Epilepsia
História
Uma mulher de 27 anos, previamente sadia,
apresentou subitamente contrações tônicas dos
dedos da mão direita, seguidas dentro de
alguns segundos por movimentos clônicos. Nos
próximos 30 segundos, os abalos se estendem e
envolvem o braço, a face e a perna do mesmo
lado.
História
Súbita postura
rígida dos membros
Uma mulher de 27 anos, previamente sadia,
apresentou subitamente contrações tônicas dos
dedos da mão direita, seguidas dentro de
alguns segundos por movimentos clônicos. Nos
próximos 30 segundos, os abalos se estendem e
envolvem o braço, a face e a perna do mesmo
lado.
História
Súbita postura
rígida dos membros
Uma mulher de 27 anos, previamente sadia,
apresentou subitamente contrações tônicas dos
dedos da mão direita, seguidas dentro de
alguns segundos por movimentos clônicos. Nos
próximos 30 segundos, os abalos se estendem e
envolvem o braço, a face e a perna do mesmo
lado.
Contrações involuntárias
alternantes e repetitivas de
grupos musculares agonista e
antagonista
História
Após isso, ela desmaiou e perdeu a consciência
apresentando abalos simétricos bilaterais dos quatro
membros. Os abalos diminuíram gradualmente, em
seguida ela permaneceu flácida, recuperando a
consciência lentamente.
Irmão da
Paciente
relatando:
Crise Epiléptica ou
Epilepsia ?
Causas de Epilepsias
• Qualquer lesão no cérebro
pode causar epilepsia
1 - Seqüelas de infecções
2 - Trauma de crânio
3 - Hipóxia (falta de oxigênio)
4 – Tumores
5 - Distúrbios vasculares
• Algumas vezes a epilepsia tem
componente genético.
História Patológica Pregressa
- Refere que apresentou há 2 meses atrás
um episódio semelhante.
- Nega história familiar de epilepsia.
- Não faz uso de medicamentos, e não tem alergia a
nenhum medicamento.
- Há um ano atrás sofreu um traumatismo craniano
através de um acidente de carro, ficando internada
onde foi submetida a uma cirurgia, que transcorreu
sem intercorrências.
VAMOS SOLICITAR UM
ELETROENCEFALOGRAMA
Enquanto isso, vamos pensar...
Dedos da mão
direita
Estendem para
todo braço
direito
Sequência de
Eventos
Envolvendo a
face e a perna
Perde a consciência
Abalos simétricos bilaterais dos
quatro membros
Homúnculo Penfield
Homúnculo Penfield
1 - Contrações nos dedos
da mão direita
2 - Estendem para todo o braço
3 - Envolve o braço, face e perna
Homúnculo Penfield
1 - Contrações nos dedos
da mão direita
2 - Estendem para todo o braço
3 - Envolve o braço, face e perna
Perder a consciência com
abalos simétricos
bilaterais
Perda da
consciência
com abalos
simétricos
bilaterais
E se ela tivesse perdido a
consciência e ocorresse a
crise sem as contrações
iniciais nos dedos?
Crise Primariamente
Generalizada
E se o foco
epiléptico fosse em
outra área do
córtex?
Auras
VOU LHE MOSTRAR
ALGUNS EEG, VAMOS VER
SE VOCÊ VAI DESCOBRIR
QUAL É O EXAME DA
PACIENTE?
O que
podemos
observar
no EEG?
PONTAS
ONDAS
ALTAS
COMPLEXO PONTAONDA
Poderia ser o EEG da paciente?
Predominância
occiptal
Poderia ser o EEG da paciente?
Crise Primariamente
Generalizada
Poderia ser o EEG da paciente?
Hemisfério
Direito
EEG da paciente
Foco Epiléptico
na região
fronto-central
do hemisfério
esquerdo
Tratamento
( QUANDO CONFIRMAR A PRESENÇA DE EPILEPSIA )
- Drogas Anti-epilépticas
- Bloqueia a condutância do sódio, prevenindo
a descarga sincrônica dos neurônios