Universidade Estadual do Oeste do Paraná
Curso de Odontologia
Disciplina de Estomatologia
Osteomielite Crônica em
Mandíbula: Relato de Caso
Clínico
Discentes: Juliana C. B. Saqueti
Victor P. Oenning
2014
Docentes: Ana Lúcia C. A. Rangel
Fabiana Seguin
Greison Rabelo de Oliveira
Iris Sawazaki Calone
Rosana da Silva Berticelli
Introdução
• Definição: a osteomielite é um processo
inflamatório agudo ou crônico nos
espaços medulares ou nas superfícies
corticais do osso que se estende além do
sítio inicial de envolvimento.
Neville et al., 2009.
Introdução
Etiologia:
• infecção bacteriana;
• evolução: - aguda
crônica;
- crônica sem processo agudo prévio.
Neville et al., 2009
Introdução
• Predisposição:
Doenças
crônicas
sistêmicas,
estado
de
imunocomprometimento
e
doenças
associadas
a
diminuição
da
vascularização do osso.
Neville et al., 2009.
Características Clínicas
• Ocorre em qualquer idade;
• Gênero: masculino (75%);
• Predileção: mandíbula, na maioria dos
casos.
Neville et al. 2009
Características Clínicas
• Sinais: tumefação, formação de fístula,
drenagem
purulenta,
formação
de
sequestro ósseo, perda de dentes ou
fratura patológica;
• Sintomatologia: dolorosa.
Neville et al., 2009.
Características Radiográficas
• Imagens radiolúcidas mal definidas,
contendo sequestros ósseos radiopacos
centrais;
• Ocasionalmente o osso circundante pode
apresentar radiopacidade aumentada;
• Alteração
osteolítica
radiolúcida
expansiva;
• Sequestro ósseo.
Neville et al., 2009.
Tratamento
• Antibióticoterapia;
• Sequestrectomia;
• Curetagem.
Neville et al., 2009.
Características Histopatológicas
• Tecido conjuntivo fibroso inflamado,
preenchendo os espaços intertrabeculares
do osso;
• São comuns formação de bolsas de
abscessos;
• Osso necrótico;
• Infiltrado inflamatório crônico.
Neville et al., 2009.
Relato de Caso
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Paciente: L. B. M. R.
Idade: 50 anos
Sexo: F
Leucoderma
Nega fumo e alcoolismo;
Doença renal e hepatite B;
Queixa principal: dor.
1º sessão
• Lesão em ramo da
mandíbula;
• Hiperemia;
• Tumefação;
RADIOGRAFIA
Lesão radiolúcida mal definida contendo sequestro ósseo
radiopaco central.
PLANO DE TRATAMENTO
- Anamnese, exame clínico;
-Agendamento da Biópsia;
-Prescrição pré-operatória:
-Ibuprofeno 600 mg
-Amoxicilina 2 g
-Dexametasona 4mg
2º sessão
2º sessão
2º sessão
2º sessão
2º sessão
2º sessão
2º sessão
• Prescrição medicamentosa
- Amoxicilina 500 mg _______ 21 cápsulas
a cada 8 horas por 7 dias.
- Ibuprofeno 600mg ________ 6 comprimidos
a cada 12 horas por 3 dias.
- Digluconato de clorexidina 0,12% ___ 1 frasco
bochechar 10 ml da solução a cada 12 horas
durante 7 dias.
Análise histopatológica
4x
10x
4x
Infiltrado
Inflamatório
crônico
10x
Lacunas sem células (necrose)
3ª sessão
Remoção da sutura
5ª sessão – Proservamento
60 dias após a cirurgia
Referências
• NEVILLE, B. W., et al. Patologia oral e maxilofacial.
3.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.
• VIEIRA, Camila, et al. Estiomielite relato de caso
clínico. International Journal Of Dentistry, Boa
Viagem, v. 1, n.1, pag. 35-40, jan/mar 2006.