19° Encontro Nacional
de Gestação e Parto Natural e Conscientes
Casa Angela
Casa de Parto
da
Associação Comunitária Monte Azul
Histórico
• Angela Gehrke da Silva
Primeira casa de parto no município de São Paulo 1985-1998
• Viabilidade de um modelo de assistência humanizada ao parto e ao
nascimento, fora do hospital e sem a presença do médico.
• Conquista e sensibilização das mulheres da comunidade e de seus famíliares.
• Sensibilização da Instituição Associação Comunitária Monte Azul pela
importância da humanização do parto e do nascimento e seu grande potencial
transformador e sanante para o desenvolvimento do ser humano e da
sociedade no sentido da cultura da paz.
Histórico
2004 Elaboração do projeto “Casa Angela” em parceria:
 Associação Comunitária Monte Azul
 SMS - Saúde da mulher/Atenção básica
 Hospital Municipal Campo Limpo
 Daisuke Onuki da JAICA
Casa Angela, Centro de Parto Normal Autônomo
 Modelo humanizado de assistência integral à mulher em ciclo gravídico-puerperal
 Equipe de enfermeira obstétricas
 Inserido no contexto social das famílias da comunidade
 Inserido na rede de saúde pública da região: Atenção Básica (PSF) e Hospital de
Referência
31 de março de 2005
(...) vimos informar que o projeto Casa Angela já foi analisado e avaliado por esta
Secretaria, tendo parecer favorável e deverá ser objeto de Termo Aditivo
ao Convênio firmado com a Associação Comunitária Monte Azul, para a
implementação do Programa Saúde da Família, no tocante à verba de custeio
para complementar a manutenção da Casa de Parto em questão. Esclarecemos
que a eficácia do referido Termo só ocorrerá após a conclusão das obras de
construção e aquisição dos...equipamentos, sem qualquer investimento por parte
desta Secretaria Municipal de Saúde...
Coordenadora da Atenção Básica-PSF
Histórico
2004/2005
Captação de recursos e busca de parcerias
2005/2006
Aprovação da planta arquitetônica pela ANVISA
2006/2007
Construção
2007/2008
Aquisição de equipamentos
12/2008
Deferimento do alvará de funcionamento pela ANVISA
Habilitação para credenciamento ao SUS (CNES)
Posição da Secretaria Municipal de Saúde-SP
• 18 de julho de 2007, Complexo Regulador do Município,
Coordenadora da Atenção Básica
A presente solicitação de inclusão do Centro de Parto Normal “Casa Angela”
pela Associação Comunitária Monte Azul, na região de M´Boi Mirim é
proposta interessante a ser adotada, todavia não adaptável no
momento ao Município de São Paulo e à região escolhida. Assim como,
é impossível incluir no convênio do PSF, pois não faz parte do escopo.
A coordenação da Atenção Básica manifesta desfavorável a implantação do
Centro de Parto Normal proposto
•01 de julho de 2008, Coordenação Atenção Básica, Área Técnica
de Saúde da Mulher, Programa Rede de Proteção à Mãe
Paulistana, Coordenadoria de Saúde Sul-Gabinete
...a Rede de Proteção a Mãe Paulistana, ligada a Área Técnica de Saúde
da Mulher,...não se opõe desde que a implantação siga as
recomendações do CREMESP e da FEBRASGO, ou seja ser
localizada próximo ou dentro da área física de um hospital que se
responsabilize tecnicamente pela Casa de Parto.
...a Coordenadoria de Saúde Sul informa, que a Assistência ao Parto
na região está totalmente atendida pelos Hospitais: Hospital
Municipal de M´Boi Mirim, Santa Casa de Misericórdia de Santo Amaro e
Hospital Municipal do Campo Limpo...
Posição da Secretaria Municipal de Saúde-SP
...aqui no Brasil e particularmente em São Paulo, o Conselho Regional de
Medicina do Estado de São Paulo publicou a resolução 111/04 que
veda ao médico exercer atividades nos locais denominados casas de
parto. A Área Técnica de Saúde da Mulher da SMS de São Paulo
solicitou, em 2004, posicionamento do Ministério da Saúde sobre a
resolução n° 111/04 do CREMESP e até o momento não obteve
resposta...
...A Vigilância Sanitária Estadual cria objeções ao funcionamento da Casa de
Parto...no que se refere a ausência de médico responsável pelo
serviço. Manifesta-se também o Ministério Público contrário perante
todas as considerações aqui apontadas.
• 02 de novembro de 2009, Gerência de Controle
(...) Em resposta à solicitação referente à inclusão dessa entidade no Sistema
Único de Saúde temos a informar que, de acordo com a Constituição Federal
a participação do setor privado no SUS poderá ocorrer, desde que
esgotada a capacidade pública...
Informamos que se houver necessidade de complementação de
serviços na área em questão, esta Secretaria estará providenciando
convocação pública..., onde essa entidade poderá vir a participar do processo
de seleção. (...)
Pré-natal desde março 2009
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Opção da mulher
Vínculo com UBS
Segue os protocolos do MS
Cuidados humanizados
Acolhimento e escuta
Atenção diferenciada e individual
Fortalecimento dos vínculos familiares
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


422 consultas
50 gestantes inscritas
51% primigestas
33,7% adolescentes
Atenção à mãe e ao bebê no puerpério
• Visita domiciliar logo após alta do hospital
• Consulta puerperal 5°-7° dia
• Consultas e VD por livre demanda conforme necessidade
 242 atendimentos
 51 mães e bebês
Apoio à amamentação
• Ambulatório de aleitamento materno
• Visitas domiciliares e atenção conforme necessidade de mãe e bebê
• Posto de coleta de leite materno em cooperação com o banco de leite
humano do Hospital Regional Sul
 82,4% (n=51) em aleitamento materno exclusivo
Coleta de leite materno
Oficinas de alimentação infantil após o desmame
Grupos e oficinas para gestantes e pais
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Cursos para gestantes e mães
Trabalho corporal
Oficinas de trabalhos manuais etc.
Outras atividades criativas
 65 participantes por mês
Grupos e oficinas para gestantes e mães
Participação do pai
Jovens Tecendo Laços –Curso para adolescentes
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Amor e relacionamentos
Feminino-Masculino
Ciclo da fertilidade
Sexualidade
Métodos contraceptivos
Ser mãe, ser pai
Paternidade responsável
Gestação, Parto e nascimento
Cuidados com bebês e amamentação
Educação infantil
 280 jovens atendidos
Palestras e cursos de capacitação para as equipes do ESF
• Cursos e palestras voltados à atenção integral à saúde materno-infantil e à
saúde do adolescente
• Sensibilização de profissionais da rede pública pela atenção humanizada à
mulher em ciclo grávido-puerperal
Em 2008/2009: 1.490 profissionais
Perfil das mulheres atendidas da Casa Angela
• Moradoras das subprefeituras de M´Boi
Mirim e Campo Limpo
• 2° lugar em número de favelas no
município
• Altos índices de exlusão social
• Altíssimos índices de violência
• Baixos níveis socioeconômicos
• Baixa escolaridade (75% sem segundo
grau completo)
• 33,7% adolescentes
• 51% primíparas
• 18% solteiras
Levantamento 3/2009-10/2009
Local do parto
N=51
%
Hospital de referência
20
39%
Outro hospital do SUS
22
43%
Hospital de plano de saúde
5
9,8%
Domicílio
3
5,8%
Casa Angela
1
1,96%
Avaliação 3/2009-10/2009
Avaliação 3/2009-10/2009
Pré-natal
Casa Angela
N=51
%
Hospital
Referência
N=2 758
%
Região
M´Boi Mirim
N=7 595
%
Indicadores de qualidade
Cobertura pré-natal (≥7
consultas)
96%
73,5%
77,6%
Baixo peso ao nascer
0%
13,5%
8,91%
1,96%
11,6%
8,2%
Prematuridade
Pré-natal Casa
Angela – Parto
em hospital
N=47
Índice de cesáreas
23,5%
42,2%
44,5%
Índice de episiotomia
79,5 %
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------
Posição decúbito dorsal
80,7%
------
------
Presença de acompanhante
38,5%
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Contato mãe-bebê imediato
43,6%
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Fonte de dados: SINASC, 2009; Levantamento interno Casa Angela
Perspectivas
• Persistir...
• Sensibilizar, conscientizar, divulgar...
• Solidariedade - Fortalecer o movimento nacional
pelas casas de parto
• Envolver outros segmentos da sociedade civil e
classes profissionais
• Mobilização e participação social
• Gerar vontade política nos gestores municipais –
estaduais
• ...
Contatos
[email protected]
Fone: 011-5852-5332