Pluralismo farmacológico: mães à procura de tratamento para
menores de cinco anos em Xai-Xai (Moçambique)
Gefra Gustavo Fulane
ISCTE-IUL
Geral:
Analisar os percursos das mães
na procura de medicamentos
para menores de cinco anos de
idade, na cidade de Xai-Xai;
Específico 1:
Descrever o contexto de
pluralismo farmacológico e as
lógicas dos agentes;
Específico 2:
Caracterizar as principais
doenças em menores de cinco
anos de idade;
Específico 3:
Descrever os percursos das
mães na procura de fármacos
para menores de cinco anos.
PROBLEMÁTICA
A mortalidade em menores de cinco anos é um dos assuntos globalmente preocupantes na
contemporaneidade e constitui um desafio fulcral dos Objetivos de Desenvolvimento do
Milénio número 4 (ODM 4).
Mundo: 6,9
milhões de mortes
em 2011; 58% por
doenças
infecciosas
Moçambique: taxa
de mortalidade em
<5 anos é de 103
óbitos/1000NV;
Xai-Xai: cidade
multicultural descrita
pela coexistência de
diferentes
conhecimentos e
práticas médicas
Moçambique:
Serviço Nacional de
Saúde cobre
apenas 40% da
população;
Xai-Xai: terreno
original/virgem;
115.752 hab. = 1
hospital geral, 2
postos de socorro e 3
centros de saúde;
Quais são os percursos das mães na procura de
medicamentos para doenças em menores
de cinco anos de idade, em Xai-Xai?
QUADRO TEÓRICO
Num mercado plural de cura, o que dita a
procura de tratamento de doenças são as
condições pelas quais a eficácia do tratamento
é avaliada pelo sistema de crenças.
Em sistemas de cuidados de saúde, o significado atribuído à causa
da doença é o motivo pelo qual os indivíduos passam pelo sector
popular, sector profissional ou sector folclórico.
Num contexto de pluralismo médico, os indivíduos guiam-se
pela percepção sobre a etiologia, ao que as doenças causadas
por manipulações mágicas são tratadas na medicine of savage
people e as causadas por factores naturais na modern
medicine.
Conjugação das abordagens qualitativa e quantitativa: análise simbólica e
concreta dos percursos das mães
1ª FASE: estado da arte.
Jun/2011- Out/2012
• Revisão Bibliográfica:
bibliotecas físicas e
online.
2ª FASE: etnografia.
Jan-Mar/2012
3ª FASE: análise de dados
Abr-Out/2012
• Cidade de Xai-Xai;
• Entrevistas semi-directivas;
• Conversas informais;
• Observações directas;
• Bilingue: Português e
Changana.
Procedimentos éticos:
 Participantes informados sobre os objetivos do estudo;
Consentimento informado;
Nomes fictícios.
• Análise de conteúdo;
• Construção de um
conhecimento
baseado no fluxo
entre a teoria e os
dados.
Grupo-alvo
Técnica
Local
Mães (13); Avó (1)
Entrevistas, observações
Centro de Saúde e residências
Enfermeiras (2)
Entrevistas e observações
Centro de Saúde
Farmacêuticos (2)
Entrevistas, observações e conversas
Farmácias
Curandeiro (1)
Entrevistas, observações e conversas
Sua residência
Vendedor de
tradicionais (1)
fármacos Entrevistas, observações e conversas
Mercado Limpopo
Ainda realizámos conversas informais com alguns pais e tios; diretor Provincial de Saúde e antropólogos
do DAA.
 Análise de material escrito: Plano de Estrutura Urbana do Município de Xai-Xai, estudos sobre a
mortalidade infantil por doenças em Moçambique e Perfil Epidemiológico da cidade de Xai-Xai.
Outputs:
Entrevistas gravadas, diário de campo e material escrito.
Perfil das mães
Responsáveis por 7
raparigas e 6 rapazes,
com idades entre os 7
meses e 4 anos
10 cristãs
2 sem religião
1 muçulmana
Idade média:
28,8 anos
Escolaridade média:
8º ano
AGENTES DO MERCADO FARMACOLÓGICO EM XAI-XAI
Pluralismo
farmacológico em
Xai-Xai
Hospitais e Centros de
Saúde
Farmácias biomédicas
Doenças como entidades orgânicas
Farmácias tradicionais
Curandeiros
Doenças como entidades orgânicas e socioculturais
Dualismo paradigmático questionável em Moçambique:
constante interacção, possibilitada pelos percursos múltiplos realizados pelos indivíduos,
assim como pela relação entre os seus praticantes.
DOENÇAS EM MENORES < 5 ANOS
Esta dissonância pode estar na causa da ineficiência e ineficácia dos
programas de intervenção para a redução de doenças em menores
de cinco anos em Moçambique.
PERCURSOS DAS MÃES
Para malária, expetoração/constipação, HIV/SIDA e diarreia
Kleinman (1980)
Pilkington et al (2004)
1ª estância:
medidas
caseiras
2ª estância:
fármacos
biomédicos
3ª estância:
fármacos
tradicionais
Para todas as doenças
4ª estância
fármacos
biomédicos e
tradicionais
Straus et al (2011)
Para todas as doenças
Para doença da lua, xilalá e nombó
ARGUMENTO FINAL
Embora exista um processo controlado de planeamento e programação
de jure em relação à gestão de doenças em menores de cinco anos de
idade, os indivíduos de facto reconstroem tais programas e criam
respostas locais sobre saúde e doença – que concomitam com as
respostas institucionalizadas = Sociedade individualizada em Bauman
(2001).
Obrigada!