Biomecânica do Arremesso e
afecções no cotovelo
R3 Bruno Borges Hernandes
Introdução
• Biomecânica do arremesso:
- gesto esportivo mais estudado
- importância no sucesso profissional e prevenção de lesões
- baseball, futebol americano, natação, lançamento de dardo,
handball e etc.
• Envolve uma ação sequencial de segmentos corporais
- ações amplas do segmento proximal
- ação rápida e menor do segmento distal
Introdução
Introdução
• Em geral, a sequência consiste em:
1. posicionamento do pé e rotação do tronco
- WIND-UP
- inicio da geração de força ( 50-55% do total de força e
energia cinética )
- redução de ADM ( inflexibilidade do quadril não-dominante
ou rotação do tronco), fraqueza dos abdultores e flexores,
podem gerar quebra da cadeia cinética.
Introdução
2. Abdução , Rotação externa e interna do ombro
- EARLY and LATE-COCKING
- momento de lesões do ombro devido:
a) retroversão do úmero,
b) GIRD,
c) impacto interno,
d) Protração excessiva da escápula
Introdução
3. Valgismo e Extensão do cotovelo
- ACCELERATION e DESACCELERATION
- Sd. da sobrecarga
4. Flexão de punho
- FOLLOW- THROUGH
COTOVELO
• Arremessos repetitivos ↔ altas cargas valgo/ extensão
• Somente com o conhecimento anatômico e biomecânico que
se consegue determinar o correto diagnóstico e tratamento.
• Afecção esportiva mais comum na população infantil.
Anatomia e Biomecânica
• Estabilidade : óssea – olécrano/fossa articular (20°-120° flex)
ligamentar – complexo colateral medial
Anatomia e Biomecânica
• A banda anterior é principal componente de restrição do
valgismo durante a aceleração – lesão por microtraumas
• Testes biomecânicos:
- força em valgo: 64N.m late cocking /aceleração
- velocidade de extensão: 3000°/seg
Anatomia e Biomecânica
• Combinação que gera SD SOBRECARGA VALGO/EXTENSÃO
a) Tensão medial (lig colateral ulnar, unidade flexor-pronador,
apófise do epicôndilo medial e nervo ulnar)
b) Cisalhamento posterior ( ponta póstero-medial do olécrano
e fossa tróclea/olécrano)
c) Compressão lateral ( cabeça do rádio e capítulo )
Patologias
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Ruptura ligamento colateral ulnar
Neurite ulnar
Lesão, estiramento ou tendinite do flexor-pronador
Osteófito de olécrano
Fx por stress de olécrano
Osteocondrite dissecante do capítulo
Corpos livres
Tendinopatia dos flexores
LCM
• Estabilizador medial primário
• Sobrecarga leva a lesão e degeneração cm formação de
osteófitos gerando sintomas mediais.
• Dor insidiosa ou aguda ( sensação de “pop” medial)
• Dor durante early acceleration com perda de performance
( dor severa em velocidades > 60% max )
• Lesão crônica pode estar associada com compressão do n.
ulnar .
• Rx c/ stress em valgo, RMN
LCM
• Reabilitação:
- repouso absoluto 2 -6 semanas
- gelo, AINE, recuperação do movimento
a) exercícios funcionais,
b) pliométricos,
c) progressão dos arremessos
- fortalecimento da cintura escapular, estabilizadores da
escápula e MR.
- Corticóide: evitar, leva degeneração.
Neurite Ulnar
• Compressão do n. ulnar – stress valgo, osteófitos, hipertrofia
do musc. Flexor ou fricção que leva subluxação do nervo.
• Parestesia do 4° e 5° durante ou depois do arremesso.
• Tinel + no sítio da compressão
• Tto: correção da instabilidade do cotovelo
Epicôndilo Medial
• Origem do tendão flexor comum e também do LCM.
• Excesso do stress em valgo causa tração da apófise do
epicôndilo medial ( “Little League elbow” ) durante cocking e
acceleration .
• 9 – 12 anos
• Dor a pronação e lexão do punho resistido + Rx c/
comparação.
• Repouso, reabilitação e correção da técnica.
Fx por Stress de olécrano
• Resultado de microtraumas causados por impacto do
olécrano ou tensão excessiva do tríceps.
• Dor póstero-lateral durante ou depois do arremesso.
• Rx inicial pode ser normal
• RMN, TC, cintilo
• Repouso, cessação dos arremessos, estimulação do
crescimento do osso.
Osteocondrite Dissecante
• Dor lateral do cotovelo comum na faixa de 11-16 anos.
• Stress em valgo e lateral que leva a lesão focal do osso
subcondral.
• Perda do suporte estrutural da cartilagem sobreposta c/
subsequente fragmentação e destruição.
• Perda de ADM ( extensão), formação de corpos livres, dor
anterolateral e creptação em movimentos forçados.
Tendinopatia dos Flexores
• + comum das dores mediais. Tb chamada Golfer´s elbow .
• Stress repetitivo sobre as partes moles, sendo um processo
degenerativo ( do que inflamatório)
• Dor a 1-2 cm distal do epicôndilo medias
• Doloroso a flexão e pronação resistida do punho
• USG e RMN
• TTO: exercícios excêntricos, repouso dos movimentos
Obrigado