Dalia Romero (ICICT/Fiocruz)
Set/2011
O Icict é uma unidade
técnico-científica da Fiocruz
que desenvolve estratégias e
executa ações para ampliar o
campo
da
informação
científica, da comunicação,
da ciência e tecnologia
em saúde, visando fortalecer
a política de acesso livre ao
conhecimento científico no
Brasil e em outros países de
língua portuguesa.
O Laboratório de Informação em Saúde (LIS) atua principalmente na
análise e divulgação de informações epidemiológicas, socioeconômicas
e ambientais que subsidiam políticas públicas para o Sistema Único de
Saúde (SUS).
É Centro de Referência do Ministério da Saúde desde 2008.
Equipe
Coordenação Geral
Dalia Romero (LIS/ICICT/FIOCRUZ)
Coordenação Técnica
Aline Marques (Cientista Social e mestranda em Saúde Pública)
Pesquisa e Assessoria Técnica
Carolina de Campos Carvalho (Cientista Social e mestranda em Saúde Pública)
Raulino Sabino da Silva (Estatístico e mestre em Epidemiologia)
Wanessa da Silva de Almeida (Estatística e mestre em Epidemiologia)
Consultores Técnicos
Ana Paula Abreu Borges (Assistente Social e mestre em Gerontologia)
Edgar Nunes de Moraes (Médico Geriatra e Coordenador do Centro do Idoso do HC/UFMG)
Auxiliar de Pesquisa
Leticia Sabbadini da Silva (LIS/ICICT/FIOCRUZ)
Desenvolvedor do Site
Heglaucio Barros (LIS/ICICT/FIOCRUZ)
Histórico
• O SISAP-Idoso: iniciativa conjunta, no ano 2008, de equipe do LISICICT e da Área Técnica da Saúde da Pessoa Idosa do Ministério
da Saúde.
• Contou no início com apoio financeiro do programa interno PIPDT
- Programa de Indução à Pesquisa e Desenvolvimento Tecnológico
(PIPDT) do ICICT. Com esses recursos começou-se a delinear o
sistema, analisar as Políticas, e captar recursos humanos.
• Posteriormente, o projeto recebeu financiamento da Área Técnica
do Idoso (DAPES/SAS), por meio do Fundo Nacional de Saúde.
Relevância
do
SISAP-Idoso
1. Contexto Demográfico e
Epidemiológico
• Envelhecimento populacional:
evidencia as necessidades coletivas de
ações e políticas direcionadas à população
idosa.
2. Contexto da Agenda de Políticas
Públicas e Envelhecimento
3. Descentralização da gestão em
saúde:
A descentralização é um dos princípios do SUS que
guarda maior transversalidade com os demais, podendo
ser compreendido como estruturante das políticas de
saúde nacionais.
Recentemente, em julho de 2011, o XXII CONASEM
(Congresso Nacional de Secretarias Municipais de Saúde)
colocou, na carta de Brasília, como a primeira deliberação
que nortearão a atuação do CONASEMS, COSEMS e das
Secretarias Municipais de Saúde do Brasil é:
“1. Ampliar a democratização da comunicação e
informação no SUS, participando do processo de
valorização social e política do sistema com sua inclusão
na agenda de desenvolvimento econômico e social do
Brasil.”
Finalidade do SISAP-Idoso
Disponibilizar, de forma
universal, políticas e indicadores
relacionados a diferentes
dimensões da saúde dos idosos.
Objetivos do SISAP-Idoso
1. Oferecer aos gestores em
saúde informações e indicadores
que auxiliem a tomada de
decisões e o planejamento de
ações voltadas à população
idosa, tanto no âmbito municipal
como estadual.
Objetivos do SISAP-Idoso
2. Sistematizar e acompanhar as
políticas, programas e
instrumentos de gestão, como o
Pacto pela Vida, relacionadas
com a saúde do idoso.
Objetivos do SISAP-Idoso
3. Oferecer informações acerca
das condições de saúde e
qualidade de vida da população
idosa nos diferentes níveis a
pesquisadores e interessados na
temática.
Objetivos do SISAP-Idoso
4. Propor indicadores diretos
ou indiretos de monitoramento
de metas e diretrizes
pactuadas pelas políticas e
programas nacionais e
internacionais.
Objetivos do SISAP-Idoso
5. Disponibilizar o acesso livre e
universal à informação em
saúde.
Relação entre gestão e pesquisa em Saúde
Pública
Estudos e Pesquisas
mostrem relevância de
Indicadores e de
critério para
acompanhamento da
Saúde (ex. “Internação
por condições
sensíveis AP”)
A Gestão e os Serviços
Identificam demandas e
condições de saúde a
monitorar (ex. Homens
= menor adesão aos
programas)
Proposta do SISAP-Idoso
Sociedade
Demandas
Políticas
Públicas
Serviços/
Programas/ ações
Implementação
Planejamento e
Ações de saúde
Acompanhamento e avaliação
Informação/ insumo
Indicadores do SISAP-Idoso
Controle
Social
Elaboração dos Indicadores
Informação e Indicadores
Situação da Saúde
coletiva dos Idosos
Entendendo Saúde
como:
“Saúde é o estado de
completo bem-estar físico,
mental e social e não
apenas a ausência de
doença.” OMS, 1942
Permitam
acompanhar e
monitorar Políticas,
programas e
compromissos
nacionais e
internacionais
Exemplo de consulta a
Indicadores
Compromisso, lei ou medida
Indicador
Fonte
Plano de Ação Internacional sobre o Envelhecimento
Orientação Prioritária 1
TEMA 6: Erradicação da pobreza
Objetivo 1: Redução da pobreza entre as pessoas idosas
Proporção de idosos
que vivem em
situação de pobreza
PNAD/
Censos
Plano de Ação Internacional sobre o Envelhecimento
Orientação Prioritária 2
Objetivo 2 Medida i) elaborar, em todos os níveis,
indicadores estatísticos sobre doenças comuns a idosos para
servir de orientação nas políticas destinadas a prevenir novas
doenças nesse grupo de população
Taxa de Morbidade e
de Mortalidade
especificas por
causas e idade.
SIM /SIH
Estatuto do Idoso
Art. 16. Ao idoso internado ou em observação é assegurado o
direito a acompanhante,
devendo o órgão de saúde proporcionar as condições
adequadas para a sua permanência em tempo integral,
segundo o critério médico.
Proporção de idosos
internados pelo SUS
que tiveram
acompanhante
SIH
Critérios de seleção dos
indicadores
- Disponibilidade de informações
- Qualidade da informação, ex:
> = 20% causas de óbitos mal definidas não foram calculados indicadores
mortalidade
- Representatividade, ex.:
Indicador não calculado, pois possui menos de 10 óbitos/internações de
idosos no ano considerado.
Indicador não calculado, pois possui população idosa inferior ao número
necessário para se ter um caso.
- Relevância
- Validade dos indicadores (Indicadores com validade científica)
Fontes de informação
Para o cálculo dos indicadores que compõem o SISAP-Idoso foram
utilizadas as seguintes fontes de informação:
•
•
•
•
Censo Demográfico
PNAD - Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios
SIAB – Sistema de Informação da Atenção Básica
SIA/SUS - Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema
Único de Saúde
• SIH/SUS – Sistema de Informações Hospitalares do SUS
• SIM – Sistema de Informações sobre Mortalidade
• VIGITEL - Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para
Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico
Softwares utilizados: SPSS e Redatam
Matriz das dimensões
Dimensões
- Idosos que vivem em
domicílios
adequados
- Idosos que vivem em
domicílios com água
encanada
(...)
- Idosos alfabetizados
- Idosos com rendimento
nominal de até um
sálario mínimo
- Idosos
economicamente
ativos
- Idosos responsáveis
pelo domicílio
(...)
- Índice de
envelhecimento da
população
- População idosa
- Razão de apoio aos
pais
- Razão de dependência
de idosos
(..)
- Excesso de peso entre
idosos
- Inatividade física entre
idosos
- Tabagismo entre idosos
(..)
- Idosos que referem seu estado de
saúde como muito bom
-Idosos com alguma deficiência
- Idosos com incapacidade funcional
para atividades de vida diária
- Idosos de 85 anos ou mais
- Idosos em situação de pobreza
- Idosos morando sozinho
(...)
-Internações de idosos
para tratamento de AVC
- Internações de idosos
para tratamento de
diabetes mellitus
- Internações de idosos
para tratamento de
hipertensão
- Internações de idosos
por acidentes de
transporte (...)
-Desigualdade de sexo
para a taxa de
internação de idosos por
causas externas
- Desigualdade de sexo
para a taxa de
internação de idosos por
doenças
cerebrovasculares(...)
- Mortalidade de idosos
por neoplasia de
próstata
- Mortalidade de idosos
por pneumonia ou gripe
- Mortalidade de idosos
por queda em pelo
menos uma das causas
- Mortalidade de idosos
por suicídio (...)
- Desigualdade de sexo
para a taxa de
mortalidade de idosos
por doenças
cerebrovasculares
- Desigualdade de sexo
para a taxa de
mortalidade de idosos
por doenças do aparelho
digestivo (...)
- Mortalidade de idosos por hipertensão e
doenças associadas considerada evitável
- Mortalidade de idosos por neoplasia de
próstata considerada evitável
- Mortalidade de idosos por tumores
relacionados ao tabagismo considerada evitável
(...)
-Internações de idosos por angina consideradas
evitáveis
- Internações de idosos por asma consideradas
evitáveis
- Internações de idosos por deficiência nutricionais
consideradas evitáveis
- Internações de idosos por diabetes mellitus
consideradas evitáveis (...)
- Vacinação de idosos
contra influenza
- Idosos cadastrados no Estratégia
de Saúde da Família (ESF)
- Idosos cadastrados no Programa
de Agente Comunitário em Saúde
(PACS)
- Idosos que recebem
medicamento para tratamento de
Alzheimer
-Classificação quanto à proporção de óbitos com
causa inespecífica
- Classificação quanto à proporção de óbitos com
causa mal definida
- Classificação quanto ao preenchimento das
variáveis sócio-econômicas da declaração de óbito
- Completitude da variável Assistência Médica
- Completitude da variável Cirurgia
(...)
Consulta por Política
http://www.saudeidoso.icict.fiocruz.br/index.php?pag=ind_pol&pol=est_ido
http://www.saudeidoso.icict.fiocruz.br/index.php?pag=ind_pol&pol=p_vida
Estatuto do Idoso: exemplo
Art. 16. Ao idoso internado ou em observação é assegurado
o direito a acompanhante, devendo o órgão de saúde
proporcionar as condições adequadas para a sua permanência em
tempo integral, segundo o critério médico.
UF
Indicadores sobre
cumprimento de
direito dos idosos
%
Minas Gerais
57,63
Espírito Santo
62,43
Rio de Janeiro
46,29
São Paulo
38,42
Guia do Usuário
Desafios
- Capacitar, principalmente os gestores, para o uso
dos indicadores e do Sistema.
- Realizar encontros multidisciplinares, a fim de
avançar na definição de indicadores diretos e
indiretos para monitoramento e acompanhamento
de Políticas e programas
- Aprimorar as formas de consulta e visualização
gráfica dos indicadores
- Elaboração de mapas dos indicadores
Mapas
Obrigada, equipe!
Obrigada a todos!