”
PARTE I:
Profa. Dra. Maria Cristina Nobre e Castro (UFF)
Doenças renais primárias em gatos que podem evoluir para DRC (jovem X adulto) e DRC no idoso
Mestranda Fernanda Chicharo Chacar (USP)
Gatos adulto jovens com DRC e litíase renal /ureteral versus hipercalcemia idiopática
Prof. Dr. Marcio A. Brunetto (USP)
Particularidades na dieta terapêutica de gatos com DRC de evolução prolongada
INTERVALO
PARTE II
MV, Ms e Doutor Luciano H. Giovaninni (UNICPET – Nefrologia e Urologia)
Acidose metabólica na doença renal crônica em felinos
Profa. Dra. Marcia Mery Kogika (USP)
Avaliação crítica – transplante renal e perspectivas da terapia com células tronco na DRC em gatos
“Perguntas e Respostas”
Particularidades na dieta terapeutica de
gatos com DRC de evolução prolongada
Marcio Antonio Brunetto
Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia – FMVZ
Universidade de São Paulo - USP
Importância da terapia dietética
50 gatos com DRC
Manutenção vs dieta renal
- Dieta renal: aumento
tempo de sobrevida em
2.5x
Elliott et al., 2000
Objetivos do manejo nutricional
 1 – Assegurar adequada ingestão energética,
protéica e demais nutrientes
 2 – Aliviar os sinais clínicos e consequências da uremia
 3 – Corrigir ou minimizar distúrbios eletrolíticos,
vitamínicos, ácido-básicos e fluidos
 4 – Retardar a progressão da doença renal crônica
(ELLIOT, 2006)
Características da dieta
 Restrição de fósforo
 Teores moderados ou reduzidos de proteína
 Sódio limitado
 Potássio aumentado (em algumas)
 Alcalinizantes
 EPA e DHA
 Antioxidantes
Fósforo
Fósforo
Objetivo - minimizar a hiperfosfatemia
-limitação do consumo dietético
-Redução da absorção intestinal
Fósforo
Fósforo
Benefício = Prevenção do
hiperparatireoidismo secundário renal
Proteção da função renal
0,3-0,6% - Gatos (na MS)
23 gatos com DRC espontânea
2 dietas: P normal vs P reduzido
Barber et al., 1999
P concentration in plasma (mmol/L)
4
concentración Kidney diet
P (mmol/L) Maintenance diet
2
0
Day 0
Day 28-49
Day 105-147
PTH concentration in plasma (pg/ml)
300
200
100
0
Day 0
kidney diet
maintenance diet
Day 28-49
Day 105-147
Conteúdo de P em dietas renais felinas (g/1000 kcal)
comercializadas na Europa
1,6
1,4
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
AAFCO
FEDIA
NRC
Villaverde, 2012
Proteina
Por que restringir?
Redução do acúmulo de resíduos nitrogenados
Redução da ingestão de fósforo
Redução da proteinúria
 sinais clínicos da uremia
Forrester et al., 2010
Conteúdo de proteina em dietas felinas renais (g/100 kcal)
(Europa)
40,0
35,0
30,0
25,0
20,0
FEDIAF
AAFCO
NRC
15,0
10,0
5,0
0,0
Villaverde, 2012
EPA e DHA
Retrospectivo (Plantinga, 2005)
Omega-3 - linhaça (acido linolênico)?
conversão de ALA a EPA e DHA <10%
(Bauer, 2007)
40mg/kg de EPA
25mg/kg de DHA
Azodyl, a synbiotic, fails to alter azotemia in cats with
chronic kidney disease when sprinkled onto food. Rishniw
and Wynn. Journal of Feline Medicine and Surgery, v. 6, n. 3, p.
405-409, 2011.
 10 gatos de proprietário com DRC
 Comparou-se o uso de psyllium apenas (prebiótico), com o
uso do Azodyl (simbiótico) - Administrados sobre a comida ou
em pasta
 Avaliação durante 02 meses
 Parâmetros avaliados: uréia e creatinina sérica
 Não houve diferença entre os tratamentos
Enterococcus
thermophilus,
acidophilus, and Bifidobacterium
Lactobacilus
longum -
combined with a prebiotic, namely psyllium husk.
Antioxidantes
DRC é considerada um processo pro-oxidante (Brown
 Tipo?
 Quantidade?
et al., 2008).
Manejo: classificação
Sem evidências de que mudanças na
dieta são benéficas
Benefícios com a mudança de dieta
Restrição
proteica
Restrição de P (+/quelantes)
Recomenda-se restrição
proteica
Manejo: transição para a dieta renal
 GRADUAL
7-14 dias (ou até mais para gatos)
Não alterar a dieta em situações de estresse (hospitalização)
Assegurar aporte de água
Estimular o apetite (temperatura, caldos…)
Manejo: seleção da dieta
 Considerar:
 Gravidade da azotemia: ajustar restrição proteica
 Palatabilidade (individual)
 Grau de hiperP
 Hipo/hipercalemia
 Tolerância à gordura