Cinesioterapia
Movimentação passiva, ativa e ativa-assistida
Ana Silvia Diniz Makluf
Curso de Fisioterapia
Amplitude de movimento
Movimento completo possível em uma
articulação
Movimentos: flexão, extensão, abdução,
adução, rotação
Causas de perda da ADM – doenças sistêmicas,
articulares, neurológicas ou musculares. Pós-cirurgia
ou imobilização por diversas patologias
Imobilidade
Imobilidade
Causas da imobilidade
Traumatismo tecido mole/osso
Cirurgias (artroplastia, reconstruções,
osteotomia, transferência tendinosa)
Procedimentos
não
ortopédicos
(mastectomia)
Repouso prolongado no leito
Doença articular (artrite reumatóide,
osteoartrite)
Efeitos da imobilização sobre
o músculo
Atrofia muscular
Quanto maior a imobilização, maior
atrofia
Perda funcional
Atrofia depende do nº de articulações
imobilizadas
Efeito sobre o tendão e
ligamentos
Imobilização exerce efeito sobre o
tecido colágeno
Fibras colágenas mais finas, menos
organizadas
LIGAMENTOS – força e rigidez do
ligamento diminuem (aderência e
lubrificação)
Efeito da imobilidade sobre o
osso
Reabsorção óssea fases iniciais
Maior perda ossos responsáveis pela
sustentação de peso
Perda de mineral ósseo, pode chegar
até a 8% mês. A redução ocorre nas
primeiras 6 semanas até alcançar um
equilíbrio 5/6 meses.
Movimentação passiva (MP)
Movimento dentro da AM livre,
produzido por força externa
MP – indicada na impossibilidade ou
contra-indicação da movimentação ativa
MP – diminui os efeitos deletérios da
imobilidade
Limitações da MP – não previne atrofia
muscular e perda de força muscular
Indicações do movimento passivo
Quando paciente não consegue se mover
ativamente
Evitar contraturas
Manter a elasticidade mecânica do músculo
Favorecer a circulação
Favorecer a nutrição articular
Diminuir a dor
Favorecer o processo de cicatrização
Manter a consciência cinestésica do
movimento
Movimentação ativa (MA)
Ativa-assistida (AA)
Movimentação ativa – paciente apto a
realizar exercícios ativos
Vantagem da MA em relação à
movimentação passiva – CONTRAÇÃO
MUSCULAR
Movimento ativo-assistido – realizado
com o auxílio do terapeuta ou de uma
força externa
Movimento ativo-assistido
Movimento ativo-assistido
Movimento ativo-assistido
Movimento ativo-assistido
Precauções da movimentação
ativa
Cuidado com quadros agudos de dor e
inflamação
Monitorar o indivíduo após cirurgia
cardíaca ou infarto agudo do miocárdio
Pacientes com fraturas não consolidada
Monitorar pacientes com hipertensão
arterial
Diabetes não controlada
Quando utilizar exercícios
ativos, passivos ou ativoassistido?
Questões de discussão
Movimentação passiva x alongamento
Movimentação passiva x contração excêntrica
MP promove ganho de FM?
Eletroestimulação produz MP ou MA
Movimentos provocados pelos reflexos
tendinosos são MP ou MA
MA provoca ganho de FM em um músculo
forte
Aplicação
Movimentação passiva e ativa
ombro
cotovelo
mão
Exercícios – Discussão caso
clínico