Marcelo Palmeira Rodrigues
Professor Adjunto FM - UnB

Dispnéia Crônica Progressiva

Alteração Funcional: Restrição / Hipoxemia

Lesão Pulmonar Difusa
Melhor caracterização é a radiológica
Não há regra universal
Edema
 Infecção
 Neoplasia
 Inflamação



É sistêmica? Há critérios para colagenose?
Existe algum possível fator causal
identificável na história clínica?
◦ Droga
◦ Exposição ambiental
◦ Exposição ocupacional
Observação clínica cuidadosa e
sistemática

Doença caracterizada pelo padrão “UIP”

NÃO secundária
◦ Doença reumática
◦ Droga
◦ Agente inorgânico (ex. asbesto)
◦ Antígeno orgânico (ex. pneumonia de
hipersensibilidade)
• Diagnóstico é morfológico
• A clínica define apenas o
contexto da possibilidade
Contexto
FPI
UIP Possível
UIP Inconsistente
Não FPI
Discussão
Multidisciplinar
UIP
FPI
Am J Respir Crit Care Med 2011;183:788
FPI
Antifibrótico
Não FPI
Corticóides
Imunossupressores
Marcelo Palmeira Rodrigues
Professor Adjunto FM - UnB
Respiratory Research 2013; 14:86
NEJM 2014;370:2093
NEJM 2014;370:2083
NEJM 2014;370:2083
NEJM 2014;370:2071
Fibrose Pulmonar Idiopática
42,9% - TC6 final > 35 m
Dados ainda não publicados
Variável
Coeficiente Padronizado
p
CVF
0,572
<0,01
PaO2
0,026
0,87
PSAP
-0,301
0,03
Força
0,360
0,04
Idade
0,072
0,58
Altura
0,294
0,11
CVF: limitação ventilatória? Gasto
energético com a ventilação? Efeito
“sistêmico” da doença, dada sua estreita
correlação com a gravidade da mesma?
Dados preliminares SBPT 2014
CMAJ 2013;
24:E27
% of patients alive after transplantation
BMC Pulmonary Medicine 2014;14:139
BMC Pulmonary Medicine 2014;14:139