Leonardo Kenji Hirao
Residente de Medicina Esportiva
Orientadora: Dra. Fernanda Lima
Osteoartrite
• Doença articular crônica mais prevalente
• Primária – patologia complexa com fatores
genéticos, biomecânicos e bioquímicos
• Secundária – causada por traumas ou defeitos
da cartilagem articular
Osteoartrite
Osteoartrite
• Enfraquecimento e
contratura de ligamentos
e músculos
• Inflamação do tecido
sinovial
• Dano e perda de
cartilagem
• Osteófitos
• Mudança do osso
subcondral (esclerose e
cistos)
Condroprotetores
•
•
•
•
Glicosamina,
Sulfato de condroitina,
Diacereína,
Ácido hialurônico.
Condroprotetores
• Sulfato de condroitina:
• Componente da matriz da cartilagem
extracelular,
• Melhora nos sintomas de dor e estrutura em
alguns estudos,
• Resultados contraditórios.
Cartilagem Repair and Joint Preservation
Medical and Surgical Treatment Options
Madry H et al, 2011
Condroprotetores
• Glicosamina:
• É um precursor do glicosaminoglicanos, um
dos principais componentes da matriz da
cartilagem extracelular,
• Preservação da estrutura da cartilagem,
• Resultados controversos.
Cartilagem Repair and Joint Preservation
Medical and Surgical Treatment Options
Madry H et al, 2011
Condroprotetores
• Sulfato de condroitina + glicosamina:
• Melhora dos sintomas de dor,
• Melhora discreta no espaço articular
(radiologicamente)
Non-surgical Management of Early Knee Osteoarhritis
Kon E et al., 2011
Condroprotetores
• Exerce feedback positivo nos condrócitos da
cartilagem,
• Melhora a síntese de hialurinato na região
sinovial,
• Melhora o reparo dos condrócitos.
Chondroprotective Drugs in Degenerative Joint Diseases
Vergruggen G, 2006
Condroprotetores
• Recomendações 2008
• Uso de condroitina e/ou
glicosamina por 6
meses
• Suspender se não
houver melhora
Condroprotetores
•
•
•
•
Diacereína:
Inibidor da citocina IL 1,
Diminuição leve dos sintomas,
Utilizar por no mínimo 6 meses.
Cartilagem Repair and Joint Preservation
Medical and Surgical Treatment Options
Madry H et al, 2011
Condroprotetores
•
•
•
•
Estimula a síntese de prostaglandinas,
Inibe a síntese de cicloxigenase (COX-2) e PGE,
Inibe a NO sintase,
Inibe a síntese da IL 1
Chondroprotective Drugs in Degenerative Joint Diseases
Vergruggen G, 2006
Prescrição
• Glicosamina – 1.500 mg 1 vez por dia
• Sulfato de Condroitina – 1.200 mg 1 vez por
dia
• Diacereína – 50 mg 2 vezes por dia
Condroprotetores
•
•
•
•
Ácido hialurônico:
Principal componente do líquido sinovial,
Propriedade viscoelástica,
Melhora dos sintomas (OA moderada).
Intra-articular Therapy in Osteoarthritis
Uthman I et al, 2003
Condroprotetores
Ácido Hialurônico vs Corticóide
• Mesmo efeito analgésico,
• Ác. Hialurônico apresenta efeitos mais
duradouros a partir de 60 dias.
Intra-articular Therapy in Osteoarthritis
Uthman I et al, 2003
Cloroquina
• Inicialmente utilizada no tratamento da
malária:
• Baixo custo,
• Disponibilidade,
• Boa tolerabilidade,
• Ação rápida.
Chlroquine: Novel Uses & Manifestations
Cooper RG & Magwere T, 2008
Cloroquina
•
•
•
•
Propriedade anti-inflamatória
Utilizada no tratamento:
Artrite reumatóide,
Lupus eritematoso discóide,
Hepatite por ameba.
Chlroquine: Novel Uses & Manifestations
Cooper RG & Magwere T, 2008
Cloroquina
• Inibe a ação das citocinas pró-inflamatórias,
• Benefício em quadros de inflamação crônica,
• Doenças com inflamação induzida por
bactérias.
Chlroquine: Novel Uses & Manifestations
Cooper RG & Magwere T, 2008
Cloroquina
• Indicação de tratamento da OA não é
estabelecida,
• Utilizada, principalmente, nas formas
inflamatórias e erosivas.
Tratamento Medicamentoso da Osteoartrose do Joelho
Rezende MU & Gobbi RG, 2009