A INFLUÊNCIA DOS EXERCÍCIOS
AQUÁTICOS TERAPÊUTICOS NA
PREVENÇÃO DE QUEDAS EM IDOSOS
Fta. Gabriela Damasceno
Salvador- Bahia
2009
Envelhecimento
“Processo dinâmico e progressivo, no qual há modificações morfológica
funcionais, bioquímicas e psicológicas que determinam perda da
capacidade de adaptação do individuo ao meio ambiente, ocasionando
maior vulnerabilidade e maior incidência de processo patológico que
terminam por levá-lo à morte.”
( PAPALEO NETO, 1996)
Senescência X Senilidade
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“A expectativa de vida da população brasileira, ao nascer, aumenta 2,6
anos, ao passar de 66 anos, em 1991; para 68,8 anos em 2000.”
( OLIVEIRA & ALBURQUERQUE, 2000)
“ O Brasil deverá passar, entre 1960 e 2025, de 16º para a 6º posição
mundial no número absoluto de idosos”
(CHAIMOWIZ, 1997)
A INFLUÊNCIA DOS EXERCÍCIOS AQUÁTICOS TERAPÊUTICOS NA PREVENÇÃO DE QUEDAS EM IDOSOS
Alterações fisiológicas do envelhecimento
-Alteração musculoesquelética
“ Em torno dos 60 anos, observa-se redução da força máxima muscular
entre 30 e 40%, o que corresponde à perda de força de cerca de 6% por década
dos 35 aos 50 anos de idade e, a partir daí, 10% por década”
(ROCCO, 2007)
-Perda de massa muscular = redução no tamanho das fibras musculares de
contração rápida
-Diminuição das unidades motoras
-Perda da flexibilidade
“A perda de força e diminuição da flexibilidade associadas às alterações ósseas
e/ou dos tecidos moles, promove modificações no posicionamento dos segmentos
corporais, durante a sustentação do corpo em bipedestação( postura) e no padrão
de deambulação ( marcha).”
(DANIELS & WORTHINGHEM, 1981 apud CAROMANO 2001)
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Alterações fisiológicas do envelhecimento
-Alterações neurológicas
velocidade da condução nervosa cerca de 0,4 % / ano;
- amplitude da resposta reflexa;
- equilíbrio estático e dinâmico.
-Alterações respiratórias
CV, expansibilidade
capacidade
torácica
residual funcional e
volume residual
complacência
pulmonar
forças de
tração da parede
torácica
A INFLUÊNCIA DOS EXERCÍCIOS AQUÁTICOS TERAPÊUTICOS NA PREVENÇÃO DE QUEDAS EM IDOSOS
Alterações fisiológicas do envelhecimento
-Alterações cardiovasculares
- Aumento da massa cardíaca de 1 a 1,5 g/ano entre 30 e 90 anos de idade;
- Aumento da espessura do VE e do septo interventricular e deposição de
colágeno;
- Diminuição da complacência favorecendo o aumento da PA sistólica;
- Prolongamento do tempo de relaxamento ventricular;
- Esforço físico ocorre diminuição da FC e do vol. sistólico máx.;
- Diminuição do DC máx.
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Prevalência de afecções crônicas e limitações com o aumento da idade
Fonte:TERRERI, Antonio; RAHAL, Miguel. Indicação e Prescrição de atividade física para o idoso.
In:_____. GREVE, Júlia. Tratado de Medicina de Reabilitação. 1ed. São Paulo: Roca. 2007, cap.
92, p. 715-720.
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Quedas
-30%: 65 anos
1 queda /ano
-40%: acima de 75 anos
-+40% com 80 anos: conseqüências são mais graves
-25% idosos com um episodio de queda
MEDO
-30% idosos não institucionalizados sofrem quedas e aproximadamente 5%
destes causam fraturas, destacando-se do quadril
( ROCCO, 2007)
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'Quedas
- Fatores de risco
Intrínsecos
Extrínsecos
Gênero
Pisos inadequados
Idade
Tapetes soltos e desfiados
Institucionalizados
Obstáculos no chão
Instabilidade postural
Iluminação inadequada
Histórico clínico
Ambiente monocromático
Alteração do tônus
Cama de altura inadequada
Alteração do equilíbrio
Móveis frágeis e instáveis
Disfunção musculoesquelética
Cadeiras baixas e sem braços
Seqüela neurológica
Falta de corrimão em corredores
Hipotensão postural
Vasos de sanitário baixos e sem apoio
lateral
Arritmias cardíacas
Falta de apoio nos boxes de banheiros
Diabetes
Calçados inadequados
Escadas com corrimão e degraus não
apropriados e iluminação deficiente
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“ Para prevenir as quedas, é necessário aprimorar as condições de
recepção de informações sensoriais do sistema vestibular, visual e
somatosensorial de modo a ativar os músculos antigravitacionais e
estimular o equilíbrio.”
(OLIVEIRA, 2005 apud RESENDE, 2007)
“ Ao idoso, acima de tudo, favorece condição para minimizar os
efeitos específicos referentes ao envelhecimento, havendo
promoção de um estilo de vida ativo com aumento da capacidade de
realizar atividades diárias.”
( ROCCO, 2007)
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'Exercícios terapêuticos aquáticos
“ É um meio diferenciado pois permite o atendimento em grupo e a
facilitação da recreação, socialização e treinos de domínio da água como
movimentos básicos da natação, que associados a melhoras funcionais
melhora a auto estima e auto confiança. “
( CAROMANO, 2001)
-Propriedades físicas da água
- Flutuação
“A flutuação reduz drasticamente o peso que é transmitido através
da cartilagem articular lesionada e dolorida e de outros tecidos articulares
sensíveis. O exercício é menos doloroso.”
( RUOTI et al, 2000 apud CAROMANO, 2001)
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'Exercícios terapêuticos aquáticos
-Propriedades físicas da água
- Pressão Hidrostática
“A ação da pressão hidrostática e da força de flutuação proporciona a
sensação de imponderabilidade. Atuando no tórax e abdome produz
resistência à inspiração e facilita a expiração, sendo um exercício
respiratório interessante para determinado paciente.”
(CAROMANO, 2002)
- Viscosidade
“É importante para o início da reeducação muscular, onde grupos
musculares podem estar debilitados necessitando graduar a resistência.”
(CANDELORO, [200_ ?],)
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'Exercícios terapêuticos aquáticos
-Efeitos fisiológicos de imersão
-Sistema cardiovascular
“Devido à pressão hidrostática 700 ml de sangue, são deslocados dos membros
inferiores para a região do tórax, causando um aumento no retorno venolinfático, e
ocasionando um aumento de 60,0% do volume central. A pressão intratorácica
aumenta de 0,4 mmHg para 3,4 mmHg e a pressão no átrio direito aumenta de
14,0 mmHg para 18,0mmHg.” (CAROMANO, 2003)
- Sistema respiratório
* aumento do volume central
* compressão da caixa torácica e abdome
-Sistema renal
* diurese com perda do vol. Plasmático
* natriurese
* potassiurese
* supressão de vasopressina, renina e aldosterona plasmática
- Metabolismo energético aeróbico
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'Exercícios terapêuticos aquáticos
- Componentes específicos
* Aquecimento
“ O aquecimento torna-se importante, pois eleva o fluxo sanguíneo para os
músculos e estimula os proprioceptores, diminuindo o risco de lesões”
(ROCCO, 2007)
* Alongamento
* Resistência, força muscular
* Relaxamento
“ No caso específico do idoso e da hidroterapia, parece que o que
realmente afeta o comportamento do idoso aumentando sua autoestima e
confiança são a sensação de ausência de peso e dor, o domínio de um meio
diferente ou nunca experimentada anteriormente e a melhora física.”
(CAROMANO,2000)
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'Programa de prevenção de quedas
-Intervenção precoce
-Componentes (LEVIN,2000):
•Atividades de equilíbrio: movimentos de MMSS e MMII, alteração de sustentação,
movimentos em círculos, subir e descer degraus.
“ Em todo o programa envolvido em postura e equilíbrio, foi observada redução em
até 48% de quedas, nas 16 primeiras semanas de treinamento.” (TERRERI e
RAHAL, 2007)
•Aumento da ADM
•Aumento da força e da resistência
“Nos idosos, o aumento da FM é decorrente principalmente das adaptações neurais
e ocorre com maior magnitude nas primeiras seis a oito semanas de treinamento.”
BRIFFA, 2005 apud RESENDE, 2007)
•Práticas das atividades de marcha
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'Programa de prevenção de quedas
- Resende, Rassi, Viana, 2007
• Estudo quase experimental com 25 idosas por 12 semanas com 3
fases: adaptação ao meio aquático, alongamento, exercícios para
equilíbrios estáticos e dinâmicos.
- Lord e cols. (1993)
•
Programa aquático de curta duração com 6 idoso : melhora da FM e
do equilíbrio.
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CONCLUSÃO
A INFLUÊNCIA DOS EXERCÍCIOS AQUÁTICOS TERAPÊUTICOS NA PREVENÇÃO DE QUEDAS EM IDOSOS
REFERÊNCIA
-BECKER, Bruce E. Princípios físicos da água. In:______ RUOTI, Richard G.; MORRIS, David M.; COLE, Andrew J..
Reabilitação aquática. 1. ed. São Paulo: Manole, 2000, cap.2, p.17-27.
-BRUNI, Bianca; GRANADO, Fernanda; PRADO, Ralfe. Avaliação do equilíbrio postural em idosos praticantes de
hidroterapia em grupo. O Mundo da Saúde. São Paulo. v. 1, n. 32, p. 56-63, jan/mar 2008
-CAROMANO, Fátima; CANDELORO, Juliana. Efeitos de um programa de hidroterapia na flexibilidade e na
força muscular de idosas. Revista Brasileira de Fisioterapia. São Carlos, v. 11, n. 4, p. 303-309, jul/ ago. 2007
-CAROMANO, Fátima; CANDELORO, Juliana. Fundamentos da hidroterapia para idosos. Arquivos de Ciências
Saúde Unipar. v. 2, n. 5, p. 187-195. 2001.
-DRIUSSO, Patricia; CHIARELLO, Berenice Fisioterapia gerontológica.São Paulo:Manole, 1ed. 2007.
-FIBRA, Thais. et al. Avaliação da qualidade de vida de idosos submetidos à Fisioterapia Aquática. Revista
Neurociência. v. 14, n. 4, p. 182-184, out/dez, 2006.
-LEVIN, Ann. Condicionamento aquático para adultos mais velhos e idosos debilitados. In:____CAMPION,
Margaret. Hidroterapia princípios e prática.1 ed. São Paulo:Manole, 2000, cap. 18, p. 312-320.
-PEDRINELLI, André; GARCEZ-LEME,Luiz; NOBRE, Ricardo. O efeito da atividade física no aparelho locomotor do
idoso. Revista Brasileira Ortopedia. v. 2, n. 44, p. 96-101, 2009.
-RESENDE, SM; VIANA, FP. Efeitos da hidroterapia na recuperação do equilíbrio e prevenção de quedas em
idosas. Revista Brasileira de Fisioterapia. v. 1, n. 12, p. 57-63, 2008.
-ROCCO, Jailene. Quedas e Fraturas. In:_____. GREVE, Júlia. Tratado de Medicina de Reabilitação. 1ed. São
Paulo: Roca. 2007, cap. 90, p. 706-710.
-TERRERI, Antonio; RAHAL, Miguel. Indicação e Prescrição de atividade física para o idoso. In:_____. GREVE,
Júlia. Tratado de Medicina de Reabilitação. 1ed. São Paulo: Roca. 2007, cap. 92, p. 715-720.
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