MÓDULO 3 – SAÚDE MENTAL E ESPIRITUALIDADE
03/out - Tirando a história espiritual do paciente (O questionário FICA do
American College of Physicians)
10/out - Efeitos negativos da religiosidade
17/out - Bem Estar, felicidade e religiosidade
24/out - Crença na vida após a morte e a influência na saúde mental
31/out - Depressão
07/nov - Suicídio
21/nov - Transtornos de Ansiedade
28/nov - Dor
05/dez - Tabagismo / álcool e drogas
12/dez – Confraternização e Encerramento das atividades da AME-SP em
2007
BIBLIOGRAFIA
Espiritualidade no cuidado com o paciente
Harold Koenig, MD
FE Editora
Handbook of Religion and Health
EFEITOS NEGATIVOS DA RELIGIOSIDADE
“Primo non nocere”
Nunca causar dano ou mal a ninguém
Juramento de Hipocrates
Pode o médico causar algum dano ao falar sobre religiosidade?
Podem crenças espirituais afetar a saúde e piorando o
Estado do paciente?
Richard Sloan, PhD
Psicólogo
Professor of Behavioral Medicine (in Psychiatry)
New York-Presbyterian Hospital
Columbia University Medical Center
Escreveu o livro:
Blind Faith: The Unholy Alliance of Religion and Medicine
Artigos científicos:
Sloan RP, Bagiella E, VandeCreek L, Hover M, Casalone C, Hirsch TJ, Hasan Y, Kreger R, Poulos P:
Should physicians prescribe religious activities?. New England Journal of Medicine 2000;342: 1913-1916
Sloan RP, Bagiella E, Powell T : Religion, spirituality, and medicine. Lancet 1999;353: 664-667
Ao longo da história crenças religiosas são usadas para justificar:
Guerras, preconceitos, ódio, agressðes.
Religião pode ser rígida, inflexível, ortodoxia
Pensamentos mágicos: Deus é um gênio gigante a espera de desejos
a serem atendidos, se a cura fisica não acontece imediatamente
pessoas pode ficar frustradas.
Igrejas testam a fé:
dança com cobras (EUA)
larguem suas muletas!
Doença enviada como castigo, fúria de Deus,
Deus não liga para ela,
Sensação de desamparo – depressão.
Causa estresse – impacto negativo.
DOENÇA COMO JANELA DE OPORTUNIDADE
RELIGIÃO NO LUGAR DO TRATAMENTO MEDICO
Assembléia da Fé – estado de Indiana – EUA
Religiosos não fazem pré-natal
Recusa a vacinação
Parar tratamento para “demonstrar” sua fé
Simpson, JAMA, 1989 Igreja Cristianismo científico
baixo etilismo e tabagismo, mas nao vao ao MD
mortalidade maior
CONFLITOS RELIGIOSOS CONTRA TRATAMENTOS
Raros
Asser et al 1998, revista Pediatrics
172 criancas morreram de 1975 a 1995 por recusa de tratamento
23 congregacoes religiosas em 34 estados
Aspiracao, meningite, bcp, asma, diabetes
Recusa a vacinação
50 da Assembleia da fe (indiana),
28 christian science church
16 do tabernaculo da fe (Pensilvania)
<1% americanos
CONFLITOS RELIGIOSOS CONTRA TRATAMENTOS
Recusa de transfusão de sangue (Testemunha de Jeová)
Recusa psicoterapia (cristianismo fundamentalista)
Recusa de tratamento, fisioterapia no Chabat (Judaismo)
Recusa de vacina – surtos de poliomielite restritos a pop religiosas
CONFLITOS RELIGIOSOS CONTRA LINHA DE PENSAMENTO do MD
ESPIRITISMO
Crença em vida após a morte
Reencarnação
Obsessão
JUDAISMO
Desperdiçar o sêmen
Jejuns
Não utilizar luz no chabat
PROTESTANTISMO
Radicalismo, ortodoxia
CONFLITOS RELIGIOSOS
Quando paciente recusa, médico fica ofendido, revoltado
Recusa de transfusão de sangue (Testemunha de Jeová)
Crença de que Deus dara condenação eterna.
Sofrer um pouco mais na Terra seria melhor que ser rejeitado
eternamente.
CONFLITOS RELIGIOSOS
Experiência religiosa coloca Deus em primeiro plano e o
Medico em segundo plano.
Pode gerar desconfiança, necessidade de confirmar c líder
religioso. Contato MD – religioso é importante
Exp religiosa pode retardar a procura ao tratamento
Pacientes usam a crença para manipular o tratamento
CONFLITOS RELIGIOSOS
Abuso infantil
- ritual
- abuso sexual em templos
- bater em criança para tirar demônio
- deixar de dar tratamento
CONFLITOS RELIGIOSOS
Cristianismo prega a humildade –
pode-se confundir com auto-imagem negativa
Religiões pregam aceitação dos problemas –
pode-se confundir com deixar de tratar
Algumas religiões pregam o “temer a Deus”
Reza, prece pode ser ansiogênica, antecipando sofrimento
O que alguns autores falam
Sigmund Freud – Future of an Illusion (1927)
religiosidade será uma neurose obsessiva universal
Albert Ellis – 1988
11 caracteres patológicos da religiosidade
1 Religião desencoraja auto-aceitação,
2 interesse em si próprio, 3 auto-direcionamento,
4 dificulta relacionamento entre humanso, 5 encoraja
intolerancia 6 inflexibilidade,
7 dificulta viver no mundo real, 8 aceitar incerteza,
9 pensamento irracional, 10 tendem a fanatismo,
11 culpa / autosacrifício impede de alcançar suas metas
O que alguns autores falam
Wendell Waters – 1992
Depressão e baixa auto-estima
Governo subsidia donativos p igrejas nos EUA
PACIENTES MAIS GRAVES SÃO MAIS RELIGIOSOS
Pacientes podem ver mais de perto a morte e levantar a questão da
espiritualidade
Paciente mais sofrido precisa de mais ferramentas de alívio, toma
mais medicamentos, faz mais prece.
Doenças graves com esgotamento das possibilidades médicas, resta
apenas a espiritualidade
QUANDO A RELIGIOSIDADE É UMA MANIFESTAÇÃO DA DOENÇA
Delírios de grandeza, sou Jesus, Messias
Alucinaçðes visuais
Transtorno obsessivo-compulsivo – exagero nos rituais
Crise parcial complexa – sensação de “encosto”
Dupla personalidade
Possessão
PERGUNTAS SOBRE RELIGIOSIDADE PODEM CAUSAR DANOS
Pacientes podem não querer, ficarem incomodados com perguntas
Não esperam por isso,
Muito pessoal
Não são religiosos – desapego a assuntos espirituais pode ser
patológico
INDUZINDO CULPA
Por que eu? Punição de Deus?
Se a fé está relacionada a melhor saúde, a doença é falta de fé.
Falhas morais
PERGUNTAS SOBRE RELIGIOSIDADE PODEM CAUSAR DANOS
INDUZINDO CULPA
Pacientes que se sentiram abandonados e punidos evoluiram pior.
Paciente tabagista com cancer, MD TEM que falar no cigarro,
mesmo que ele se sinta culpado.
Até os mais devotos ficam doentes
Papa teve Parkinson, Chico Xavier teve doenças e faleceu
Todos os santos e mártires estão mortos
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