TRANSTORNOS MENTAIS
NO TRABALHO
D R . PA U L O P I C A N Ç O
P S I Q U I AT R A C L Í N I C O
P S I C O T E R A P E U TA P S I C A N A L Í T I C O
- 2014 -
I – ETIOLOGIA DOS TRANSTORNOS MENTAIS
 A – FATORES GENÉTICOS
 B – FATORES BIOLÓGICOS
 C – FATORES PSICOLÓGICOS
 D – FATORES SOCIAIS
I – ETIOLOGIA DOS TRANSTORNOS MENTAIS
A – FATORES GENÉTICOS
 Estudos genéticos demonstram a existência de um
componente hereditário na determinação da
ESQUIZOFRENIA (Schulsinger, 1988) e do
TRANSTORNO BIPOLAR ( Mc Guffin, 1989).
 Estudos de gêmeos monozigóticos indicaram uma
concordância
variando
de
40%
para
ESQUIZOFRENIA (Kringlen, 1987) e de 70% para o
TRANSTORNO BIPOLAR (Katz, 1989).
I – ETIOLOGIA DOS TRANSTORNOS MENTAIS
B – FATORES BIOLÓGICOS
 AFECÇÕES ORGÂNICAS:
- Traumatismos cranianos, infecções, intoxicações,
tumores cerebrais, doenças metabólicas e outras.
 ALTERAÇÕES NEUROQUÍMICAS:
- Sistema Neurotransmissor: noradrenalina, serotonina,
dopamina, acetilcolina, glutamato, ácido gama
aminobutírico (GABA) e glicina.
- Sistema Neuroendócrino:
Eixo hipotálamo – hipófise – adrenocórtex
Eixo hipotálamo – hipófise - tireóide
I – ETIOLOGIA DOS TRANSTORNOS MENTAIS
C – FATORES PSICOLÓGICOS
TEORIA PSICANALÍTICA DA PERSONALIDADE – FREUD, 1900.
 CONSCIENTE, PRÉ-CONSCIENTE E INCONSCIENTE
 ID, EGO E SUPEREGO
 PRINCÍPIO DO PRAZER E DA REALIDADE
 ESTÁGIOS DO DESENVOLVIMENTO PSICOSSEXUAL:
INFÂNCIA, PUBERDADE, ADOLESCÊNCIA, MATURIDADE E VELHICE
 CONFLITO – ANSIEDADE – MECANISMOS DE DEFESA
 INSTINTO DE VIDA – INSTINTO DE MORTE
 RELAÇÕES INTERPESSOAIS E TRANSFERÊNCIA
I – ETIOLOGIA DOS TRANSTORNOS MENTAIS
D – FATORES SOCIAIS
 FAMÍLIA
 RELIGIÃO
 POLÍTICA
 EDUCAÇÃO
 ESPORTE
 LAZER
 TRABALHO
II – NOSOLOGIA DOS TRANSTORNOS MENTAIS
RELACIONADOS AO TRABALHO (CID-10)
(DECRETO Nº3.048 DE 06/05/1999 – MPAS – BRASIL)
1 – DEMÊNCIA (F 02.8)
2 – DELIRIUM (F 05.0)
3 – TRANSTORNO COGNITIVO (F 06.7)
4 – TRANSTORNO ORGÂNICO DA PERSONALIDADE (F 07.0)
5 – TRANSTORNO MENTAL ORGÂNICO NÃO ESPECIFICADO (F 09)
6 – ALCOOLISMO CRÔNICO (F 10)
7 – EPISÓDIOS DEPRESSIVOS (F 32)
8 – TRANSTORNO DO ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO (F 43.1)
9 – SÍNDROME DE FADIGA/NEURASTENIA (F 48.0)
10 – NEUROSE PROFISSIONAL (F.48.8)
11 – TRANSTORNO DO CICLO SONO-VIGÍLIA (F 51.2)
12 – SÍNDROME DO ESGOTAMENTO PROFISSIONAL/BURN-OUT(Z 73.0)
III – EPIDEMIOLOGIA DOS TRANSTORNOS
MENTAIS RELACIONADOS AO TRABALHO
FINLANDIA
50% dos empregados padecem de sintomas relacionados ao
estresse.
INGLATERRA
33% dos trabalhadores apresentam problemas de saúde mental.
USA
10% dos adultos em idade de trabalhar são anualmente afetados
por depressão.
ALEMANHA
7% das aposentadorias antecipadas são concedidas por
transtornos depressivos.
BRASIL
17,8% da população do Estado de São Paulo sofrem de
transtornos depressivos
INSS
Transtornos mentais ocupam o terceiro lugar em concessão de
benefícios previdenciários.
OMS
20% da população mundial apresentará transtornos mentais nos
próximos anos.
OMS
No mundo, em 2020, depressão será a maior causa de
incapacitação.
FONTE: BOJART, LEG – IN: SAÚDE MENTAL NO TRABALHO: COLETÂNEA DO FÓRUM DE SAÚDE E
SEGURANÇA NO TRABALHO DO ESTADO DE GOIÁS, 2013.
IV – EPIDEMIOLOGIA DAS LICENÇAS DE TRABALHO POR
TRANSTORNOS MENTAIS NO BRASIL, 1999 – 2002
FONTE: SUB – MPAS - INSS
TRANSTORNOS MENTAIS DEVIDO AO USO DE ÁLCOOL E OUTRAS
SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS – CID 10 F10 A F19
RAMOS DE ATIVIDADES MAIS ACOMETIDOS
1º - CAPTAÇÃO, TRATAMENTO, DISTRIBUIÇÃO DE ÁGUA
2º - FABRICAÇÃO DE EQUIPAMENTOS DE TRANSPORTE
3º - EXTRACÃO DE CARVÃO MINERAL
4º - ELETRICIDADE, GÁS, ÁGUA QUENTE
5º - FABRICAÇÃO DE VEÍCULOS AUTOMOTORES, REBOQUES
6º - LIMPEZA URBANA, ESGOTO, LIXO
7º - FABRICAÇÃO DE PRODUTOS DE MADEIRA
8º - CONSTRUÇÃO CIVIL
9º - COMÉRCIO E REPARAÇÃO DE VEÍCULOS
10º - METALÚRGICA BÁSICA
IV – EPIDEMIOLOGIA DAS LICENÇAS DE TRABALHO
POR TRANSTORNOS MENTAIS NO BRASIL, 1999 – 2002
FONTE: SUB – MPAS - INSS
TRANSTORNOS DEPRESSIVOS – CID 10 F30 A F39
RAMOS DE ATIVIDADE MAIS ACOMETIDOS
1º - CONFECÇÃO DE ARTIGOS DE VESTUÁRIO
2º - FABRICAÇÃO DE PRODUTOS TÊXTEIS
3º - SAÚDE E SERVIÇOS SOCIAIS
4º - ATIVIDADE DE INTERMEDIAÇÃO FINANCEIRA
5º - EDUCAÇÃO
6º - FABRICAÇÃO DE PRODUTOS DE FUMO
7º - SEGUROS E PREVIDÊNCIA PRIVADA
8º - PREPARO DE COURO E FABRICAÇÃO DE ARTEFATOS
9º - FABRICAÇÃO DE MATERIAL ELÉTRICO
10º - TRANSPORTE AÉREO
IV – EPIDEMIOLOGIA DAS LICENÇAS DE TRABALHO
POR TRANSTORNOS MENTAIS NO BRASIL, 1999 – 2002
FONTE: SUB – MPAS - INSS
TRANSTORNOS NEURÓTICOS, TRANSTORNOS DERIVADOS DO
ESTRESSE E TRANSTORNOS SOMATOFORMES – CID 10 F40 A F48
RAMOS DE ATIVIDADE MAIS ACOMETIDOS
1º - TRANSPORTE AÉREO
2º - ATIVIDADE DE INTERMEDIAÇÃO FINANCEIRA
3º - TRANSPORTE TERRESTRE
4º - SEGUROS E PREVIDÊNCIA PRIVADA
5º - EXTRAÇÃO DO PETRÓLEO
6º - ATIVIDADE DE INFORMÁTICA E CONEXAS
7º - TRANSPORTE AQUAVIÁRIO
8º - FABRICAÇÃO DE MATERIAL ELETRÔNICO
9º - CORREIOS E TELECOMUNICAÇÕES
10º - SAÚDE E SERVIÇO SOCIAL
V – FATORES DE RISCO À
SAÚDE MENTAL NO TRABALHO
 LONGAS JORNADAS / TURNOS NOTURNOS
 TURNOS INICIANDO MUITO CEDO PELA MANHÃ
 POUCAS / CURTAS PAUSAS PARA DESCANSO
 REFEIÇÕES DE CURTA DURAÇÃO E DE BAIXA QUALIDADE
 RITMO DE TRABALHO INTENSO / MONÓTONO / CANSATIVO
 ESFORÇO FÍSICO INTENSO / ACIDENTES DE TRABALHO
 POSIÇÕES INADEQUADAS / LUGARES DESCONFORTÁVEIS
 NÍVEL DE PRESSÃO EXERCIDO PELA ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO
 RESPONSABILIDADE INADEQUADA À CAPACIDADE DO EMPREGADO
 TRABALHOS PERIGOSOS / SITUAÇÕES DE EMERGÊNCIA
 NÍVEIS ELEVADOS DE ATENÇÃO E CONCENTRAÇÃO EXIGIDOS
 PRESENÇA DE CONFLITOS INTERPESSOAIS NO TRABALHO
V – FATORES DE RISCO À
SAÚDE MENTAL NO TRABALHO
 EXIGÊNCIAS DE NÃO COMETER ERROS OU LAPSOS
 MÁ RELAÇÃO DO EMPREGADO COM COLEGAS / SUPERVISORES /

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

CLIENTES
DIFICULDADES DE ATUALIZAÇÃO NAS INOVAÇÕES TECNOLÓGICAS
MUDANÇAS REPENTINAS DE POSTOS DE TRABALHO
AMBIENTE DE TRABALHO INADEQUADO QUANTO A RUÍDO,
TEMPERATURA, ILUMINAÇÃO, AGENTES QUÍMICOS ETC.
NECESSIDADE DE TOMADA DE DECISÕES RÁPIDAS.
PRÊMIOS ASSOCIADOS À PRODUÇÃO / COMPETITIVIDADE.
PLANO DE ASCENÇÃO E CARREIRA / CONFLITO DE PAPÉIS.
ASSÉDIO SEXUAL / ASSÉDIO MORAL.
AMEAÇAS DE DEMISSÃO / DESEMPREGO.
DIFICULDADES ECONÔMICAS DE EMPRESAS / FALÊNCIAS.
VI – TRABALHO – ESTRESSE – DINHEIRO
(Revista Psicorama – Ano 3 – nº1 – 1992)
“O dinheiro pode não trazer felicidade, mas pelo menos permite
que você viva infeliz confortavelmente.”
“ O dito de Sir Robert Walpole de que todo homem tem o seu
preço é de um realismo nada agradável.”
“A perspectiva de se estar irremediavelmente condenado a toda
uma vida de preocupações financeiras é em si mesma um
agente poderoso na gênese do estresse mental.”
“ O excesso de ansiedade em matéria de finanças pode levar à
depressão nervosa e às vezes ao suicídio.”
VI – TRABALHO – ESTRESSE – DINHEIRO
(Revista Psicorama – Ano 3 – nº1 – 1992)
“As fantasias de ruína financeira são comuns e clássicas nas
doenças depressivas.”
“Não raro, o empregado satisfeito com a sua posição pode
ser levado ao “BREAK DOWN” mental por ter sabido que
um companheiro ganha mais do que ele.”
“Quando o mercado de valores desce, sobe a incidência de
glicosúria – e eventualmente o diabetes mellitus – entre os
investidores.”
“Dinheiro é coisa do diabo, mas quem quiser ver o diabo é só
ficar sem dinheiro.” (Autor desconhecido)
VII– SINTOMATOLOGIA DE TRANSTORNOS
PSÍQUICOS NO TRABALHO
 ANSIEDADE, CHORO FÁCIL, ANGÚSTIA E DEPRESSÃO
 CANSAÇO, IRRITABILIDADE E DESINTERESSE PELO TRABALHO
 INSÔNIA, ALTERAÇÕES DO SONO E PESADELOS
 DIMINUIÇÃO DA CAPACIDADE DE CONCENTRAÇÃO E MEMORIZAÇÃO
 ISOLAMENTO E DIFICULDADE DE FAZER AMIZADES
 SENSAÇÃO NEGATIVA EM RELAÇÃO AO PRESENTE E AO FUTURO
 CEFALÉIA, DORES MUSCULARES, AUMENTO DE PRESSÃO ARTERIAL
 AUMENTO DO PESO CORPORAL OU EMAGRECIMENTO EXAGERADO
 REDUÇÃO DA LIBIDO, TREMORES E PALPITAÇÕES
 SENTIMENTOS DE CULPA, FRACASSO E DESVALIA
 USO NOCIVO DE ÁLCOOL, DROGAS E PSICOFÁRMACOS
 TENTATIVA DE SUICÍDIO OU IDEAÇÃO SUICIDA
 SINTOMAS PSICÓTICOS – IDÉIAS DELIRANTES / ALUCINAÇÕES
 MUDANÇAS COMPORTAMENTAIS E DEMÊNCIAS
VIII – PREVENÇÃO DOS TRANSTORNOS
MENTAIS NO TRABALHO
1 – PROGRAMAS PARA MELHORIA DAS PRÁTICAS
INSTITUCIONAIS VOLTADAS PARA A SAÚDE MENTAL NO
TRABALHO.
2 – REDUÇÃO DOS FATORES DE RISCO DESENCADEADORES
DE TRANSTORNOS MENTAIS ENTRE TRABALHADORES.
3 – MAIOR DESEMPENHO DO PODER PÚBLICO NAS AÇÕES
VOLTADAS PARA A SAÚDE MENTAL NO TRABALHO.
4 – IMPORTÂNCIA DA JUSTIÇA DO TRABALHO NA PROTEÇÃO
DA SAÚDE MENTAL DOS TRABALHADORES.
IX – TRATAMENTO DOS TRANSTORNOS
MENTAIS RELACIONADOS AO TRABALHO
1. DIAGNÓSTICO PRECOCE
2. TRATAMENTO PSICOFARMACOLÓGICO
3. TRATAMENTO PSICOLÓGICO



PSICOTERAPIA INDIVIDUAL
PSICOTERAPIA GRUPAL
PSICOTERAPIA FAMILIAR
4. INTERVENÇÕES PSICO-SOCIAIS


GRUPOS DE AUTO-AJUDA (AA, NA, DQA E OUTROS)
INTEGRAÇÃO ENTRE EMPREGADOS, ADMINISTRADORES,
SINDICATOS, SERVIÇOS DE SAÚDE E DE ASSISTÊNCIA
SOCIAL.