Surto da doença dos Legionários de Vila Franca de Xira Desafio para a equipa de Pneumologia 5 Novembro 2015 Paula Rosa Desafio para a equipa de Pneumologia Nº casos de Pneumonia no HVFX 25 20 15 Pneumonia 10 Internamento 5 0 Surto da doença dos Legionários de Vila Franca de Xira Pneumonia Paula Rosa Desafio para a equipa de Pneumologia 7 nov 8 nov 9 nov 10 nov Equipa de Pneumologia Apoio no Serviço de Urgência Surto da doença dos Legionários de Vila Franca de Xira Paula Rosa Desafio para a equipa de Pneumologia 120 100 80 60 Antigenuria Série1 + 40 20 0 Surto da doença dos Legionários de Vila Franca de Xira Paula Rosa Desafio para a equipa de Pneumologia 120 100 80 60 Antigenuria + Série2 Série1 Antigenúria 40 20 0 Surto da doença dos Legionários de Vila Franca de Xira Paula Rosa Desafio para a equipa de Pneumologia Evolução do doentes internados no Serviço de Medicina Doentes internados Surto da doença dos Legionários de Vila Franca de Xira Lotação Paula Rosa Desafio para a equipa de Pneumologia Criar Protocolo de Orientação Objectivos: 1. Orientar a investigação diagnóstica 2. Normalizar a terapêutica 3. Permitir altas precoces: SU e Internamento 4. Conhecer as caracteristicas da doença e dos doentes Surto da doença dos Legionários de Vila Franca de Xira Paula Rosa Desafio para a equipa de Pneumologia 11 nov 12 nov 13 nov 14 nov Implementação protocolo Protocolo apoio. Surto da doença dos Legionários de Vila Franca de Xira Paula Rosa Desafio para a equipa de Pneumologia Contexto epidemiológico Indicação ambulatório Casos Positivos Casos Suspeitos Casos Negativos Critérios internamento Surto da doença dos Legionários de Vila Franca de Xira Paula Rosa Desafio para a equipa de Pneumologia Casos Positivos Colher expectoração para cultura Iniciar precocemente terapeutica Surto da doença dos Legionários de Vila Franca de Xira Paula Rosa Desafio para a equipa de Pneumologia Casos Suspeitos Colher expectoração para cultura Pedir consulta para Pneumologia Surto da doença dos Legionários de Vila Franca de Xira Paula Rosa Desafio para a equipa de Pneumologia Surto da doença dos Legionários de Vila Franca de Xira Paula Rosa Desafio para a equipa de Pneumologia Surto da doença dos Legionários de Vila Franca de Xira Paula Rosa Desafio para a equipa de Pneumologia Surto da doença dos Legionários de Vila Franca de Xira Paula Rosa Desafio para a equipa de Pneumologia Surto da doença dos Legionários de Vila Franca de Xira Paula Rosa Desafio para a equipa de Pneumologia Surto da doença dos Legionários de Vila Franca de Xira Paula Rosa Desafio para a equipa de Pneumologia Dados antropométricos e factores de risco Complicações Co-morbilidades e Medicação Apresentação clinica Avaliação clinica após alta Orientação do doente Surto da doença dos Legionários de Vila Franca de Xira Paula Rosa Desafio para a equipa de Pneumologia Surto da doença dos Legionários de Vila Franca de Xira Paula Rosa Desafio para a equipa de Pneumologia Orientação diagnóstica e terapêutica: SU e Internamento Alta Visita domiciliária (Se indicado) Contacto telefónico Consulta de reavaliação Surto da doença dos Legionários de Vila Franca de Xira Paula Rosa Desafio para a equipa de Pneumologia Doentes avaliados em SU e Internamento 196 Positivos 4 Alta para Domicílio 40 Hosp. S. Francisco Xavier 113 Transferidos 17 Hosp. Fernando Fonseca 27 Hosp. Santa Maria 16 Hosp. São José 10 Hosp. de Cascais 79 Internados Surto da doença dos Legionários de Vila Franca de Xira 3 Outros Paula Rosa Desafio para a equipa de Pneumologia Doentes avaliados em SU e Internamento 4 Alta para Domicílio 196 Positivos 113 Transferidos 7 Óbitos 79 Internados Surto da doença dos Legionários de Vila Franca de Xira 20 Cuidados Intermédios 9 Cuidados Intensivos Paula Rosa Desafio para a equipa de Pneumologia 120 100 80 60 Antigenuria + Série2 Série1 Antigenúria 40 20 0 Surto da doença dos Legionários de Vila Franca de Xira Paula Rosa Desafio para a equipa de Pneumologia Evolução v do doentes internados no Serviço de Medicina Doentes internados Surto da doença dos Legionários de Vila Franca de Xira Lotação Paula Rosa Desafio para a equipa de Pneumologia 17 Contactos de doentes através da Linha Externa 9 contactos de doentes atendidos outros hospitais 1 contacto de Luxemburgo 75 doentes da listagem dos negativos (786) convocados 45 aceitaram/pediram consulta 66 dos doentes transferidos, convocados 46 aceitaram/pediram consulta 281 Consultas agendadas Surto da doença dos Legionários de Vila Franca de Xira Paula Rosa Desafio para a equipa de Pneumologia • 225 doentes avaliados – 141 positivos • 130 antigenuria positiva • 11 antigenuria negativa – 21 provaveis – 63 negativos 225 doentes avaliados 141 positivos 130 Antigenuria positiva 11 Antiig. negativa Surto da doença dos Legionários de Vila Franca de Xira Paula Rosa Desafio para a equipa de Pneumologia Caracteristicas da doença e dos doentes: (doentes avaliados em consulta) - Predominio de homens (59,8%) - Idade média 59 anos (23-94) - Co-morbilidade elevada (93,2%) - Tabagismo (60,5%) - HTA (52,5%) - Complicações frequentes: VMI em 33,3% - Tempo médio de internamento: 9,7 dias Surto da doença dos Legionários de Vila Franca de Xira Paula Rosa Desafio para a equipa de Pneumologia Objectivos do Protocolo de Orientação 1. Orientar a investigação diagnóstica • Aspecto positivo: permitiu colheita de secreções importante para apoio na investigação da origem da Legionella • Aspecto negativo: Colheita de serologias em tempo desadequado 2. Normalizar a terapêutica • Aspecto positivo: fármaco e dose adequada • Aspecto negativo: macrolido como alternativa? 3. Permitir altas precoces: SU e Internamento - Positivo 4. Conhecer as caracteristicas da doença e dos doentes – em construção Surto da doença dos Legionários de Vila Franca de Xira Paula Rosa
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