Anamnese em ORL
Prof. Dr. Vinicius Ribas Fonseca
HMP/HMF
HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA
-Doenças sistêmicas: HAS, cardiovascular, renal,
DM, Coagulação, Traumas, RGE, Neoplasias
-Doenças Otológias: otites de repetição, cirurgia
prévia, alterações labirínticas
-Nariz: Trauma, cirurgias prévias, epistaxes
-Seios paranasais: Sinusites de repetição,
gotejamento pós nasal crônico, alergias, cefaléias
-Orofaringe: Cirurgias, amigdalites
- uso crônico de Medicamentos
- Internações
HISTÓRIA FAMILIAR
-Epistaxis, Hipoacusia ou uso de AASI, Tumores da
Cabeça e Pescoço, Doenças Reumatológias, Cx
ORL, Síndromes, HAS,
CONDIÇÕES DE HÁBITOS DE VIDA
-Bx índice sócio econômicos, Uso de drogas, má
higiene oral, Tabagismo e etilismo
-Fatores ambientais: exposição contínua a ruído
(laboral ou por Hobbie). Condições de moradia
-Alimentação
PERDA AUDITIVA
-Permanente/ temporária.
-Leve, moderada, severea ou total (anacusia).
-Condutiva ou hipoacusia ou neurosenssorial ou disacusia
-Unilateral (p.ex neurinoma) ou bilateral (presbiacusia)
-Súbita, lenta ou progressiva
-Discriminação, Fala do paciente, Medicações
ZUMBIDO
-Endóticos, Periódicos, Teleóticos.
-Subjetivos ou objetivos.
-Graves ou Agudos (frequência)
-Nervosos
-Contínuos ou pulsáteis
-Agudos ou crônicos
OTORRÉIA
-Afecções da Orelha externa e Média
-Início, duração,
-Mucóide, aquosa, serosa, viscosa,
sanguinolenta ou purulenta,
-Fétida ou inodora
-Sintomas associados (prurido, dor,
febre,…)
OBSTRUÇÃO NASAL
-Uni ou Bilateral, ou em báscula
-Crônica ou intermitente
DOR NASAL
-Espontânea ou provocada
-Sensação de peso na cabeça
-Agudas e lancitantes
-Intermitentes e profundas
-Reflexas (nas nevralgias)
ALTERAÇÕES OLFATIVAS
-Hiposmia:
-Anosmia:
-Parosmia:
-Cacosmia
RONCOS
-Problema para o paciente e parceiro.
-Origens nasais ou Faríngeas
Tempo de aparecimento
Intensidade (altura)
Apnéia
Sonolência Diurna
EPISTAXE
Epistaxis x Hemorragia nasal
Frequência e Intensidade
Fatores desencadeastes ou atenuantes
Dificuldade no controle do sangramento
Fatores predisponentes (trauma, doenças
Reumatológicas, HAS)
Local do sangramento (ant. Post, Unilat ou Bilateral)
Medicações
DISFONIA
-Fator desencadeante
-Tempo de evolução
-Uso de Tabaco & Etilismo
-Rouquidão com mais de 15 dias deve
ser pesquisada cuidadosamente!
-Cuidado de Acompanhada de
dispnéia!!
ODINOFAGIA
-Deglutição dolorosa
-Orgânica ou psíquica
-Sintomas associados (IVAS)
-Condições de Vida
-Rouquidão associada, abuso vocal
-Sintomas de RGE
-Pigarro
LESÕES NA CAVIDADE ORAL
-Tempo de aparecimento das lesões
(intermitentes ou constantes)
-Recentes ou de longa duração
-Dor, ressecamento, halitose
-Associação com estresse, ingestão de alimentos,
cansaço
-Tabagismo, próteses dentárias
-Alterações associadas na língua e nos lábios,
-Medicamentos: Qxt, bochechos, Rxt,
Tireoideopatia
-Má oclusão dentária