SOCIETE FRANCAISE
DE MEDECINE DE CATASTROPHE
Dr H. JULIEN
Vice-président de la Société Française de Médecine de Catastrophe
Curitiba, nov. 2009
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REAÇÃO A AGRESSÃO
AGRESSÃO
SOMÁTICO
PSÍQUICO
REAÇÃO EMOCIONAL
COMPORTEMENTOS ESPECÍFICOS:
SÍNDROME DE ESTOLCOMO
SÍNDROME DO SOBREVIVENTE
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ESTRESSE
REAÇÃO FISIOLÓGICA
Estimulos
Agressão
Medo
Reação neurovegetativa:
Estresse
- Descarga de catecolaminas
- Tempestade parassimpática
Adaptação
Reação de defesa
Aceleração de metabolismo
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FERIDAS PSÍQUICAS
ESTRESSE
EMOÇÃO
AGRESSÃO
SURPRESA
MEDO
A PROXIMIDADE DA MORTE
VISÃO DE UM ESPETÁCULO HORRÍVEL
PROBLEMAS PÓS-EMOCIONAIS
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CRONOLOGIA
REAÇÃO
IMEDIATA
TEMPO DE LATÊNCIA
Incubação
Ruminação
Meditação
NEUROSES
PÓS TRAUMATICAS
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CATÁSTROFE E ESTRESSE
CARACTERÍSTICA BRUTAL E INESPERADA
AGRESSÃO FORTE, COLETIVA, MULTIFORME
TRIPLO COLAPSO NARCÍSICO
REVELAÇÃO DA REALIDADE DA MORTE
Convicção da invulnerabilidade destruída
REVELAÇÃO DA ILUSÃO DA PROTEÇÃO
Proteção tecnológica
REVELAÇÃO DE ISOLAMENTO
Indivíduo tem o sentimento do abandono
EXPERIÊNCIA NÃO HUMANA
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PRIMEIROS
ESTUDOS
ATENTADOS TERRORISTAS DE 85
ACIDENTE DE TREM NA ESTAÇÃO DE LION
Estudo das populações vitimadas pós acidente
% importante de problemas psíquicos
de tipo semelhante
sem relação ao traumatismo físico
dificuldade de relação social
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QUADROS CLÍNICOS
P.T.S.D.
Post traumatic stress disorders
( DSM III Revisado)
Neurose traumática
Estados reacionais
Reação psicológica imediata do estresse efêmero
Neurose traumática
tardia, durável
Psicose reacional
provocada ou reativada
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ASPÉCTOS NOSOLÓGICOS
SÍNDROME DE REPETIÇÃO
evento traumtisante surge novamente
ACOMPANHADO DE :
SÍNTOMAS NEURO-VEGETATIVOS
palidez, rubor, suor, taquicardia, dispnéia,
espasmos viscerais, micção ….
INTENSA ANSIEDADE
voz trêmula, chorosa
COMPORTAMENTO REACIONAL
grito, gesto de proteção, medo desproporcional
MODIFICAÇÕES DE PERSONALIDADE
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CONDUTA A TOMAR
Evento
Estado do estresse agudo
3 dias
Débriefiing
Défusing
To
1 mês
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Cons. Psy. Spéc.
Neurose pos traumáica
Reação peri-traumática
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MEIOS
Evento
Estado do estresse agudo
3 dias
C.U.M.P.
Células S. Psi
To
1 mês
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Consulta Hosp
Neurose pos traumáica
Reação peri-traumática
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CÉLULAS DE SUPORTE
PSICOLÓGICO
CÉLULAS LOCAIS
Corpo de Bombeiros, Associação (Cruz vermelha…)
Tempo de intervenção curto : < 4 h
Intervenção sobre o terreno
Intervenção no retorno
Formação do Pessoal:
Secorristas (Bombeiros)
Enfermeiros
Psicólogos
Médicos generalistas e/ou especialistas
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AÇÕES DAS CÉLULAS DE
SUPORTE PSICOLÓGICO
EMPATIA
Escutar, allimento-bebida, Higiene, Abrigo
DESAMONTAGEM DA BOMBA EMOCIONAL
Espaço de proteção
Transição – retorno ao cotidiano
Restauração da identidade
Restaurar a dimensão de tempo
Não reativar o evento traumatisante
RECONHECER OS CASOS GRAVES
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CÉLULAS DE URGÊNCIA
MÉDICO- PSICOLÓGICAS
C.U.M.P.
CÉLULAS DO ESTADO
S.A.M.U.
Tempo de intervenção rápida
Intervenção no terreno próximo ao P.M.A.
Intervenção em local neutro
Formação do Pessoal:
Psicólogos
Médicos psiquiátras
Enfermeiros
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C.U.M.P.
29 mai 1997 :
Comitê nacional de urgência médico-psicológica em caso de catástrofe
Direção Geral de Saúde (28 mai 1997) :
Criação de um grupo nacional de condutas iniciais em urgência
médico-psicológica em caso de catástrofe
« Acidentes coletivos implicando em um grande número de feridos
ou sucetível a sofrer importantes repercussões
psicológicas em razão das circustâncias que os envolve »
Formação de 100 psiquiátras responsáveis de células
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FUNCIONAMENTO - C.U.M.P.
Catástrofe
Avaliação da necessidade no terreno
Por médico de urgência
Regulação
Psiquiátra da Célula
Posto de secorro médico-psi.
P.M.A.
Défusing - Médicação
Nota de informação aos familiares
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CONSULTA
PSICO-TRAUMATOLÓGICO
Centros de consulta (hospital)
figura na lista remetida do terreno
Dias ou semanas seguintes
Síndrome pos traumática tratadas precocemente
melhor prognóstico
Necessidade de organizar, formar, sensibilisar as equipes de
atendimento
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EQUIPE DE
SOCORRO
SENSIBILIDADE PARTICULAR
Crianças
Companheiros
Perda do organização operacional
SITUAÇÃO PARTICULAR
Coesão do grupo
Preparação, treinamento
Hierarquia
Seleção
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SUPORTE PSICOLÓGICO DA
EQUIPE DE SOCORRO
QUANDO ?
24 à 72 horas após
QUEM?
Todos (médicos, bombeiros,
socorristas, enfermeiros)
COMO ?
Grupos de no máximo 10
QUALIDADE
Confidencial
POR QUE ?
Médicos, psicólogos
SEQUÊNCIAS ?
Débriefing
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DEBRIEFING
Estimular a verbalisação
Fazer contar cronologia dos fatos – todos devem poder falar
Dar confiança
Restabelecer a vida normal
Mostrar que a reação é normal
Reduzir a tensão e conflitos do grupo
Reduzir sentimentos de culpabilidade
Reconhecer pessoas frágeis
Colocar um ponto final a aventura
Débriefing é confidencial
Débriefing não é uma terapia
Débriefing não é uma enquete
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CONCLUSÃO
EMERGÊNCIA RECENTE
RESPONDE A UMA DEMANDA FORTE
AVALUAÇÃO
Suporte a equipe de socorro
Prevenção do P.T.S.D.
PESSOAS QUE EVOLUIRÃO CERTAMENTE
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