DISLIPIDEMIA TIPO III EM UMA MULHER
MENOPAUSADA COM IAM
Miranda, AK; Carvalho, E; Gondim, F; Neves, AP; Costa, R & Bandeira F.
Unidade de Endocrinologia e Diabetes - Hospital Agamenon Magalhães – MS / SES / UPE, Recife.
INTRODUÇÃO
A Hiperlipoproteinemia tipo III ou Disbetalipoproteinemia Familiar é um distúrbio pouco freqüente do metabolismo
lipídico caracterizada por hipertrigiceridemia moderada a grave, associada à hipercolesterolemia. A maioria dos casos
resulta de mutações na apo-E, ocasionando acúmulo de VLDL, IDL e quilomícrons. É uma entidade multifatorial em
que, além da alteração genética, parece ser necessária a ocorrência de um fator secundário, como obesidade, diabetes,
hipotiroidismo ou consumo de álcool. É mais freqüente em homens, nos quais é comum o aparecimento de doença
arterial precoce; nas mulheres, os eventos macrovasculares ocorrem, em geral, após a menopausa. Na eletroforese de
proteínas, observa-se a presença de uma banda beta alargada.
RELATO DE CASO
MLS, 61 anos, sexo feminino, acompanhada no serviço de Endocrinologia do HAM por Diabetes e Hipotiroidismo.
Durante consulta ambulatorial, foi observada a elevação dos níveis lipídicos (Colesterol total de 607mg/dL e
Triglicerídeos de 1.383mg) nos exames laboratoriais. Ao exame físico, observou-se a presença de xantoma palmar,
xantoma tuberoso em região maxilar e xantelasma em pálpebras superiores. Pôde-se identificar ainda a presença de
Diabetes e Hipotiroidismo como fatores secundários, além de história familiar de DAC precoce e história pessoal de
IAM após a menopausa. Realizada a centrifugação do soro, evidenciando-se ausência de quilomícrons, porém o
plasma apresentou-se turvo devido à presença de IDL. Foi iniciado tratamento com Sinvastatina 40mg/dia e Ácido
Nicotínico 500mg/dia. A paciente não apresentou efeitos adversos à medicação, sendo realizada progressão da dose
para 1g/dia com melhora do perfil lipídico (Colesterol Total:288mg/dL e Triglicerídeos: 522mg/dL). A paciente recebeu
alta hospitalar e manteve tratamento e acompanhamento ambulatorial, com melhora progressiva dos níveis lipídicos
(Colesterol Total:206mg/dL e Triglicerídeos:304mg/dL).
CONCLUSÃO
Este caso ilustra a ocorrência incomum da Dislipidemia mista.