Censo Psicossocial
2014
Apresentação dos Resultados
Secretaria de Estado da Saúde
Censo Psicossocial 2014
Secretaria de Estado da Saúde |
Por que realizar o Censo?
Política Nacional de Saúde Mental
(Lei 10.216/2001):
• Reduzir os leitos psiquiátricos;
• Expandir e fortalecer a rede extrahospitalar;
• Implantar uma política de atenção
integral.
• Art. 5º da Lei 10.216/2001: política
específica para usuários institucionalizados e
com ausência de suporte social.
2
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Secretaria de Estado da Saúde |
Objetivo geral
Subsidiar os gestores de saúde estadual e
municipais:
• no planejamento do cuidado ao sujeito
em sofrimento psíquico e
• na reorganização dos serviços de saúde
tendo como pressupostos o processo de
desinstitucionalização, o estímulo à
inclusão social e à cidadania para todos.
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Censo Psicossocial 2014
Secretaria de Estado da Saúde |
Objetivos específicos
• Atualizar os dados do censo de 2008;
• Caracterizar os moradores dos hospitais
psiquiátricos: condição social, jurídica, econômica,
de saúde e rede de apoio social;
• Analisar as condições de vida e saúde dos
moradores com vistas ao autocuidado e à
desinstitucionalização;
• Identificar os grupos de moradores que
necessitam de um tratamento diferenciado por
parte dos serviços de saúde para planejamento de
ações específicas/intersetoriais.
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Secretaria de Estado da Saúde |
Como foi realizado?
• Credenciamento de:
– 21 coordenadores de campo,
– 50 pesquisadores;
• Apoio dos articuladores de saúde mental
dos DRS;
• 2 capacitações presenciais;
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Como foi realizado?
Levantamento dos dados:
– Pesquisa nos prontuários
– Entrevistas com os moradores
– Entrevistas com as equipes dos hospitais
psiquiátricos
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Como foi realizado?
• Moradores = todos os usuários
internados por pelo menos 1 ano no início
da coleta (abril/2014)
• Questionário de 2008 como base
• Período da coleta: abr a dez/2014
• 49 hospitais visitados no Estado de São
Paulo (3 fechados ao longo da coleta)
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Total de moradores: 4.439
Departamentos Regionais de Saúde
I - Grande São Paulo
II - Araçatuba
III - Araraquara
VI - Bauru
VII - Campinas
VIII - Franca
IX - Marília
X - Piracicaba
XI - Presidente Prudente
XIII - Ribeirão Preto
XIV - São João da Boa Vista
XV - São José do Rio Preto
XVI - Sorocaba
XVII - Taubaté
Total
N
264
64
32
169
86
75
548
239
187
210
749
99
1.600
117
4.439
%
5,9%
1,4%
0,7%
3,8%
1,9%
1,7%
12,3%
5,4%
4,2%
4,7%
16,9%
2,2%
36,0%
2,6%
100%
8
Censo Psicossocial 2014
Secretaria de Estado da Saúde |
Dados gerais
Censo 2008: 6.349
Censo 2014: 4.439
Censo
2014
Redução de
1.910
moradores
3.737 internações
até 2007
+
702 internações a
partir 2008
1.170 óbitos
740 altas
84,1%
Censo 2008
15,8%
novas
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Perfil
Feminino
37.8%
Masculino
62.2%
de 13 a 18 anos
0.2% 0.3%
de 19 a 29 anos
4.3%
4.3%
Feminino
Masculino
de 30 a 39 anos
9.4%
de 40 a 49 anos
13.0%
18.0%
24.0%
26.9%
de 50 a 59 anos 26.2%
de 60 a 69 anos
22.4%
de 70 a 79 anos
18.3%
13.6%
de 80 ou mais
30.0%
10.3%
5.9%
20.0%
10.0%
3.0%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
N. 4439
Censo Psicossocial 2014
10
Secretaria de Estado da Saúde |
Perfil: étnico-racial e estado civil
0.1%
0.8%
Branca
12.7%
Parda
21.5%
65.0%
Preta
Solteiro(a)
Amarela
Casado(a)
3.9%
Separado(a)
2.2%
Indígena
86.9%
Viúvo(a)
1.2%
Outro(a)
0.7%
Informação ignorada
5.1%
Em sua maioria são considerados brancos e solteiros.
11
N. 4439
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Secretaria de Estado da Saúde |
Perfil: escolaridade
66.7%
7.7%
13.0%
4.0%
4.2%
2.1%
1.7%
0.4%
0.3%
74,4%
Em sua maioria foram privados de educação básica.
N. 4439
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12
Secretaria de Estado da Saúde |
Perfil: trabalho antes da
internação
60.0%
50.0%
40.0%
30.0%
20.0%
10.0%
0.0%
Ativo com
ou sem
carteira
assinada
Series1
5.5%
Inativo com
benefícios
(Loas/Apos
entadoria)
11.6%
Inativo
desempreg
ado
Nunca
trabalhou
Informação
ignorada
13.0%
41.6%
28.3%
A maioria não possui experiência formal no mercado de trabalho.
13
N. 4439
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Perfil: renda
Não tem renda
42.5%
Benefícios (LOAS-BPC/Aposentadoria)
Ajuda financeira esporádica (família,
amigos, outros)
Ajuda financeira frequente (amigos, família,
outros)
Benefício e projeto de geração de renda no
hospital
Renda de projetos de geração de renda no
hospital
52.1%
1.4%
1.6%
0.3%
2.1%
Parte considerável não possui nenhuma fonte de renda.
14
N. 4439
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Secretaria de Estado da Saúde |
Perfil: local de nascimento
85,8% - foi possível
identificar o Estado
de nascimento.
– 79,1% no Estado
de São Paulo
– 7,7% em Minas
Gerais
– 3,7% no Paraná
– 3% na Bahia
84,9% - foi possível
identificar o Município
de nascimento.
– 19,0 % DRS Grande
São Paulo
– 10,2 % DRS de
Sorocaba
– 5,7% DRS de Marília
– 5,1 % DRS de Bauru
– 4,0% DRS de São
João da Boa Vista
N. 4439
Censo Psicossocial 2014
15
Secretaria de Estado da Saúde |
Perfil: último município de
residência
•
•
•
•
•
19,2 % DRS Grande São Paulo
13,8 % DRS de Sorocaba
6,6 % DRS de Marília
6,1 % DRS de Campinas
4,7% DRS de São João da Boa
Vista
N. 4439
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16
Secretaria de Estado da Saúde |
Perfil: contato com familiares
Possui dados para contato com os familiares?
Não
48,5%
Sim
Informação ignorada
49,4%
2,1%
Dos que possuem, 96,1% moram no estado de São Paulo
e 3,9% em outros Estados (mais citados: MG, PR, MS e RJ).
N. 4439
Censo Psicossocial 2014
17
Secretaria de Estado da Saúde |
Dados da internação
Diagnósticos psiquiátrico – CID 10
100.0%
80.0%
60.0%
40.0%
20.0%
0.0%
F00 a F10 a F20 a F30 a F40 a F50 a F60 a F70 a F80 a F90 a
F99
F09
F19
F29
F39
F48
F59
F69
F79
F89
F98
Series1 18.0% 3.9% 43.1% 1.7% 0.6% 0.2% 2.1% 28.0% 1.1% 0.4% 0.9%
1º Esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes
2º Retardo mental
3º Transtornos mentais orgânicos, inclusive os sintomáticos
N. 4439
Censo Psicossocial 2014
18
Secretaria de Estado da Saúde |
Procedência
Hospital Psiquiátrico
37.2%
Serviços de Saúde
15.2%
Entidade Filantrópica
2.3%
Casa de Repouso
2.1%
Assistência Social (Governo)
Casa de Custódia
Adm. Penitenciária / Polícia
0.9%
3.0%
0.5%
Judiciário
1.6%
Fundação Casa
1.9%
Abrigo de Menores
Conselho Tutelar
Outros Órgãos do Governo
Atendimento ao Migrante
13.9%
33.7%
1.1%
40.8%
1.6%
5.6%
0.6%
Ambulatório
(Saúde
Mental)
CAPS
Hospital
Geral
0.1%
Sem encaminhamento anterior
Informação ignorada
5.9%
Ambulatório
(Geral)
Outros
(PS / UBS)
19.9%
11.9%
N. 664
Censo Psicossocial 2014
19
Secretaria de Estado da Saúde |
Dados da internação
Tempo de internação
1 a 5 anos
6 a 10 anos
11 a 15 anos
16 a 20 anos
21 a 25 anos
26 a 30 anos
31 a 35 anos
36 a 40 anos
41 a 45 anos
46 a 50 anos
51 a 55 anos
56 ou +
Sem informação
Total
%
13,60%
11,50%
12,60%
15,80%
12,90%
10,50%
8,90%
7,50%
3,20%
1,40%
1,00%
0,60%
0,40%
100%
74,5%
N. 4439
Censo Psicossocial 2014
20
Secretaria de Estado da Saúde |
Cidadania/Situação Jurídica
Possui algum documento?
89%
79%
21%
Sim
Possui RG?
11%
2008
2014
Não
Possui outros documentos?
• Sim 55% (2008)
• Sim 74% (2008)
• Sim 74% (2014)
• Sim 81% (2014)
N. 4439
Censo Psicossocial 2014
21
Secretaria de Estado da Saúde |
Cidadania/Situação Jurídica
Situação jurídica civil
Tem curador
38.4%
Não tem curador nem procurador
Não tem curador mas tem procurador
Informação ignorada
42.4%
4.3%
14.9%
N. 4439
Censo Psicossocial 2014
22
Secretaria de Estado da Saúde |
Cidadania/Situação Jurídica
Tem curador
Não tem curador mas tem procurador
Não tem curador nem procurador
Informação ignorada
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
I-GRANDE SÃO PAULO
II-ARAÇATUBA
III-ARARAQUARA
VI-BAURU
VII-CAMPINAS
VIII-FRANCA
IX-MARILIA
X-PIRACICABA
XI-PRESIDENTE PRUDENTE
XIII-RIBEIRÃO PRETO
XIV-SÃO JOÃO DA BOA VISTA
XV-SÃO JOSÉ DO RIO PRETO
XVI-SOROCABA
XVII-TAUBATÉ
N. 4439
Censo Psicossocial 2014
23
Secretaria de Estado da Saúde |
Cidadania/Situação Jurídica
43.0%
47.0%
Quem são
Quem
sãoos
oscuradores?
curadores?
5.9%
2.6%
1.6%
Membros da
Família
Designação Voluntário sem Informação
administração
judicial sem
parentesco
ignorada
do hospital
parentesco
Identificação da categoria membros do hospital
%
Diretor / Administrador / Presidente / Vice-Presidente / Membro da diretoria
68,0%
Outros casos relacionados ao hospital (esposa do ex-diretor, ex-funcionário, ex-diretor) 12,7%
Conselheiro / Coordenador administrativo
9,3%
Funcionário do hospital
9,0%
Membros da associação
1,0%
N. 4439
Censo Psicossocial 2014
24
Secretaria de Estado da Saúde |
Cidadania/Situação Jurídica
I-GRANDE SÃO PAULO
1.6%
III-ARARAQUARA
93.5%
30.3%
II-ARAÇATUBA
60.6%
18.2%
77.3%
49.2%
44.8%50.8%
55.2%
VI-BAURU
VII-CAMPINAS
VIII-FRANCA
24.4%
47.4%
51.6%
52.8%
46.9%
IX-MARILIA
X-PIRACICABA
XI-PRESIDENTE…
16.4%
19.7%
XIII-RIBEIRÃO PRETO
XIV-SÃO JOÃO DA BOA…
XV-SÃO JOSÉ DO RIO…
XVI-SOROCABA
XVII-TAUBATÉ
40.5%
28.4%
68.4%
57.9%
71.6%
39.0%
33.0%
42.5%
56.1%
57.7%
52.5%
Família
Membros do hospital
N. 3995
Censo Psicossocial 2014
25
Secretaria de Estado da Saúde |
Cidadania/Situação Jurídica
III-ARARAQUARA
VIII-FRANCA
II-ARAÇATUBA
XV-SÃO JOSÉ DO RIO PRETO
VII-CAMPINAS
XVII-TAUBATÉ
IX-MARILIA
Família
VI-BAURU
Membros do hospital
X-PIRACICABA
XIII-RIBEIRÃO PRETO
XVI-SOROCABA
XIV-SÃO JOÃO DA BOA VISTA
XI-PRESIDENTE PRUDENTE
I-GRANDE SÃO PAULO
-100.0%
-80.0%
-60.0%
-40.0%
-20.0%0.0%20.0%40.0%60.0%80.0%
100.0%
120.0%
26
Censo Psicossocial 2014
Secretaria de Estado da Saúde |
Cidadania/Situação Jurídica
Motivos de internação
77%
61%
6%
10%
Internação
compulsória
6%
Internação
involuntária
12%
11%
17%
Internação voluntária Informação ignorada
2008
2014
N. 4439
Censo Psicossocial 2014
27
Secretaria de Estado da Saúde |
Vínculos Sociais
Tempo de internação x Existência de contato com familiar e/ou amigos
18.7%
Sim (N=2.194)
17.0%
Não (N=2.152)
14.6%
14.3%
12.9% 14.7%
12.3%
12.3%
10.4%
11.7%
9.1%
8.3%
8.6%
8.8%
7.4%
5.7%
3.7%
1.7%
2.8%
1.1%
1.1% 1.0%
1.0% 0.3%
01 a 05 06 a 10 11 a 15 16 a 20 21 a 25 26 a 30 31 a 35 36 a 40 41 a 45 46 a 50 51 a 55 56 ou +
N. 4439
Censo Psicossocial 2014
28
Secretaria de Estado da Saúde |
Vínculos Sociais
Tempo de internação x Quantidade de visitas de familiares e/ou amigos
Recebe visitas de familiares (N=1.815)
Não recebe visitas (N=2.411)
19.1%
15.0% 13.9%
17.0%
13.9%
12.1%
9.4% 9.1%
13.6%
11.5% 12.0%
8.5%
10.0%
8.8%
7.5%
5.8%
3.9%
2.3%
1.5% 1.3%1.4%
1.0% 0.8% 0.9%
01 a 05 06 a 10 11 a 15 16 a 20 21 a 25 26 a 30 31 a 35 36 a 40 41 a 45 46 a 50 51 a 55 56 ou +
N. 4439
Censo Psicossocial 2014
29
Secretaria de Estado da Saúde |
Vínculos Sociais
Tempo de internação x Quantidade saídas para visitar familiares
20.4%
Realiza visitas a familiares
(N=377)
17.8%
17.0%
13.3%
15.5%
12.6%
12.9%
10.9%
12.9%
10.8%
11.9%
9.2%
8.0%
8.2%
3.4%
5.8%
2.9%
1.6%
1.5% 1.1%
0.7%
0.5% 0.3% 0.3%
01 a 05 06 a 10 11 a 15 16 a 20 21 a 25 26 a 30 31 a 35 36 a 40 41 a 45 46 a 50 51 a 55 56 ou +
N. 4439
Censo Psicossocial 2014
30
Secretaria de Estado da Saúde |
Desinstitucionalização
Distribuição segundo o motivo de internação, em relação à faixa etária
Doença clínica
de 13 a 18 anos
de 19 a 29 anos
Precariedade social
de 30 a 39 anos
Precariedade social
+ doença clínica
de 40 a 49 anos
de 50 a 59 anos
Precariedade social
+ doença clínica +
transtorno mental
Precariedade social
+ transtorno mental
de 60 a 69 anos
de 70 a 79 anos
de 80 ou mais
Transtorno mental
0%
20%
40%
60%
80%
100%
N. 4439
Censo Psicossocial 2014
31
Secretaria de Estado da Saúde |
Desinstitucionalização
Gostaria de morar fora do hospital?
Distribuição dos moradores que manifestam o desejo de morar ou
não fora do hospital, por tempo de internação
23.1%
15.4%
14.3%
12.6%
9.1%
Sim
59%
16.8%
13.4%
11.0%
Não
41%
10.9%
9.4%
Não (N=1080)
10.0%
11.5%
Sim (N=1582)
9.0%
8.8%
7.3%
4.7%
5.4%
1.7%
1.3%
0.8%
0.3%
0.3%
Entre 1 Entre 6 Entre 11 Entre 16 Entre 21 Entre 26 Entre 31 Entre 36 Entre 41 Entre 46 Entre 51 Entre 56
e5
e 10
e 15
e 20
e 25
e 30
e 35
e 40
e 45
e 50
a 55
ou +
1.6%
0.8%
N. 4439
Censo Psicossocial 2014
Secretaria de Estado da Saúde |
Indicadores
Questão
Alternativas
Pontuação
Bloco Autocuidado
Apenas quando solicitado e com auxílio
95 - Higiene (banho,
Somente com auxílio
cabelo, unhas, higiene
Apenas quando solicitado
bucal, uso do vaso
De vez em quando e por vontade própria
sanitário)
Diariamente e por vontade própria
Somente quando solicitado e com auxílio
À mesa, usando talheres quando solicitado e com auxílio
À mesa, usando talheres somente quando solicitado
96 - Alimentação
À mesa, usando talheres de vez em quando e por vontade própria
À mesa, usando talheres diariamente por vontade própria
97 - Vestir-se
Não se veste sozinho, recusa-se a se vestir
Veste-se somente com ajuda de outros e/ou estimulado por outro
Veste-se sozinho, com roupas com higiene precária ou desalinhadas
Veste-se sozinho com roupas com boa higiene, mas desalinhadas
Veste-se com roupas com boa higiene e alinhadas
Pontuação máxima
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
12
33
Censo Psicossocial 2014
Secretaria de Estado da Saúde |
Indicadores
Questão
Alternativas
Pontuação
Bloco Família e Vínculos Sociais
Não recebe visitas
Visita de familiares
99 - Recebe visitas durante Visitas de vizinhos/amigos
a internação?
Visita de outros (voluntários, de ordem religiosa, não
especificados
0
2
2
59 - Informe o endereço de Resposta
um familiar, caso saiba
Não resposta
2
112 - O usuário sai de
licença terapêutica por
uma semana ou mais?
0
0
Não, nem pensa nessa possibilidade
0
Não, mas gostaria de ter essa possibilidade
0
Sim
2
Pontuação máxima
6
3434
Censo Psicossocial 2014
Secretaria de Estado da Saúde |
Indicadores
Questão
Alternativas
Pontuação
Bloco Cidadania e Suporte Social
32 e 33 - número de
RG
34 a 41 - algum outro
documento
Sim
Não
Sim
Não
Não tem renda
Ajuda fincanceira esporádica (família, amigos, outros)
2 ou 0
0
Ajuda financeira frequente (família, amigos, outros)
94 - Renda Atual
Renda proveniente de projetos de geração de renda no hospital
Benefícios (LOAS-BPC/Aposentadoria)
2
Benefício e projeto de geração de renda no hospital
Morador de enfermaria e não possui lugar para ficar fora do hospital
Morador de lar abrigado e não tem lugar para ficar fora do hospital
103 - Situação de
moradia no presente Morador de enfermaria, mas possui lugar para ficar fora do hospital
Morador de lar abrigado, mas tem lugar para ficar fora do hospital
Pontuação máxima
0
2
6
35
Censo Psicossocial 2014
Secretaria de Estado da Saúde |
Indicadores
CCS FVS
6
6
6
4
6
2
6
0
12
32
116
13
13
174
4
6
58
4
4
225
4
2
75
4
0
235
593
2
6
15
2
4
101
2
2
51
2
0
168
335
0
6
1
0
4
12
0
2
3
0
0
57
73
Subtotais
1.175
pt 11 pt 10 pt
24 3 23 5 22
22 19 21 17 20
20 3 19 1 18
18 3 17 0 16
28
23
22 17 21 8 20
20 45 19 41 18
18 17 17 7 16
16 47 15 44 14
126
100
20 1 19 1 18
18 21 17 15 16
16 8 15 11 14
14 42 13 47 12
72
74
18 0 17 0 16
16 4 15 0 14
14 3 13 0 12
12 14 11 10 10
21
10
247
207
MATRIZ DE PONTUAÇÕES
AUTOCUIDADO (do maior ao menor autocuidado)
9
pt 8 pt 7 pt 6 pt 5 pt
4
3
21 8 20 6 19 4 18 4 17
2
21 19 21 18 21 17 33 16 48 15 11
3
17 4 16 2 15 7 14 4 13
4
1
15 0 14 0 13 2 12 3 11
1
28
33
29
46
59
18
8
19 3 18 7 17 6 16 4 15
1
45 17 34 16 29 15 64 14 83 13 26
9
15 8 14 21 13 29 12 22 11
5
52 13 48 12 40 11 100 10 108 9
49
114
93
97
199
217
81
2
17 4 16 3 15 2 14 1 13
1
30 15 21 14 18 13 27 12 25 11 10
11 13 7 12 3 11 12 10 10 9
3
49 11 60 10 35 9 83 8 97 7
21
92
92
59
124
133
35
0
15 0 14 0 13 0 12 0 11
0
5
13 1 12 6 11 0 10 6
9
3
1
11 1 10 3
9
0
8
1
7
1
18
9 18 8 15 7 44 6 28 5
4
24
20
24
44
35
8
258
238
209
413
444
142
1.887
1.446
43%
33%
pt 3 pt
16 3 15
14 21 13
12 2 11
10 0
9
26
14 4 13
12 32 11
10 11 9
8 45 7
92
12 0 11
10 22 9
8
9
7
6 48 5
79
10 0
9
8
3
7
6
1
5
4 31 3
35
232
2
1
34
8
0
43
5
47
15
86
153
2
27
12
80
121
0
2
4
34
40
357
pt 1
14 2
12 25
10 4
8
3
34
12 6
10 82
8 21
6 66
175
10 1
8 41
6 23
4 110
175
8
0
6
1
4
2
2 27
30
414
pt
13
11
9
7
0
0
5
3
0
8
11
0
9
18
7
6
5
26
50
9
0
7
13
5
6
3
16
35
7
0
5
2
3
0
1
8
10
103
1.106
25%
pt
12
10
8
6
10
8
6
4
8
6
4
2
6
4
2
0
36
Censo Psicossocial 2014
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Indicadores
Escala de
Autocuidado
Autocuidado
(12 a 9)
Autocuidado
(8 a 4)
Autocuidado
(3 a 0)
Total
Cidadania e
Suporte Social
(6 e 4)
Cidadania e
Suporte Social (2 e 0)
Total
N
%
N
%
N
%
1.186
26,7
701
15,8
1.887
42,5
872
19,6
574
12,9
1.446
32,6
581
13,1
525
11,8
1.106
24,9
2.639
59,5
1.800
40,5
4.439
100
37
Censo Psicossocial 2014
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Síntese: quem são os
moradores?
•
•
•
•
•
Homens (em sua maioria)
Na faixa etária entre 40 e 69 anos
Internados há mais de 10 anos
Analfabetos (privados de educação)
Com pouco ou quase nenhum
vínculo/contato familiar
• Internados involuntariamente
• Pouco acesso aos benefícios
• Concentrados (Hospitais) nas DRS de Sorocaba,
Marília e São João da Boa Vista.
38
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Síntese: subsídios para a
desinstitucionalização
• Implantação das RTs: 1ª município de
residência do familiar, 2ª último município de
residência; 3ª município de nascimento
(Dados encontrados no banco de dados do Censo 2014)
• Necessidade das retiradas de documentos
• Ampliar o acesso aos benefícios sociais
(quase 50% não possuem)
• Política de alfabetização/educação
• Acompanhamento da curatela (interdição civil)
• Maior diálogo com o judiciário (medidas de
segurança, internações dos menores de idade, internações
involuntárias e compulsórias)
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Muito Obrigado!
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Créditos
•
•
•
•
•
•
Maria Izabel Sanches Costa
Thiago Nagafuchi
Alina Zoqui de Freitas Cayres
Maria Cecília Ribeiro
Carolina Barelli Penin
Pesquisadores, Coordenadores e
Articuladores de Saúde Mental
• Assessoria Técnica Álcool e outras Drogas
SES/SP
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Contatos
• Maria Izabel Sanches Costa
msanches@fundap.sp.gov.br
• Thiago Nagafuchi
tnagafuchi@fundap.sp.gov.br
Telefones: (11) 4097-5992/5993
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