Princípios Gerais
da
Medicina Física e de Reabilitação
UNIDADE DE ENSINO DE MFR – DISCIPLINA DE MEDICINA I
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Antiguidade
Benefícios do calor,
frio,...
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Iª e IIª Guerras Mundiais
–
–
Avanços nas diversas áreas da
Medicina
MFR = utilização progressiva
de esquemas terapêuticos, na
“Reabilitação” dos militares
feridos!
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Década de 40

reconhecimento da MFR como Especialidade Médica
Serviço de
Fisiatria
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
–
Factores Económicos
Inclusão nos programas
universitários
POPULAÇÃO GERAL
5 – 10 %
incapacidades
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Reabilitação
é o desenvolvimento, não apenas do potencial
físico, mas também do potencial psicológico,
social, vocacional, avocacional, e educacional
do indivíduo tendo em conta as suas
deficiências e limitações ambientais.
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MFR
ramo da Medicina dedicado à Reabilitação
e ao uso, com finalidade terapêutica, de
diversas modalidades não farmacológicas
e farmacológicas???
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MFR

estabelecimento de medidas preventivas

diagnóstico precoce, clínico e funcional

tratamentos em regime de internamento

tratamentos em ambulatório
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Deficiência,
Incapacidade,
Desvantagem
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OMS – International Classification of
Impairment, Disability and Handicap – 1980
Deficiência,
corresponde, no contexto da Saúde, a
qualquer perda ou alteração funcional ou
estrutural
de
natureza
psicológica,
fisiológica ou anatómica.
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OMS – International Classification of Impairment,
Disability and Handicap – 1980
Incapacidade,
é o efeito da Deficiência na capacidade do indivíduo para
desempenhar actividades de vida diária.
Desvantagem
é o impedimento ou a limitação no desempenho do papel
normal do indivíduo (tendo em conta, a idade, o sexo e os
factores socio- culturais).
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OMS – International Classification of Impairment, Disability
and Handicap (ICIDH – 2) – 2001
Ênfase aos Estados Funcionais associados às
condições de Saúde do indivíduo, falando-se em
Actividade,
em
vez
de
Incapacidade
Participação, em vez de Desvantagem.
e
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Classificação ICIDH – 2



aplicação universal;
baseia-se não nas limitações, mas sim nas
capacidades do indivíduo;
Aplicada em diversas áreas, para além da saúde.
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 Objectivo da MFR
restaurar qualidade de vida
 Metas Realistas,
estabelecidas pela equipa de Reabilitação, Família
e Doente.
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Equipa de Reabilitação
= interdisciplinar
 Médico (Fisiatra)
 Enf. Reabilitação
 Fisioterapeuta
 Téc. Orto–protésico
 T. Ocupacional
 Psicólogo
 T. Fala
 Assistente Social
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Equipa de Reabilitação
T.O
• Credibilidade
T.F.
Fisiot.
• Persistência
• Transmissão de
Confiança
Médico
Enf.Reab.
Assist.social
Psicólogo
Téc.orto-prot.
• Estabelecimento de
Metas
• Coordenação
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Fisioterapeuta

Recuperação funcional




Amplitudes articulares
Força muscular
Reeducação equilíbrio
Treino marcha
• técnicas massoterapia
• agentes físicos
• electroterapia
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Terapeuta ocupacional

Recuperação Funcional M.
Superiores
e inferiores??
 Actividades motoras
 Actividades lúdicas
 Actividades laborais
 Treino de AVD’s
 Estudo e confecção
ajudas técnicas
de
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Terapeuta da Fala

Recuperação das alterações
da fala e deglutição

Reeducação Vocal

Formas alternativas de
comunicação
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Enfermeiro de Reabilitação
 Cuidados de enfermagem
 Modificações ambientais e
treino de A.V.D.
 Reeducação dos esfíncteres
 Reeducação sexual - permissão
 Ensino à família
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Técnico Ortoprotésico
 Escolha, confecção e avaliação
de próteses, ortóteses e outras
ajudas técnicas
 Conselhos de manutenção dos
materiais
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Psicólogo
 Avaliação da personalidade e da
reacção a situações de stress
Assistente Social
 Análise da situação Sócioeconómica
 Pesquisa de apoios possíveis
 Estratégias de aceitação e
adaptação
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Estratégias de Tratamento em
Reabilitação
 Alívio da Dor
 Prevenção ou correcção de deficiências adicionais
 Potenciação dos sistemas não atingidos
 Intensificação da funcionalidade dos sistemas atingidos
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Estratégias de Tratamento em
Reabilitação
 Uso de ajudas técnicas para promoção da função
 Actuação sobre o meio ambiente (adaptações....)
 Educação do doente e da família (indispensável para a
continuidade da evolução terapêutica)
 Promoção da integração, familiar, social e profissional
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Aspectos Éticos da Reabilitação
Hipócrates (Séc.V A.C.)
Aspectos Éticos da
Actividade Médica
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Aspectos Éticos da Reabilitação
pouco relevantes!


Especialidade recente!
Situações clínicas sem
risco de vida eminente!
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Princípios de Ética
Princípio da Beneficência

obrigação moral de ajudar o doente, promovendo a
saúde e prevenindo a doença
nem sempre linear, devido a divergência de opiniões
doente - família - profissionais.
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Princípios de Ética
Princípio da Autonomia


noção de respeito pelos valores e crenças de
outra pessoa
está subjacente à doutrina médica do
consentimento informado
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Princípios de Ética
Princípio da Justiça


gira à volta das questões: Quem tem direito aos
cuidados de Saúde? Que cuidados instituir?
a sociedade deve assegurar os cuidados de
Saúde a todos os seus membros


cuidados de Urgência / Emergência médica
cuidados de Reabilitação
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Elaboração de um programa de Reabilitação
ter em consideração:




O equilíbrio entre cuidados médicos e de
Reabilitação
A necessidade de seleccionar os doentes
O tratamento prescrito deve fundamentar-se
nos objectivos a alcançar
A existência de critérios para interrupção do
tratamento
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Responsabilidades em MFR
 Conferir qualidade e rigor ao acto médico
 Participar em projectos de investigação
 Participar na formação pré e pós-graduada
 Contribuir para a educação do doente e
consequente prevenção das incapacidades