CONTINUING NEED FOR AND
PROVISION OF A SERVICE FOR NONSTANDARD IMPLANT REMOVAL
Pillai M, et al, J Fam Plann Reprod Health Care 2014; 40: 126-132
Journal Club
Maternidade Dr. Alfredo da Costa
Serviço de Ginecologia
Director de Serviço: Dr. Ricardo Mira
Introdução
Implantes com localização profunda continuam a ocorrer.
Metodologia
Casos referenciados ao longo
de 1 ano – 1 janeiro a 31
dezembro 2012
Idade
Tempo com Implante
Quem colocou
Palpável / Não palpável
Tentativa de remoção prévia
Profundidade e localização
Técnica de remoção / Tempo remoção
Todos os implantes não
palpáveis e alguns dos
palpáveis foram submetidos a
ecografia
Resultados
52 Mulheres
9 palpáveis
Localização
(Ecografia- 43)
• 40 casos na face
anterior e plano médio
• 2.7-9.5mm de
profundidade
• Maioria localiza-se até
8mm de um grande
vaso
8 parcialmente
palpáveis
Remoção
• 1 mulher optou por não
remover
• 9 casos de tentativa de
remoção anterior,
optou-se pela outra
extermidade do
Implante
• 3 casos remoção em
BO
34 não
palpáveis
Motivos Remoção
• 2 por fractura palpável
• Efeitos secundários,
desejo de engravidar,
validade do aparelho
1 falta
Tempo remoção
• Tempo médio:
4.8minutos (60seg11min)
Discussão
Anestesia local (lidocaina
1-2% com adrenalina)
reforça a segurança em
procedimentos mais
complexos
Confirmar a posição do
implante (confirmar
trajecto n. mediano e
cubital bem como
estruturas vasculares)
Técnica “Needle under
implant” não é
recomendada
Incisão 1,5cm que
permite introdução do
indicador facilita a
localização
RMN não é um bom
método de imagem
Discussão
Anestesia local (lidocaina
1-2% com adrenalina)
reforça a segurança em
procedimentos mais
complexos
Confirmar a posição do
implante (confirmar
trajecto n. mediano e
cubital bem como
estruturas vasculares)
Técnica “Needle under
implant” não é
recomendada
Incisão 1,5cm que
permite introdução do
indicador facilita a
localização
RMN não é um bom
método de imagem
Conclusões
• O número de pedidos para localização e remoção de implantes não
diminuiu.
• A técnica descrita é segura, eficaz e com grande adesão das
pacientes.
• Deve haver treino na colocação dos implantes mas também no
reconhecimento ecográfico de estruturas nervosas e vasculares.
• Estabelecimento de parcerias institucionais para melhor resposta ás
complicações
Análise Crítica
• Bem-estar das mulheres
• Segurança
• Ecografia
• Anestesia
• Reduzida amostra
• Técnica proposta!!!
• Não refere o número ou
experiência de quem
procedeu à extracção dos
implantes.
• Não refere o treino de quem
colocou os implantes.
• Não comparam tempo,
complicações, eficácia com
outras técnicas
Obrigado