UFRN
Centro de Ciências da Saúde
Departamento de Medicina Clínica
Estágio Supervisionado de Medicina de Família e
Comunidade
ABORDAGEM DA CRIANÇA –
CRESCIMENTO E
DESENVOLVIMENTO
Profª. NEUMA MARINHO –
[email protected]
Consulta do CD
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IMUNIZAÇÃO
INCENTIVO AO AME
NUTRIÇÃO
ACOMPANHAMENTO DO DNPM/DPE
PREVENÇÃO DE ACIDENTES
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Ações IMPORTANTES
• Vigiar o crescimento físico e o desenvolvimento neuropsicomotor e
intelectual;
• Ampliar a cobertura vacinal;
• Promover a educação alimentar e nutricional;
• Promover a segurança e a prevenção de acidentes;
• Promover a prevenção de lesões intencionais, principalmente no
ambiente doméstico;
• Estimular a promoção da saúde e a prevenção das doenças mais
comuns na comunidade;
• Promover a higiene física e mental e a prática de atividades de lazer
adequadas às faixas etárias;
• Propiciar a socialização, estimulação cultural e adaptação da
criança e do adolescente em seu meio social.
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IMUNIZAÇÃO
• CALENDÁRIO
OFICIAL DO MS
• CALENDÁRIO
OFICIAL SBP
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IMUNIZAÇÃO
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O PADRÃO OURO!
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INCENTIVO AO AME
• No Brasil, a última pesquisa sobre
a situação do aleitamento
materno a nível nacional
encontrou uma mediana de
duração da amamentação de 7
meses e de amamentação
exclusiva de apenas 1 mês.
• Ao contrário do que ocorre com
os demais mamíferos,a
amamentação da espécie
humana não é um ato puramente
instintivo. Mães e bebês precisam
aprender a amamentar e ser
amamentados.
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Dificuldades mais frequentes:
• Mamilos doloridos / Trauma
mamilar
• Mamilos planos ou
invertidos
• Ingurgitamento mamário
• Presença de sangue no leite
• Bloqueio de ductos
lactíferos
• Mastite
• Bebê que não suga ou tem
sucção débil
• Atraso na “descida do leite”
• Criança amamentada que
não ganha peso
adequadamente
• Baixa produção de leite
• Cirurgia de redução das
mamas
• Choro do bebê /
Desconhecimento do
comportamento normal de
um bebê
• Mãe trabalhadora
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Mitos e Tabus:
Maternos
• Leite fraco
• Leite salgado,
• Pouco leite,
• Arrotar ao seio,
• Minha família não é boa de
leite, etc
Bebê
• DIARRÉIA
• PSEUDO-CONSTIPAÇÃO
INTESTINAL
• RN DE BAIXO PESO
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Discurso X Prática
• Tem-se priorizado o biológico, sem dar a
devida ênfase aos aspectos sociais, políticos e
culturais que condicionam a amamentação.
• Almeida: “...A MULHER PRECISA SER ASSISTIDA E
AMPARADA PARA QUE POSSA DESEMPENHAR A BOM
TERMO O SEU NOVO PAPEL SOCIAL, O DE
MULHER-MÃE-NUTRIZ.”
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NUTRIÇÃO INFANTIL
• ALEITAMENTO
MATERNO EXCLUSIVO –
0 A 6m
• DIETA COMPLEMENTAR
• SUPLENTAÇÃO : Fe e
Vitamina A
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Alimentação
Complementar
• Período da alimentação em que outros
alimentos ou líquidos são oferecidos a criança,
em adição ao leite materno.
• A partir do 6º mês o LM não supre as
necessidades de macro e micronutrientes dos
lactentes.
OMS,2001
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Alimentação complementar no primeiro ano de
vida
“OS DEZ PASSOS PARA UMA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL
EM CRIANÇAS MENORES DE 2 ANOS”
OPAS – Ministério da Saúde (2002)
www.opas.org.br
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OS DEZ PASSOS PARA UMA
ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL
Passo 1: SME 6m
Passo 2: Introdução lenta e gradual
de outros alimentos, mantendo o
leite materno até os 2 anos ou mais.
Passo 3: Após 6 meses, dar alimentos
complementares (frutas, cereais,
tubérculos, carnes, leguminosas,
legumes) 3 vezes ao dia, se a criança
receber leite materno, e 5 vezes ao
dia, se estiver desmamada.
Passo 4: Oferecer sem rigidez de
horários, respeitando-se sempre a
vontade da criança.
Passo 5: Consistência pastosa
(papas/purês) e, gradativamente
aumentar a consistência
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OS DEZ PASSOS PARA UMA
ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL
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Passo 6: Oferecer a criança diferentes
alimentos ao dia. Uma alimentação
variada é uma alimentação colorida.
Passo 7: Estimular o consumo diário
de frutas, verduras e legumes.
Passo 8: Evitar açúcar, café,
enlatados, frituras, refrigerantes,
balas, salgadinhos e outras
guloseimas, nos primeiros anos de
vida. Usar sal com moderação.
Passo 9: Cuidar da higiene no preparo
e manuseio dos alimentos; garantir o
seu armazenamento e conservação
adequados.
Passo 10: Estimular a criança doente
e convalescente a se alimentar,
oferecendo sua alimentação habitual
e seus alimentos preferidos,
respeitando a sua aceitação
CARINHO É
FUNDAMENTAL
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LEITE DE VACA INTEGRAL
X
LEITE MATERNO
Leite de vaca integral não é recomendado
no 1º ano de vida
AAP/1992 - ESPGHAN - SBP
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Leite de Vaca Integral
Anemia
ferropriva
Refluxo gastroesofágico
Alergia alimentar
Constipação
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COMO POR EM PRÁTICA OS DEZ
PASSOS PARA UMA ALIMENTAÇÃO
SAUDÁVEL ?
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IDADE
6 mês
No
REFEIÇÕES
ALIMENTO
1
Leite materno
Fruta (suco e papa de frutas)
6º ao 7 mês
1
1
7º ao 8º
mês
1
1
1
Leite materno
Papa de frutas
1ª refeição de sal (almoço): cereal ou tubérculos,
leguminosas, hortaliças, carnes
Ovo
Suco de frutas
Leite materno
Papa de frutas
Refeição de sal (almoço)
ovo
2ª refeição de sal (jantar)
Suco de frutas
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Componentes das refeições
Cereais ou
tubérculos
Arroz
Leguminosas
Hortaliças
Feijão
Legumes
Proteína
animal
Carne boi
Macarrão
Soja
Verduras
Frango
Batata
Lentilha
Peixe
Aipim
Grão de bico
Vísceras
Inhame
Ervilha
Ovos
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IDADE
No
REFEIÇÕES
9º ao 11º
mês
ALIMENTO
Manter as refeições
Diversificar os alimentos
Gradativamente passar para o cardápio da
família
(sobremesa, geléias, gelatina, doces
caseiros, iogurtes)
Cardápio da família
12 meses
2
2
2
Leite materno
Papa de fruta
Refeições de sal (almoço e jantar)
Ovo 3 x semana
Suco de frutas
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Alimentação no 2º ano
de vida
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Manter LM
Refeições de sal ≈ adulto
Evitar alimentos artificiais e corantes
Estimular a ingestão de leite (500 ml/d)
Escolher alimentos e forma de comer
Estimular alimentos variados
Recusa alimentar é comum
Evitar comidas com baixo teor
de gordura
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AÇÕES DO SERVIÇO DE SAÚDE QUE PODEM
FORTALECER A ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR
• Programa Nacional de Suplementação de Ferro
(PNSF):Todas as crianças de 6 a 18 meses com sulfato
ferroso.
• Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A:
Desde 1983 o Ministério da Saúde distribui cápsulas de
100.000UI dessa vitamina para crianças de seis a 11 meses
de idade e de 200.000UI para crianças de 12 a 59 meses de
idade nos Estados da Região Nordeste e no Estado de
Minas Gerais
• Outras vitaminas:Riboflavina, niacina, tiamina, folato ,
vitamina C e vitamina E, micronutrientes como:Zn e Se. Não
há evidência de benefício da indicação de suplementação
rotineira.
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ACOMPANHAMENTO DO DPE/DNPM
• Avaliação somática:
PESO, ESTATURA e
PERÍMETRO CEFÁLICO
• Avaliação
neuropsicomotora
Avaliação clínica de
comportamentos
funcionais adaptativos:
 MARCOS DO
DESENVOLVIMENTO
Teste de Desenvolvimento
de DENVER
 REFLEXOS PRIMITIVOS
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ESCALA DE
DENVER
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