UPCII M Microbiologia
Teórica 8
2º Ano
2013/2014
Sumário
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Capítulo VI. Microbioma e Desequilíbrios do tracto Respiratório
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2
Microbiota indígena das vias aéreas superiores
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Condições para colonização e crescimento
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Factores de virulência microbianos
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Factores do Hospedeiro
Principais agentes e infecções do tracto respiratório
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Streptococcus pneumoniae
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Haemophilus influenzae
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Neisseria meningitis
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Outros
T08 MJC
2-10-2013
Microbioma e Desequilíbrios do
tracto Respiratório
As vias respiratórias -habitat microbiano
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Factores mais importantes
Zonas estéreis e colonizadas
MI com disseminação
hematogénica
Porta de entrada para agentes
patogénicos estritos
(Mycobacterium tuberculosum
Strep. pyogenes beta,
Pneumocystis carinii)
2-10-2013
T08 MJC
T-08-09
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As vias respiratórias - habitat microbiano
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Factores mecânicos
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Factores químicos
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Sistema ciliar
Glândulas mucosas e células goblet
Broncoconstrição
tosse
Lactoferrina
Lisozimas

+/-


Adesão
Crescimento
Proliferação
Factores imunológicos
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IgA
Sistema de macrófagos específicos dos alvéolos
2-10-2013
T08 MJC
T-08-09
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MI mais comum
Gram +
Gram -
Strep. pyogenes
Branhamella catarrhalis
Staph aureus
Haemophilus parainfluenzae
Staph. epiderdimis
Haemophilus influenzae (s/ cápsula)
Propiniobacterium
Haemophilus influenzae tipo B
Micrococcus
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T08 MJC
2-10-2013
Agentes infecciosos mais comuns
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Vírus
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Bactérias
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
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Rinovirus, Adenovirus, Parainfluenza, Influenza, Coxsackie A e outros
enterovirus, EBV, HSV1 e 2
Strep. pyogenes
Corynebacterium diphterae
Haemophilus influenzae
Mycobacterium tuberculosis
Fungos
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
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Histoplasma capsulatum
Blastomyces dermatiditis
Cryptococcus neoformans
Aspergilosis
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T08 MJC
2-10-2013
Mecanismos de virulência mais comuns





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Polissacarídeos capsulares
Proteases IgA1
Pneumolisina (hemolisina que actua no tecido
pulmonar específica de Streptococci)
Fímbrias
LPS
T08 MJC
2-10-2013
Alterações do MI
Factores
mecânicos
Factores químicos
Factores imunológicos
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Idade do hospedeiro
Barreira mucosa
Sistema imunitário (IgA,
fagocitose)
T08 MJC
2-10-2013
Colonização de zonas estéreis

Aspiração de secreções
Infecção localizada (destruição de tecidos)

Disseminação hematogénica

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T08 MJC
2-10-2013
Infecções mais prevalentes no SR
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Vias aéreas superiores
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Seios nasais e ouvido médio
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Podem ser agudas ou crónicas
Normalmente flora indígena oportunista
Traqueia e Brônquios



Grande morbilidade
Origem virusal
Podem ter implicações sistémicas
Comuns após infecções de origem virusal
Infecções associadas a secreções mucosas
Pulmões

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Infecções mais graves que podem ser letais.
T08 MJC
2-10-2013
Infecções das vias aéreas superiores
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Faringites
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Faringites bacterianas



Essencialmente virusal pode levar a infecção bacteriana 2ª
Angina pseudomembranosa, branca ou Difteria


Em resultado de faringite bacteriana e com efeito em tecido renal
Constipação comum


Em resultado de faringite bacteriana e com efeito em tecido cardíaco
Glomeronefrite aguda


Strep pyogenes
Pode progredir para amigdalite
Febre reumática


Essencialmente virusal
Corynobacterium diphteriae  exotoxina cardio e neurotóxica
Angina de Vincent

Fusobacteria e espiroquetas


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Higiene oral e estado nutritivo
Gingivite ulcerativa necrosante
T08 MJC
2-10-2013
Infecções dos seios nasais e ouvido médio
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Otites
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Agudas
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

Crónicas
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Infecção secundária após constipação
Hemophilus influenzae, Strep. pneumoniae e S. pyogenes
Caracterizada por descargas purulentas que podem ser recorrentes
Sinusites

Agudas



Crónicas


13
Infecção secundária após constipação
Hemophilus influenzae, Strep. pneumoniae e S. Pyogenes
Além dos agentes da infecção aguda podem também aparecer Staph aureus e
Bacteroides
Associada a sintomas mais severos e pressistentes incluindo cefaleias e
dor de dentes.
T08 MJC
2-10-2013
Infecções da traqueia e brônquios
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Bronquites
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Fibrose quística
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Complicação de infecção das vias aéreas superiores
Hemophilus influenzae, Strep. pneumoniae, Branhamella catarrhalis e
Mycoplasma pneumoniae
Pode ser agravada por factores do hospedeiro
Consequência de defeito congénito na produção de muco.
Staphylococcus aureus, Strep. pneumoniae e Pseudomonas
aerugionosa
Tosse convulsa


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Baixa mortalidade mas potencial morbilidade
Existe vacina
Bordetella pertussis
T08 MJC
2-10-2013
Infecções dos pulmões
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Pneumonia
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lobular
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Broncopneumonia
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Só um dos pulmões é afectados
Agente de origem externa ao doente (Pneumococcus) mas Staph aureus e Haemophilus influenzae podem
estar implicados.
Competição com células do pulmão por nutrientes
Produção de pneumolisinas
Resistência a fagocitose devido às cápsulas de pneumococci.
Semelhante à anterior
Atípica

Não é causada pelos mesmos microrganismos



Doença de legionário




Mycoplasma
Vírus
Além dos sintomas respiratórios podem aparecer confusão, falhas renais e gastroenterite.
Legionella pneumophila e outras legionellas
Microrganismo dessiminado pelo AC e águas estagnadas
tuberculose


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Interesse recente devido a imunosupressão e multiresistência a antibióticos
Mycobacterium tuberculosis
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Streptococcus pneumoniae
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Idade do hospedeiro
 5-10% em adultos
 20-40% crianças
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Estirpes diferentes

Estação do ano
Infecções virais que danificam o epitélio das vias aéreas
superiores
Prevenção de infecção


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Vacinação
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2-10-2013
Streptococcus pneumoniae
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Pneumococcus
Catalase (-)
Hemólise alfa
90 serotipos
Polisacáridos C (tecoico) e
F (lipotecoico)
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
Factores de virulência
principais
 Cápsula e fagocitose
 Adesão
 IgA1ase
 Hialouridase
 Neuroaminase
 Inflamação/resistência a
fagocitose
T08 MJC
2-10-2013
Haemophilus influenzae
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
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G (-)
Pleiomorfico
Fe  Agar chocolate
Estirpes encapsuladas (a-f)
50-80% não encapsulados
3-5% encapsulados
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T08 MJC
2-10-2013
Haemophilus influenzae (factores de virulência)
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Cápsula
HMW1 e 2
Fimbrias
Alterações fenotípicas e antigénicas
LPS
Protease IgA1
Camada epitelial debilitada
Infecção facilitada por
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Entrada a partir do tracto respiratório
Infecção viral antecedente
SI eficaz por anticorpos e baço
Prevenção por vacinação Hib
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T08 MJC
2-10-2013
Neisseria meningitis
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Diplococco G(-)
Aeróbio (5-8%CO2)
Agar de Sangue e chocolate, TSA, M-H
Produz autolisinas
Cápsula (13 serótipos 8 patogénicas)
Maioria da população tem serótipos s/ cápsula
Alguns têm c/cápsula mas são assintomáticos
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T08 MJC
2-10-2013
Neisseria meningitis (factores de virulência)
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Cápsula
LPS e LOS com variação antigénica
Adesinas fimbrilares
Opa (Adesão ao epitélio)
Proteases de IgA1
Meningite
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
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Rápida e fulminante
Fim do Inverno e inicio da primavera
Endémica até aos 5 anos
Epidémica 5-19 anos (A,B e C)
T08 MJC
2-10-2013
Neisseria meningitis
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Na mucosa não causa problemas
Endotoxina (hemodinâmica, extravasamento capilar e
coagulopatia intravascular)
Pouco resistente à acção de anticorpos (6m-2anos)
Diagnóstico precoce importante
Penicilina IV
Prevenção por vacinação (A,C,Y e W-135)
Pacientes sem baço ou SI deficitário
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T08 MJC
2-10-2013
Resumo
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T08 MJC
2-10-2013
Bibliografia
Capítulo 23
Capítulo 13
24
T08 MJC
2-10-2013