Caso Clínico
Ressonância Magnética
Lilian Goveia
Características Gerais:
- Imagem obtida através de campos
magnéticos e ondas de radiofreqüência ---VANTAGENS
-Radiação não ionizante
- Exame não-invasivo
- Imagem Anatômica e Funcional=Imagem
fisilógica
- Técnica multiplanar: cortes transversais,
sagitais, coronais e oblíquos
Conceitos básicos
 Spin
Propriedade de rotação em torno do próprio
eixo,que TODAS as particulas que constituem o
atomo possuem.(ex:prótons H+)
 Dipolo
magnético
TODA particula dotada de carga gera campo
magnético.
DIPOLO MAGNÉTICO pode corresponder ao
pequeno magneto gerado pelo próton H+.
MAGNETUDE= MOMENTO MAGNÉTICO NUCLEAR
EXAME :PASSO A PASSO


Antes do início do exame,atomos de hidrogênio
aleatoriamente disposto,M=0
Sobre ação de um campo magnético forte,uniforme
têm seo alinhamento dos momentos resultantes de
cada átomo,de forma paralela ou anti-paralela.M
diferente de zero.

Os núcleos de hidrogênio tende a se alinhar com o
campo,mas a agitação termica faz com que o
choque entre núcleos leve a inversão do sentido de
alinhamento, mas a maioria se alinha de forma
paralela,a favor do campo βο .
MOVIMENTO DE PRECESSÃO
A submissão à um campo externo(βο),faz com que
os núcleos dos atomos de hidrogenio passem a
descrever um movimento caracteristico
oscilatório,semelhante ao movimento de um
pião=movimento de precessão.

Os núcleos vibram numa mesma frequência,a
FREQUÊNCIA DE PRECESSÃO(FREQUÊNCIA DE
LAMOR),que determina a velocidade com que o
movimento é realizado.Mas tal movimento ainda
não se encontra em fase.(não há mesma orientação
espacial e sincronidade)
FREQUÊNCIA DE LAMOR
Na RM a freqüência de Larmor é a freqüência de
ressonância dos núcleos de H e encontra-se na faixa
das ondas de rádio.
Quando se utiliza uma freqüência igual a
freqüência de precessão produz-se a ressonância . Por
isso, é preciso emitir
ondas de radiofrequências.

RF na frequência de Larmor incide sobre
o paciente,ressoando com os nucleos de
hidrogênio
absorção de energia
excitação
• Alinhamento dos momentos
magneticos dos nucleos contra
βο. Mο gira.
• Movimento de precessão entra
em fase. Mο passa a apresentar
movimento de precessão
O núcleo atômico, tendo absorvido energia
pelas ondas de rádio aplicadas
externamente, libera esta energia como
um sinal(FID) ao retornar ao seu estado
de menor energia(a partir do cessamento
do sinal de RF)
TEMPO DE RELAXAÇÃO
( T1 ou T2)
T1 ou tempo de relaxação longitudinal 
tempo gasto para que ocorra o realinhamento
dos prótons com o campo magnético depois
que cessa a RF. É característico para cada
tecido.
Permite melhor visualização da diferença entre
subst. branca e cinzenta.
 T2 ou tempo de relaxação transversal
perda de fase do movimento de precessão
dos prótons. Traz informações que nos
permitem distinguir tecidos normais de
tecidos patológicos.
Permite melhor visualização do líquor.
T1>T2 e ocorrem simultaneamente

Contraste
Densidade de Spin  corresponde a
concentração de nucleos de hidrogenio.Quanto maior o
numero de nucleos em um volume em estudo,maior
será a intensidade do sinal que esse irá produzir.
Em RM melhores contrastes são obtidos para as
imagens representando tecidos com tempo de
relaxação diferentes do que com diferentes
concentrações de prótons:
Intensidade
(densidade do
spin)
CONTRASTE
TEMPOS DE
RELAXAÇÃO
Ex.: a diferença nos tempos de relaxação das substâncias
brancas ou cinzentas e do fluido cerebrospinal são muito
maiores que as diferenças entre suas concentrações de prótons
(da água) nesses tecidos.
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
A RM é o resultado de sinais de
freqüência de rádio liberados por
núcleos quando esses voltam ao seu
estado de repouso e voltam a estar
alinhados com um pulso magnético
forte e homogêneo,o qual o foram
inicialmente submetidos.
FORMAÇÃO DA IMAGEM
Gx
βο
Caso Clínico

ID: DJF, 5 meses, sexo masculino, branco, natural do Rio de
Janeiro, residente no Rio de Janeiro. Entrevista feita com a mãe.

QP: “Aumento da cabeça”

HDA: Início do quadro há 45 dias, quando a mãe passou a notar
aumento do volume da cabeça, acompanhado de vômitos em jato,
anorexia, movimentos involuntários do globo ocular e
hipoatividade.

HFa: Mãe com 23 anos de idade, GI/PI/A0, saudável. Pai com 26
anos de idade, saudável. Avó materna hipertensa.

HS: Alimentação:Leite materno. Creche durante a semana.

HFi: Nasceu de parto normal, a termo, sem intercorrências.
Pré-natal sem alterações. Chorou quando nasceu. Sem história de
cianose e icterícia. Alta com 24 horas de vida. Peso ao nascer:
2.190 gramas; estatura de 44 cm.

Exame Físico: Paciente prostrado, hipoativo, hipocorado,
hidratado, eupnéico, afebril, acianótico, perfusão periférica
satisfatória, fontanela anterior hipertensa.
Ausculta cardíaca: ritmo cardíaco regular em dois tempos,
bradicárdico, bolhas normofonéticas, sem sopros.
Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular universalmente audível,
sem ruídos adventícios.
Abdome: flácido, indolor, sem visceromegalias.
Genitália: masculina, compatível com a idade.
Membros: sem edemas.
Peso atual: 6.470 gramas. Perímetro cefálico: 50 cm (42 cm)

Exames Pedidos: A tomografia computadorizada sem contraste
mostrou grande lesão expansiva supra-selar, com extensão à
região frontal direita, de densidade mista (áreas isodensas e áreas
hipodensas), alargamento dos espaços liquóricos e dilatação
ventricular do lado esquerdo . Não foi realizada a fase
contrastada, tendo sido indicada ressonância magnética.
O paciente foi submetido a cirurgia, tendo sido realizada
ressecção parcial da lesão dominante, cujo exame
anatomopatológico (biópsia) revelou o diagnóstico de:
Meningioma Fibroblástico
Meningioma