RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA DE DEFEITOS
COMPLEXOS APÓS TRAUMA EM MEMBROS INFERIORES:
ANÁLISE DOS RESULTADOS E COMPLICAÇÕES
Barroso MVVS, Eulálio JN, Cunha MS, Ramos R
Disciplina de Cirurgia Plástica da Faculdade de Medicina da UFBA
Grupo de Microcirurgia Reconstrutiva
Liga Baiana de
Cirurgia Plástica
RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA DE DEFEITOS COMPLEXOS APÓS TRAUMA EM MEMBROS
INFERIORES: ANÁLISE DOS RESULTADOS E COMPLICAÇÕES
Introdução
•
•
•
•
1590 - Zacharia Jansen – Microscópio
1921 – Nylen – Aplicação clínica
1902 – Alexis Carrel – Suturas vasculares
1960 – Jacobson & Suarez – microscópio
anastomose vasos < 3.2mm
• 1972 – Buncke – Epíplon couro cabeludo
• 1972 – Ferreira – Reimplante de mão
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INFERIORES: ANÁLISE DOS RESULTADOS E COMPLICAÇÕES
Objetivo
• O estudo pretende avaliar a aplicação da
microcirurgia para reconstrução de defeitos
complexos após trauma em membros
inferiores
resultantes
de
acidentes
automobilísticos e ferroviários; analisando
os resultados e complicações da casuística.
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Método
Outubro 2003
junho 2006
12 microcirurgias reconstrutoras de MMII
Complicações
Resultados
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Método
Complicações - tempo
Imediatas
Recentes
Tardias
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Método
Complicações - Reconstrução
Menores
Perda parcial e/ou
satisfação parcial
Maiores
Perda total e/ou
insatisfação
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Método
Complicações - Área doadora
Menores
Re-intervenção
cirúrgica
Maiores
Insatisfação do cirurgião
ou do paciente
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Método
Resultados
Bons
Satisfatório
Ruins
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Método
Idade (anos)
Dias
Internamento
Tempo Cirúrgico
(minutos)
Tempo de
isquemia
(minutos)
Menor
5
Maior
48
Média
26,5
6
30
15,5
240
600
357,75
25
300
133,75
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Método
Retalhos Utilizados
•
•
•
•
04
02
02
04
- Reto abdominal
- Grande dorsal
- Ântero laterais da coxa
- Laterais do braço
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Resultados
Retalhos
Cirurgias realizadas
14
12
12
11
10
8
Retalhos
6
4
2
1
0
Sucesso 91,33%
Perdas totais 8,66%
Resultados
Total 100%
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Resultados
Reconstrução
17%
Complicações imediatas
Recente
50%
Tardia
Sem Complicações
33%
0%
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Resultados
Área doadora
Área doadora
Complicações
Sem Complicações
91,66%
Tardia 0%
8,33%
Recentes
Imediatas 0%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
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Resultados
Reconstrução - resultados
Bons
Satisfatório
8%
Ruins
8%
84%
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Resultados
Área doadora - resultados
Resultados
Ruins
0%
Satisfatório
8,33%
Área doadora - resultados
Bons
91,66%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
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Resultados - Reconstrução
Aqui tinha
uma
figura
Lesão em calcâneo com
marcação de artéria tibial
posterior e veias para
microanastomose
Aqui tinha
uma
figura
Pós operatório
imediato
Aqui tinha
uma
figura
Aspecto final no pósoperatório tardio após
enxertia com pele total
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Resultados - Reconstrução
Aqui tinha
uma
figura
Paciente vítima de acidente
automobilístico com lesão
plantar com falha do
tratamento com enxertia de
pele.
Aqui tinha
uma
figura
Reconstrução com retalho
sensitivo lateral do braço
microcirúrgico
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Resultados - Reconstrução
Aqui tinha
uma
figura
Paciente vítima de acidente
automobilístico evoluindo
com osteomielite de tíbia.
Aqui tinha
uma
figura
Trombose venosa no 5º PO
do retalho antero-lateral da
coxa. Perda total da
reconstrução
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Resultados - Área doadora
Aqui tinha
uma
figura
Área doadora com
demarcação do retalho de
reto abdominal
Aqui tinha
uma
figura
Aspecto final tardio ápos
retirada de enxerto para
cobertura de retalho
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Conclusão
• Os resultados bons e satisfatórios em 91,66%
das reconstruções e em 100% das áreas
doadoras favorecem a sedimentação e
credibilidade do procedimento. A recuperação
tanto estética como funcional dos paciente
encoraja a aplicação da técnica nas lesões com
perda de substância em membros inferiores
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Obrigado