Administração em Serviços de
Enfermagem II
Docente: Esp. Kelly Veridiany Nascimento
E-mail: [email protected]
Função Supervisão
Para exercer tal função é necessário que o Enfermeiro tenha:
- Competência profissional
- Habilidade para relacionar-se com as pessoas
- Motivação para o desenvolvimento do pessoal
- Crença no potencial humano
- Crença na importância do envolvimento de todos os funcionários nas decisões
relativas às rotinas de trabalho, visando à manutenção de uma assistência de
enfermagem eficaz
Avaliação da Função Supervisão
A avaliação deve ser feita durante todo o
processo, desde o planejamento
- A avaliação fornece subsídios importantes
para replanejamento da função enquanto ela
ocorre
- Ao término de todas as ações planejadas, deve
ser feita outra avaliação (geral) para a análise dos
resultados obtidos, a pertinência dos objetivos e
das ações, as técnicas e os instrumentos utilizados
- O resultado dessa avaliação fornece subsídios
para o aperfeiçoamento da função supervisão
Auditoria
• A auditoria é uma avaliação sistemática e formal de uma
atividade, por alguém não envolvido diretamente na sua
execução, para determinar se essa atividade está sendo levada
a efeito de acordo com seus objetivos
Auditoria em Enfermagem
- É a avaliação sistemática da qualidade da assistência de
enfermagem, verificada através das anotações de enfermagem
no prontuário do paciente e/ou das próprias condições deste
É a comparação entre a assistência prestada e os padrões de assistência
considerados como aceitáveis
Auditoria de Enfermagem
A auditoria tem sido uma ferramenta gerencial utilizada pelos
profissionais da saúde, em especial os enfermeiros, com a
finalidade de avaliar a qualidade da assistência de enfermagem e
os custos decorrentes da prestação desta atividade
Os Técnicos/Auxiliares de Enfermagem podem fazer auditoria?
Não. Esta atividade é exclusiva do profissional Enfermeiro de
acordo com a Lei nº 7.498/1986 (artigo 11, inciso I, alínea “h”
Auditoria de Enfermagem
A auditoria de enfermagem aponta inadequações da
assistência de enfermagem, reformulando suas práticas,
indicando processos de educação em serviço e delineando
ações corretivas
A auditoria de enfermagem cumpre uma finalidade
institucional que na atualidade está pautada em um enfoque
empresarial e mercadológico
Há uma tendência de mudança do enfoque de mercado
voltado para o cliente, portanto pautado na qualidade do
produto ou serviço, havendo a adequação das ações nesse
sentido
COMPETÊNCIA DO ENFERMEIRO AUDITOR
A atividade de auditoria de enfermagem é legalmente
fundamentada de acordo com a lei na Resolução do
COFEN N. 266/2001, no qual dispõe sobre as atividades do
enfermeiro auditor, capituladas em 09 (nove) partes
É da competência privativa do enfermeiro auditor no
exercício de suas atividades:
- organizar
- dirigir
- planejar
- coordenar e avaliar
- prestar consultoria e auditoria
- emissão de parecer sobre os serviços de auditoria de
enfermagem
Objetivo da Auditoria
PRINCIPAL
Garantir a qualidade da assistência médica prestada e o
respeito às normas técnicas, éticas e administrativas
previamente estabelecidas
Objetivo da Auditoria
SUPLEMENTAR
 Implantar medidas corretivas, revisão de normas ou ainda
elaboração de instruções que permitam o contínuo
aperfeiçoamento do sistema
 Verificar
a
adequação,
legalidade, legitimidade,
economicidade, eficiência, eficácia e resolutividade dos
serviços de saúde conveniados, contratados e próprios,
aferindo a preservação dos padrões
PERFIL
DO
AUDITOR
Relativos à Pessoa do Auditor
Conhecimento técnico
Sigilo e discrição
Independência
Objetividade
Imparcialidade
Cautela e zelo profissional
Comportamento ético
Soberania
Atividades da Auditoria
 Levantar subsídios para análise crítica da eficácia (grau de
efeito benéfico sob condições ideais) do sistema ou
serviços
 Verificar adequação, legalidade, legitimidade, eficiência
(resultados em relação ao esforço realizado x dinheiro,
recursos e tempo), resolutividade dos serviços de saúde e
aplicação dos recursos
 Avaliar a qualidade da assistência prestada e resultados
bem como apresentar sugestões para seu aprimoramento
Modalidades de Auditoria
Auditoria Interna
Auditoria Externa
Tipos de Auditoria
Regular ou Ordinária
Especial ou Extraordinária
Tipos de Auditoria
Regular ou Ordinária
 Em caráter de rotina, periódica, previamente programada,
com vistas ao exame da qualidade, da produtividade e
custos de uma atividade, ação ou serviço.
Prospectivas.
Tipos de Auditoria
Especial ou Extraordinária
 Realizada para agrupar denúncia ou indício de
irregularidade ou para verificação de atividade específica.
Examina fatos em área e períodos determinados.
Criticidades e fragilidades.
Retrospectiva.
Tipos de Auditoria
 Analítica – análise de relatórios, processos e
documentos
 Operativa – observação direta dos fatos,
documentos e situações
Auditoria Operacional
- Consiste na realização de atividades voltadas para
controle das ações desenvolvidas pela rede de serviços do
Distrito Sanitário
- Concentra-se nas condições da rede física, nos
mecanismos de regulação e no desenvolvimento das ações de
saúde
Auditoria Analítica
Baseia-se no desenvolvimento de atividades que tem por
objetivo aprofundar as análises de aspectos específicos do
sistema de saúde do Distrito Sanitário, ou seja, é voltada para a
avaliação quantitativa, inferindo, em algumas situações, a
qualidade das ações de saúde do Distrito Sanitário
Para avaliação sistemática da qualidade da assistência de
enfermagem, conta-se com a auditoria, que pode ser dos
seguintes tipos:
a) Periódica e retrospectiva
b) Retrospectiva e Operacional
c) Específica e Contínua
d) Períódica e específica
Para avaliação sistemática da qualidade da assistência de
enfermagem, conta-se com a auditoria, que pode ser dos
seguintes tipos:
a) Periódica e retrospectiva
b) Retrospectiva e Operacional
c) Específica e Contínua
d) Periódica e específica
INSTRUMENTOS
NORMATIVOS
RELATÓRIO GERAL
• O relatório é utilizado na área de pesquisa cientifica,
mas também na área técnico-administrativa
•
Seu objetivo é comunicar resultado de trabalhos,
pesquisas, visitas, projetos realizados
• Deve, portanto, ser claro, completo e rigorosamente fiel
a realidade
Livro de Ocorrências
O livro de ocorrências de
enfermagem tem a finalidade
registrar alterações durante o
plantão
ORDEM DE SERVIÇO
• É o ato através do qual são expedidas determinações a
serem executadas por órgãos subordinados ou por servidoras
dos mesmos
• É uma correspondência oficial interna ou interdepartamental,
com numeração própria e apresentando, algumas vezes,
características de circular
• Quando é expedida a diversos departamentos situados em
locais diferentes, seu texto é sucinto, direto e não inclui
fórmula de cortesia
PRONTUÁRIOS
“Documento único, constituído de um conjunto de
informações, sinais e imagens registrados, gerados a partir
de fatos, acontecimentos e situações sobre a saúde do
paciente e a assistência a ele prestada, de caráter legal,
sigiloso e científico, que possibilita a comunicação entre
membros da equipe multiprofissional e a continuidade da
assistência prestada ao indivíduo“
(Resolução n.°1.63 /02, Conselho Federal de Medicina)
PRONTUÁRIOS
• Conjunto de documentos
prestada a um paciente
•
relativos
à
assistência
O nome prontuário, provém do latim prontuarium, lugar
em que se guardam as coisas que devem estar à mão,
despensa, armário
• A expressão prontuário médico é amplamente usada, o
que lhe dá legitimidade. Mas é ambígua e, por isso,
objeto de críticas, sobretudo de outras áreas
profissionais atuantes na assistência ao doente
ATA
• Registro assuntos tratados numa reunião, assembléia, sessão,
congresso ou em uma convenção para futura comprovação das
discussões e decisões tomadas
• Segue uma forma fixa, não se admitindo parágrafos (a não ser o
inicial) para evitar alterações. Pelo mesmo motivo, é assinada
pelos participantes do encontro logo após a última linha
• Deve conter:
- número da ata
- local da reunião
- registro dos nomes dos presentes
- pauta e ordem do dias; relato dos assuntos tratados
nomeando as pessoas que se manifestaram; registro das
conclusões, soluções
ATA
• Antes de ser assinada, deve ser lida e aprovada pelos presentes
na reunião
• Geralmente as atas são transcritas a mão pelo secretário, em
livro próprio; que deve conter um termo de abertura e um termo
de encerramento, assinados pela autoridade máxima
• Deve ser enumerar e rubricar todas as folhas do livro.
• A expressão prontuário médico é amplamente usada, o
que lhe dá legitimidade. Mas é ambígua e, por isso,
objeto de críticas, sobretudo de outras áreas
profissionais atuantes na assistência ao doente
MEMORANDO
• Pode ser uma comunicação entre dois setores de
mesma entidade ou de uma entidade para outra
• Tratando-se de órgãos oficiais (cartório de primeiro
ofício), denomina-se oficio
• Se representar comunicação entre duas entidades nãooficiais terá cunho de carta clerical
• O memorando é empregado para comunicações breves
e dispensa fórmulas de cortesia. Em geral, transmite
ordens ou relembra decisões, compromissos.
ATESTADO
• É um domínio expedido tanto por órgãos oficiais como
por estabelecimentos privados para comprovação de um
tipo de informação sobre determinada pessoa
•
É solicitado à entidade geralmente através de
requerimento e deve ser impresso em papel timbrado do
emissor, datado e assinado
•
A formulação deve restringir-se à informação solicitada
pelo requerente e não conter frases de cortesia
DECLARAÇÃO
- É um documento que dá uma informação sobre determinada
pessoa ou fato
- Como também é válida perante a Justiça, a declaração deve
expressar a verdade e ser datada
-
O declarante, assim como o beneficiário, deve vir
identificado
OFÍCIO
• O oficio é, em geral, correspondência estabelecida entre
órgãos oficiais ou de um órgão oficial para uma
pessoaSão freqüentes os pronomes ou formas de
tratamento: Vossa Senhoria (V. Sa); Vossa Excelência
(V. W) para iniciar o oficio e para fechar a
correspondência
CIRCULAR
• É o meio de correspondência reproduzida em diversos
exemplares enviadas a diversas repartições ou pessoas.
REQUERIMENTO
• É um tipo de correspondência em que se requer ou
solicita-se alguma coisa
•
Como geralmente é destinado a entidade ou autoridade
superior, é comum o tratamento de respeito no texto.
Entretanto, nunca inclui agradecimento
REQUERIMENTO
• Quando é acompanhado de documentação para
justificar o pedido, esta deve ser arrolada sob a palavra
"Anexo (s)", ao canto esquerdo inferior, abaixo da
assinatura, e anexada ao requerimento. f) requerimento
precisa de um "fechamento" no final da redação como:
Nestes termos, pede deferimento
MANUAIS DE ENFERMAGEM
• Entende-se como Manual de Enfermagem o instrumento que
reúne, de forma sistematizada, normas, rotinas e
procedimentos e outras informações necessárias para a
execução das ações de enfermagem
•
O manual deve espelhar as diretrizes e normas da
organização e não determiná-las, pois quando isso ocorre, há
limitações do crescimento dos usuários e maior resistência à
mudança
•
O manual deve ser, portanto um facilitador das ações de
enfermagem
Regimento
• O regimento é um ato normativo, aprovado pela
administração superior da organização de saúde, de
caráter flexível e que contem diretrizes básicas para o
funcionamento do S.E
• O regimento especifica as disposições do regulamento
para o serviço, devendo, portanto, estar nele embasado
Normas
• As normas são um conjunto de regras ou instruções
para fixar procedimentos, métodos, organização, que
são utilizados no desenvolvimento das atividades
Normas
Exemplos de normas
• Os funcionários de enfermagem deverão estar na unidade onde trabalham,
devidamente uniformizados, até as 7 horas
• Todo o paciente cardíaco deverá ser pesado, diariamente, pelo atendente de
enfermagem designado para cuidá-lo
Rotinas
• A rotina, conforme definição do Ministério da Saúde é o
conjunto de elementos que especifica a maneira exata pela qual
uma ou mais atividades devem ser realizadas
• Existem três tipos de rotinas, em colunas, textual e fluxograma
• É a descrição sistematizada dos passos a serem dados para a
realização das ações componentes de uma atividade, na
seqüência de execução
• Uma rotina instrui sobre o que deve ser feito, quem deve e
onde.
Tipos de Rotinas
Rotina em coluna
- Oferece rápido visualização da informação necessária, facilitando
sua consulta
-É composta de três colunas básicas: o agente (quem), a ação ( o
quê) e observação (onde)
Tipos de Rotinas
Existem três tipos principais de rotina: coluna, textual e
fluxograma
Rotina Textual
- Como o próprio nome diz, é a forma de texto, podendo seguir
tópicos (normas, agentes, ações e observações) da rotina em
colunas
Rotina Fluxograma
Representa graficamente as ações a serem realizadas, utilizando
símbolos identificados em uma legenda
Tipos de Rotinas
Rotina Fluxograma
• Pode ser vertical ou horizontal, dependendo da disposição em
que ocorrem as seqüência das ações
Procedimentos
• É a descrição detalhada e seqüencial de como uma atividade
dever ser realizada
•
É sinônimo de técnica
• 0 procedimento, ao contrário da rotina é uniforme para toda a
organização, pois está baseado em princípios científicos e,
assim, não se modifica, independentemente de quem a
realiza
• Por exemplo: um procedimento de sondagem vesical é
realizado por uma enfermeira, por um auxiliar ou por um
médico sempre da mesma maneira. O tipo de material
utilizado pode ser modificado, mas o como fazer a sondagem
não
Bibliografia
CHIAVENATO, Idalberto. Introdução à Teoria Geral da Administração.
Edição Compacta. 2. ed. Editora Campus, 2004.
KURCGANT, P. Administração em enfermagem. São Paulo:EPU, 1991.
MARQUIS,B.L., HUSTON, C.J. Administração e liderança em
enfermagem: teoria e prática. Tradução: GARCEZ, R. 4. ed. Porto
Alegre: Artmed, 2005.
DORNELAS, Jose Carlos Assis. Empreendedorismo: transformando
ideias em negocios. Rio de Janeiro: Campus, 2001. 299 p.
Bibliografia
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Elaboração de Projetos Físicos de Estabelecimentos Assistências de
Saúde. Diário Oficial, Brasília, DF, dez.1994.
MAXIMIANO, Antonio Cesar Amaru. Introdução a Administração. 7ª ed.
Editora Atlas, 2007
POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem. 4 ed.
v.1.Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
SMELTZER, S.; BARE, B, G. Brunner & Suddarth: Tratado de
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médico-cirurgico. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2005.