Universidade Federal do Ceará
Serviço de Nefrologia - HUWC
Caso clínico
Rodrigo Farias I-1
Universidade Federal do Ceará
Serviço de Reumatologia - HUWC
• (07/10/10):
• Lucas Teixeira da Silva, masculino, 22 anos, solteiro, estudante,
natural de Peixoto Azevedo-MT, procedente de Brasília-DF e
Evangélico.
• QP.: “Continuar tratamento dos rins”
• Em uso de: Alendronato de sódio 70mg/semana
• HDA.:
Pcte refere ter feito o uso IM de 200 mL de polivitamínico animal
“ADE”, sendo 100mL no dia 01/09/10 e mais 100mL após uma
semana. Após a 2ª aplicação, iniciou quadro de dor contínua sem
irradiações e fatores de melhora/piora em r. dos músculos
gastrocnêmicos. “Como se tivesse malhado nos primeiros dias”.
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• Após 01 semana, iniciou quadro de hiporexia, náusea, tosse c/
secreção esverdeada, perda de peso e febre. Procurou auxílio
médico em UBASF, mas não relatou o uso do polivitamínico animal,
sendo prescrito sintomáticos.
• 03-04 dias depois, melhorou da tosse, não fazendo novos picos
febris, mas apresentava-se c/ EG comprometido, permanecendo c/
hiporexia, náuseas e perda de peso.
• Resolveu procurar novamente a UBASF e relatar sobre o uso do
polivitamínico animal, sendo encaminhado a um hospital
secundário onde foi submetido a hidratação EV, hemodiálise (05
sessões) e controle de PA com anlodipino.
• Recebeu alta hospitalar e voltou a morar em Fortaleza-CE,
procurando AM no HGF (06/10/10) e encaminhado ao HU.
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• HPP.: Catapora sem complicações na infância. Erisipela
aos 13 anos, tratado devidamente.
• HPS.: Uso prévio de várias drogas ilícitas (LSD,
anfetamina, cocaína e maconha), há 06 meses, fazia uso
apenas de maconha.
• Uso prévio de “Durateston” e “Deca Durabolin”
Etilismo aos finais de semana.
• HF.: Pai vivo e com “problema de próstata”, Mãe viva e
com história de CA de mama, Irmão vivo e saudável, Avó
materna viva e com “problemas cardíacos”, Avó paterna
falecida – Ca de intestino.
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IOA.:
-Cabeça e pescoço: Presença de catéter (hemodiálise) em jugular D
-Ap. Card.: NDN
-Ap. Resp.: NDN
-TGI.: Diurese presente, clara e não espumosa.
-OA: NDN
Exame Físico.:
-EGB, aaa, normocorado,hidratado, eupnéico, orientado, colaborativo,
fáscies atípicas. P=65,4Kg Altura= 1,77m
-AC: RCR 2T BNF s/s FC= 64bpm PA 120x70mmHg
-AP: MVU+, sem RA FR= 21irpm
-ABD: Plano, RHA+, depressível, indolor à palpação uperficial e profunda,
sem VMG ou massa palpáveis, Traube livre. Giordano – bilateralmente.
-EXT: ppp e simétricos. Bem perfundidas. Sem edema ou cianose.
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• USG
rins e vias
urinárias:
(15/09/2010)
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• Exames:
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CD:
- Solicitado HC, Cr, Ur, eletrólitos, CPK, TGO, TGP, LDH, TAP, TTPA, PT
e frações, Urina de 24h, proteinúria e calciúria.
- USG rins e vias urinárias.
Ur
07/10/2010
26
38
5,1
2,9
Universidade Federal do Ceará
1,5
1,2
Serviço de Reumatologia
- HUWC
145
136
Cr
Na
K
06/10/2010-HGF
• Exames:
Ca total
11,1
Ca iônico
1,43
Mg
2,2
TGO
47
TGP
86
FA/GGT
148/43
PT
7,2
Albumina
4,5
Globulina
2,7
Glicemia
94
Ác. Úrico
LDH
CPK
25
25
81
06/10/2010-HGF
Hb
13
Ht
VCM/HCM
07/10/2010
12
Universidade Federal do Ceará
39,5
35,2
Serviço84,7/27,8
de Reumatologia84,2/28,6
- HUWC
RDW
15,6
Leucócitos
6.050
F. Jovem
0
Bastões
0
Segm
52,4
48,3
Linf
30,68
37,7
Mono
9,13
7,3
Eos/Bas
6,96/
5,9/0,9
Plaquetas
212.000
248.000
TAP/INR
14,4/1,12
12,3/1,05
TTPA/rel
36,6/1,22
26,1/0,98
• Exames:
7940
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ADE VIT é uma associação clássica de vitaminas A, D³ e E, em doses
balanceadas, que engloba a atividade de cada uma em particular.
• Vitamina A 20.000.000 UI. Vitamina D³ 5.000.000 UI. Vitamina E 6.000 UI.
Veículo q.s.p. 500 ml.
• Bezerros e Suínos adultos: 2 ml de 15 em 15 dias. Animais de recria,
engorda, gestação e lactação: 5 ml de 45 em 45 dias. Leitões: 1 ml de 15
em 15 dias.
• Bovinos – Eqüinos – Ovinos – Caprinos - Leitões
• Administrar por via intramuscular profunda.
• Apresentação: Frascos de 10, 50, 100 e 200 ml.