INTRODUÇÃO
•A violência entre parceiros (intimate partner violence –
IPV) é um problema de saúde pública emergente em todo
o mundo
•Um grande número de pesquisas nesse campo tem sido
realizadas nas últimas 03 décadas, em especial nos
Estados Unidos (EUA)
INTRODUÇÃO
Grandes Pesquisas em nível nacional nos EUA incluem:
National Family Violence Survey (1975 e 1985)
National Survey of Families and Households (1988 e 1993)
National Violence Against Women Survey (1995)
National Longitudinal Couples Survey (1995 e 2000)
INTRODUÇÃO
• Bebedores “pesados”, em “binge” e aqueles que apresentam
problemas relacionados ao álcool tem maior envolvimento em
relacionamentos violentos do que os abstêmios ou bebedores
moderados
• Os resultados são observados tanto para a agressão feita pelo
homem quanto pela mulher
INTRODUÇÃO
• Apesar das fortes evidências científicas de que o uso de álcool
está relacionado a um maior risco de espisódios de violência
doméstica, até o presente estudo nenhum estudo populacional
no Brasil investigou essa associação
INTRODUÇÃO
Variáveis sóciodemográficas foram alvo de estudos para
analisar sua relação com violência entre parceiros, tais como:
• Emprego
• Estado civil
• Idade
• Nível de escolaridade
• Região Geográfica ou local de moradia
• Religião
• Renda familiar
OBJETIVOS
• Prevalência de violência entre parceiros
• Contribuição do uso de álcool durante o evento
• Associação entre variáveis sóciodemográficas e violência
entre parceiros
• Análise de fatores sóciodemográficos preditores de violência
I Levantamento Nacional sobre Padrões de Consumo de
Álcool na População Brasileira
•
Abrangência em todo o território nacional, representando toda a
população brasileira a partir de 14 anos de idade
•
Amostra populacional composta por 2.522 entrevistas, e cota
extra de 485 entrevistas, exclusiva para a população entre 14 e 17
anos de idade, totalizando 3.007 entrevistas
•
Selecionados 143 municípios brasileiros totalizando 325 setores
censitários - pequenas unidades de área divididas pelo Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatística – IBGE - em cada município
Brasileiro
Distribuição da amostra
143 cidades em todo o
Brasil
Setor Censitário
Exemplo de setor
censitário
Total de 325 sorteados
em todo o Brasil
Setor Censitário
Exemplo de setor
censitário
Total de 325 sorteados
em todo o Brasil
Setor Censitário
Exemplo de setor
censitário
Total de 325 sorteados
em todo o Brasil
MÉTODO PROBABILÍSTICO
Estágios de Amostra
•
Estágio 1: sorteio sistemático dos municípios, selecionados
probabilisticamente pelo método PPT (Probabilidade
Proporcional ao Tamanho)
•
Estágio 2: seleção probabilística dos setores censitários também
pelo mesmo método (PPT)
•
Estágio 3: contagem e sorteio aleatório simples dos domicílios,
com o sorteio do respondente, dentro dos domicílios sorteados
AMOSTRAS POR REGIÕES, RENDA
E ZONA URBANA OU RURAL
CÁLCULO DO MÉTODO
PROBABILÍSTICO
•
Tamanho da Amostra populacional prevista: 2.600 pessoas
acima de 18 anos e 400 entre 14 e 18 anos incompletos
(over cota)
•
Proposta do estudo: realizar 08 entrevistas por Setor
Censitário (SC)
•
São necessários 325 SC (2600/8=325), com base na amostra
normal, sem a cota extra
CÁLCULO DO MÉTODO
PROBABILÍSTICO
•
Cada Município tem 02 SC: 163 municípios são selecionados
•
Exceção: a regra não é válida para os 14 maiores municípios
selecionados pelo método PPT
•
Estes municípios totalizam 67 Setores Censitários
CÁLCULO DO MÉTODO
PROBABILÍSTICO
•
Com a inclusão destes municípios, há redução do número de SC:
325 – 67= 258 SC
•
São 129 municípios com 02 SC (igual a 258 SC), somados aos 14
municípios maiores, que tem 67 SC = 143 municípios com 325 SC
no total
CÁLCULO DO MÉTODO
PROBABILISTICO
•
A amostra específica para adolescentes entre 14 e 17 anos de
idade não contou com novo sorteio nos dois primeiros estágios,
mas apenas o sorteio de mais domicílios
•
Assim, cada setor censitário teria certo número de domicílios
sorteados para a amostra normal e mais um outro número de
domicílios sorteados para a over cota
QUESTIONÁRIO APLICADO NO I LEVANTAMENTO NACIONAL
SOBRE PADRÕES DE CONSUMO DE ÁLCOOL NA
POPULAÇÃO BRASILEIRA
•
Foi desenvolvido um questionário, com um total de 18 capítulos
ou seções, similar a outros estudos semelhantes da literatura
internacional e adaptado para uso no Brasil em termos da sua
compreensão para a nossa população
•
O objetivo foi o de obter detalhes do consumo de álcool em
termos de quantidade, freqüência, variabilidade, local de
consumo, dinheiro gasto, problemas relacionados com o uso, etc.
QUESTIONÁRIO APLICADO NO I LEVANTAMENTO NACIONAL
SOBRE PADRÕES DE CONSUMO DE ÁLCOOL NA
POPULAÇÃO BRASILEIRA
CAPÍTULOS DO QUESTIONÁRIO
• VARIÁVEIS DEMOGRÁFICAS: A1 –A18
• USO DE VINHO, CERVEJA, DESTILADOS OU QUALQUER BEBIDA ALCOÓLICA: B1
– B39
• EFEITOS PREJUDICIAIS DO BEBER: C1 – C44
• DEPENDÊNCIA/ABUSO DE ÁLCOOL DE ACORDO COM A CIDI [Entrevista
Internacional para Diagnóstico Composto].
• AS PESSOAS GOSTARIAM QUE VOCÊ BEBESSE MENOS: E1 – E6
• TRATAMENTO: F1 – F11
• USO DE DROGAS: G1 – G3
QUESTIONÁRIO APLICADO NO I LEVANTAMENTO NACIONAL
SOBRE PADRÕES DE CONSUMO DE ÁLCOOL NA
POPULAÇÃO BRASILEIRA
QUESTÕES SOBRE FERIMENTOS: H1 – H5
• USO DO ÁLCOOL, POLÍTICA E PROPAGANDA: I1 – 118
• CONTEXTO SOCIAL DA BEBIDA & ATITUDES: J1 – J33 EXPECTATIVAS COM O ÁLCOOL:
K1 – K18
• BEBER/DIRIGIR/PUNIÇÃO SOCIAL: L1 – L8
• ESCALA DE DEPRESSÃO: M1 – M20
• EXPERIÊNCIA COM O PROBLEMA COM ÁLCOOL DE OUTRAS PESSOAS: N1 – N8
• INFÂNCIA E VIOLÊNCIA FAMILIAR: O1 – O38 CONSUMO DE TABACO: P1 – PX
• RELAÇÃO COM O JOGO: Q1 – Q10
• TRANSTORNO DO DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE (TDAH): R1 – R06
EXEMPLO DE CAPÍTULOS - PERGUNTAS
Com que freqüência você geralmente bebe qualquer bebida alcoólica
(incluindo cerveja, vinho, destilados, bebidas “ice” ou qualquer outra bebida)?
Apenas me diga a letra no cartão que melhor descreva a sua freqüência habitual.
(ATENÇÃO ENTREVISTADOR: CASO O RESPONDENTE NÃO RESPONDA, PERGUNTE:)
Se você tivesse que pensar em uma média dos últimos doze meses, qual seria?
(RU – ESTIMULADA)
EXEMPLO DE CAPÍTULOS - CARTÕES
CARTÃO B6
A.
- 17 ou mais doses em um único dia
B.
- 12 a 16 doses em um único dia
C.
- De 8 a 11 doses
D.
- 5, 6 ou 7 doses
E.
- 4 doses
F.
- 3 doses
G.
- 2 doses
H.
- 1 dose
EXEMPLO DE CAPÍTULOS - FOTOS
EXEMPLO DE CAPÍTULOS - FOTOS
EXEMPLO DE CAPÍTULOS - FOTOS
EXEMPLO DE CAPÍTULOS - FOTOS
EXEMPLO DE CAPÍTULOS - FOTOS
EXEMPLO DE CAPÍTULOS - FOTOS
EXEMPLO DE CAPÍTULOS - PERGUNTAS
C. EFEITOS PREJUDICIAIS DO BEBER
Qa.
Agora pensando na sua vida toda, houve algum período quando você achou que o seu beber tinha um
efeito prejudicial sobre
(LEIA O ITEM): (RU – ESTIMULADA)
(SE SIM PARA A Q.a E A SITUAÇÃO DE BEBER NO MARCADOR FOR BEBEDOR ATUAL (B5= 1 À 9),
PERGUNTE Q. b IMEDIATAMENTE)
Qb.
Isso aconteceu nos últimos 12 meses? (RU – ESTIMULADA)
EXEMPLO DE CAPÍTULOS - PERGUNTAS
17. Nos últimos 30 dias, quantas vezes você viu propagandas de bebidas
alcoólicas em outdoors, revistas, jornais, na tv ou ouviu na rádio?
EXEMPLO DE CAPÍTULOS - PERGUNTAS
L. BEBER/ DIRIGIR – PUNIÇÃO SOCIAL
(MOSTRAR CARTÃO L1)
As questões seguintes são a respeito das atitudes em relação às bebidas alcoólicas e a
Condução de automóveis.
Para cada afirmação, por favor, diga-me se você concorda totalmente, concorda em parte,
nem discorda nem concorda, discorda em parte ou discorda completamente.
EXEMPLO DE CAPÍTULOS - PERGUNTAS
a.
Durante sua infância e adolescência, seus pais ou as pessoas que o criaram, alguma vez fizeram
b.
uma das coisas que vou ler? (LEIA CADA ITEM):
(EM CASO AFIRMATIVO PARA a., PERGUNTE b. EM SEGUIDA)
b.
Eles tinham bebido?
a. Durante Infância/
Adolescência
b. Eles tinham
bebido?
Si
m
Nã
o
Nã
o
sab
e
O3.
Machucaram você com
algum objeto?
1
2
98
99
1
2
98
99
O4.
1
2
98
99
1
2
98
99
O5.
Intencionalmente te
queimaram ou jogaram água quente?
1
2
98
99
1
2
98
99
O6.
Ameaçaram você com uma
faca ou com uma arma?
1
2
98
99
1
2
98
99
O7.
Atiraram em você com uma
arma ou atingiram com uma faca?
1
2
98
99
1
2
98
99
O8.
Cometeram algum tipo de
violência/ abuso sexual?
1
2
98
99
1
2
98
99
Bateram em você?
Re
cus
a
Si
m
Nã
o
Nã
o
sab
e
Re
cus
a
EXEMPLO DE CAPÍTULOS - PERGUNTAS
P29.
Qual foi a PRINCIPAL razão para O Sr decidir parar de fumar? (SELECIONE APENAS UMA RESPOSTA)
EXEMPLO DE CAPÍTULOS - PERGUNTAS
Q8.
Qual o jogo que você mais gasta dinheiro atualmente (CARTÃO Q5)?
EXEMPLO DE CAPÍTULOS - PERGUNTAS
R. TRANSTORNO DO DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE (TDAH)
R.
Agora eu vou mencionar algumas situações que podem ocorrer com as pessoas. Para cada situação me diga qual a freqüência que isso ocorreu com você nos últimos 6 meses.
S.
Utilize as opções que estão neste cartão.?
(MOSTRAR CARTÃO R)
TAXA DE RESPOSTAS APÓS A APLICAÇÃO DO
QUESTIONÁRIO
•
O questionário foi aplicado de dezembro de 2005 a junho de 2006
por uma equipe de entrevistadores contratados e treinados pela
Ipsos Opinion
•
Cada domicílio sorteado deveria ser entrevistado, sendo que a não
realização da entrevista acarretaria na perda do domicílio, pois a
metodologia não permite substituição do indivíduo sorteado
•
A taxa de resposta final foi de 66%
•
O questionário original está disponível no site www.uniad.com.br
MATERIAIS E MÉTODOS
• Esse estudo analisa dados de 1445 residências elegíveis com
indivíduos casados ou vivendo com parceiros (homens com n=631
e mulheres com n=814)
•A seleção foi facilitada devido ao mecanismo de “pulos” do
questionário, representando portanto, o total de entrevistados
no I Levantamento
• Todos os respondentes deram seu consentimento informado
MATERIAIS E MÉTODOS
•Foram feitas um total de 18 questões sobre a ocorrência de
diferentes tipos de comportamentos violentos nos últimos 12
meses
• As 09 primeiras questões foram relacionadas à violência
perpetrada pelo respondente
• As 09 questões seguintes foram relacionadas à vitimização do
respondente pelo parceiro(a)
MATERIAIS E MÉTODOS
•O entrevistado respondeu sobre eventos como: somente
agressão, somente vitimização ou agressão mútua
•A pergunta sobre o consumo de álcool durante o evento foi
feita somente nos casos em que já havia uma resposta positiva
para violência entre parceiros, nos últimos 12 meses
•As questões foram dirigidas tanto para avaliar o consumo de
álcool pelo respondente quanto pelo companheiro(a)
MATERIAIS E MÉTODOS
(APENAS INDIVÍDUOS CASADOS OU VIVENDO COM PARCEIRO(A) [A4 = 2]
DEVEM RESPONDER O9-O26. TODOS OS OUTROS ADULTOS DEVEM PULAR
PARA P1. ADOLESCENTES NÃO CASADOS PULEM PARA O27.)
Alguns casais têm períodos de crises e discussões, mesmo que eles vivam bem um com
o outro. A lista abaixo apresenta algumas das coisas que podem acontecer durante uma
discussão ou briga de casais.
Responda se:
A) Nos últimos 12 meses, alguma vez você já (LEIA CADA ÍTEM):
(SE A RESPOSTA FOR SIM, E O INDIVIDUO CONSOME ÁLCOOL, PERGUNTE A
QUESTÃO “B”, IMEDIATAMENTE E A QUESTÃO “C” EM SEGUIDA).
B) Você tinha consumido bebidas alcoólicas em ao menos uma vez quando
isto aconteceu?
C) Seu (sua) companheiro (a) tinha bebido quando isto aconteceu?
MATERIAIS E MÉTODOS
MATERIAIS E MÉTODOS
Agora, responda às perguntas abaixo, para as mesmas situações
listadas na questão anterior:
A) Nos últimos 12 meses, alguma vez seu companheiro (a) já (LEIA
CADA ÍTEM):
(SE A RESPOSTA FOR SIM, E O INDIVÍDUO CONSOME ÁLCOOL,
PERGUNTE A QUESTÃO “B”, IMEDIATAMENTE E A QUESTÃO
“C” EM SEGUIDA).
B) Você tinha consumido bebidas alcoólicas ao menos uma vez
quando isto aconteceu?
C) Seu (sua) companheiro (a) tinha bebido quando isto aconteceu?
MATERIAIS E MÉTODOS
MATERIAIS E MÉTODOS
Variáveis Sóciodemográficas
Idade; classificados por faixa etária:(14-29, 30-39, 40-49;50-59; 60 ou acima)
Renda: dividida em 5: (US$200 ou abaixo, US$201-400, US$400-600, US$601800, US$801 ou acima)
Emprego: divididos por categorias: (a) empregado/trabalho informal/estudante e
(b) desempregado/aposentado/inválido, e ainda para as mulheres, (c) dona-de
casa
Educação: dividida em 4 categorias: até 5º série; 6º to 8º série; segundo grau
completo ou incompleto; nível superior completo ou incompleto
Religião: Católica; Evangélica/Protestante; outra ou nenhuma
Regiões geográficas: Norte; Nordeste; Centro-oeste; Sudeste e Sul
MATERIAIS E MÉTODOS
Análise Estatística
• O teste do χ2 foi usado para a diferença de gênero na prevalência de
violência doméstica conjugal e também para a associação bivariada com
fatores sóciodemográficos
• Regressão logística foi usada para identificar fatores sóciodemográficos
preditores de violência
• Foi utilizado o programa estatístico Software for Survey Data Analyses
(SUDAAN)
RESULTADOS
Table 1 - Prevalence of any Intimate Partner Violence (IPV),
perpetration and victimization in the Past 12 Months (%)
Note: Rates are reported in weighted percentage and “n” are unweighted. *p<0.05.
RESULTADOS
Table 2 - Drinking During Intimate Partner Violence (IPV) Event in
the Past 12 Months (%)
Note: Rates are reported in weighted percentage and “n” are unweighted. *p<0.05;***p<0.001.
RESULTADOS
Table 3
Bivariate association between Male to Female Perpetration Violence (MFPV)
Female to Male Perpetration Violence (FMPV) and Sociodemographic
Note: Figures in parenthesis represent the denominator *p<0.05; ***p<0.001.
RESULTADOS
Table 4
Sociodemographic Predictors of Male to Female Perpetration Violence (MFPV)
and Female to Male Perpetration Violence (FMPV) (OR and 95 Percent CI)
Note: ($) Housewife category does not apply to Males *p<0.05; **p<0.01.
CONCLUSÕES
•
As mulheres apresentaram um maior envolvimento em
violência entre parceiros, tanto como agressoras quanto
como vítimas
•
O tipo de violência mais freqüente foi a agressão mútua
•
Os homens consumiram álcool durante os episódios de
violência entre parceiros com uma freqüência bastante
superior às mulheres
CONCLUSÕES
•
Casais mais jovens apresentaram maior risco de
envolvimento em violência conjugal quando comparados
aos casais idosos
•
O estudo demonstrou que a religião - no caso dos homens e o trabalho das mulheres como dona-de-casa são fatores
protetores contra a violência entre parceiros
AGRADECIMENTOS
•
A realização desse estudo só foi possível devido à soma de
esforços da Universidade Federal de São Paulo, University
of Texas School of Public Health e Secretaria Nacional
Antidrogas – SENAD