UPCII M Microbiologia
Teórica 11
2º Ano
2012/2013
Sumário

Capítulo VIII. Desiquilíbrios do sistema nervoso
central e sistema locomotor


2
Infecções do sistema nervoso central
Infecções do sistema locomotor
T11 MJC
23-10-2012
Sistema nervoso



Sistema normalmente estéril
Infecções são raras mas frequentemente fatais
Infecções caracterizadas por:




Compartamentalização
Separadas da corrente sistémica
Sem sistema imunitário intrínseco
Estrutura única e compacta
23-10-2012
T11 MJC
T-14
3
Sistema nervoso

Barreira hematocefálica
23-10-2012
T11 MJC
T-14
4
Infecções do Sistema Nervoso

Fluido
Cerebroespinhal
(poucos anticorpos e
complemento)


5
Apenas moléculas
pequenas
Quando é infectado
pode proporcionar
infecção da membrana
pia-aracnóide
T11 MJC
23-10-2012
Infecções do Sistema Nervoso
6
T11 MJC
23-10-2012
Meningite
7
T11 MJC
23-10-2012
Meningite
Etiologia viral, bacteriana ou fúngica

8
T11 MJC
23-10-2012
Meningite Viral
9
T11 MJC
23-10-2012
Sinais clínicos da Meningite
10
T11 MJC
23-10-2012
M
e
n
i
n
g
i
t
e
11
T11 MJC
23-10-2012
Meningite neonatal
12
T11 MJC
23-10-2012
Infecções do parênquima cerebral

Abcessos


Etiologia: Flora mista (Staph. aureus e Bacteroides)  Associados a
isquémia
Manifestações clínicas:


Dores de cabeça, sinais focais e espasmos, pode não haver febre. RM,
TAC, cultura de FCE estéril
Tratamento: depende da encapsulação


13
Apenas drenagem
Antibioterapia sistémica
T11 MJC
23-10-2012
Abcessos no Sistema Nervoso
14
T11 MJC
23-10-2012
Encefalite
15
T11 MJC
23-10-2012
Encefalite Sub aguda
16
T11 MJC
23-10-2012
Infeções crónicas do Sistema Nervoso
17
T11 MJC
23-10-2012
Outras infeções do sistema nervoso





Poliomilite
Raiva
Tetáno
Botulismo
Doença do sono
18
T11 MJC
23-10-2012
Tétano

Exotoxina de Clostridium tetani.

Tetanotoxina: causa espasmos musculares por inibir libertação de
um inibidor da transmissão do impulso nervoso






Entra via ferida por transporte retrogrado pelo axónio ou pela corrente
sanguínea
Tetanolisina: é uma hemolisina mas pouco se sabe dos sinais clínicos
que provoca.
A tetanotoxina provoca espasmos musculares muito violentos
Contaminação por esporos da bactéria existentes no solo
Prevenção feita por vacinação
Tratamento por:


19
Antidotos quando a infecção é precoce
Alívio de sintomas (ventilação artificial)
T11 MJC
23-10-2012
Microrganismos envolvidos em infeções
do Sistema Nervoso
20
T11 MJC
23-10-2012
R
e
s
u
m
o
21
T11 MJC
23-10-2012
Infecções do Sistema Locomotor
Defesas imunitárias do sistema locomotor



Macrófagos especializados nas membranas sinovial das
articulações
Liquido sinovial com algumas células mononucleadas,
complemento e lisozima
Vascularização da medula e córtex do osso (com as
defesas associadas à corrente sanguínea)
23
T11 MJC
23-10-2012
Principais agentes patogénicos

Espinal medula




Osso






Mycobacterium tuberculosis
Brucella spp.
Cryptococcus spp.
Staphylococcus aureus
Mycobacterium tuberculosis
Coliformes
Salmonella (typhi)
Brucella spp.
Articulação






24
Staphylococcus aureus
Haemophilus influenzae
Mycobacterium tuberculosis
Neisseria meningitidis e N. gonorrheae
Brucella spp.
Treponema pallidum
T11 MJC
23-10-2012
Principais infecções deste sistema


Artrite séptica aguda
Osteomilite
25
T11 MJC
23-10-2012
Artrite séptica aguda








26
Staphylococcus aureus
Haemophilus influenzae
Streptocccus pneumoniae e outros
Neisseria gonorrheae
Anaeróbios não formadores de esporos
(Bacteroides)
Mycobacterium tuberculosis
Salmonella spp.
Brucella spp.
T11 MJC
23-10-2012
Sinais clínicos



Edema
Vermelhidão
Dor
27
T11 MJC
23-10-2012
Origem





Trauma da cápsula articular
Inoculação hematogénica geralmente devida a septicémia
Extensão da osteomilite ou de outro foco circundante
Complicações de artrite reumatóide
Infecção de articulações protésicas
28
T11 MJC
23-10-2012
Epidemiologia

Ocorre mais frequentemente em crianças


Pode ocorrer por sépis prévia da pele, nasofaringe, seios nasais,
pulmões e tracto genital.
Nas próteses pode originar de


29
Paciente/equipa operatória
Bloco operatório
T11 MJC
23-10-2012
Diagnóstico laboratorial




Observação directa de biofilme e cultura do fluido
aspirado
Hemocultura
Cultura do foco primário suspeito
Testes serológico (Salmonella e Brucella)
30
T11 MJC
23-10-2012
Tratamento

Antibioterapia imediata


Baseada em antibiograma
Pode ser sistémica ou localizada
31
T11 MJC
23-10-2012
Artrite Reactiva




Artrite aguda que afecta uma ou mais articulações
Chlamydia trachomatis
Salmonella, Shigella,Yersinia ou Campylobacter
Mediada por mecanismos imunológicos específicos.
32
T11 MJC
23-10-2012
Osteomilite

Aguda



Mais comum em crianças com <10anos
Staph aureus, H. influenzae, Strep. pyogenes, S. pneumoniae e
outros, Salmonella, Brucella, Anaeróbios não formadores de
esporos
Crónica


33
Mais comum em adultos
Staph. aureus, Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas
aeruginosa, Salmonella, Brucella spp.
T11 MJC
23-10-2012
Patogénese


Qualquer lesão séptica
Trauma exposto
34
T11 MJC
23-10-2012
Tratamento


Antibioterapia dirigida a Staph aureus antes dos resultados
das culturas
Cirurgia pode ser necessária
35
T11 MJC
23-10-2012
Osteomilite e MD


Mais comum na mandíbula
Pode ser facilitada por:



36
Patologia óssea
Irradiação
Trauma em condições debilitadas
T11 MJC
23-10-2012
Bibliografia
Capítulo 25
37
T11 MJC
23-10-2012