O paciente realmente precisa de uma bomba programável?
Ajustes durante o tempo em pacientes com bombas de fluxo constante
 Neste gráfico, temos 3 casos típicos e podemos ver que
após um período inicial a dosagem apropriada é encontrada
e permanece inalterada de uma maneira geral em até 84
meses. A escalada da dosagem é insignificante e pode ser
facilmente controlada após o período inicial de testes. Isso
funciona para casos de Lesão Cerebral, Lesão na Coluna
Espinhal, e Esclerose Múltipla conforme o gráfico. A dose
correta é encontrada em um período de 1 a 9 meses
aproximadamente dependendo do caso.
Neurocirurgia Clínica da Universidade de Colônia, Alemanha: experiência de 23 anos e aproximadamente 1.800 casos
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September 2009
O paciente realmente precisa de uma bomba programável?
De acordo com a Neurocirurgia Clinica da Universidade de Cologne, Alemanha: experiência de 23
anos, 1.800 casos aproximadamente:
“Baixas freqüências de fluxo tipicamente usadas por Bombas Programáveis levam a: dosagem mais
alta de drogas e mais efeitos colaterais”
Objetivo da Investigação: Alívio da dor em pelo menos 50%
Volume
0,25 ml
0,5 ml
1 ml
1,5 ml
2 ml
Dosagem de Morfina
8mg
5mg
3mg
2,5mg
2,5mg
50%
50%
50%
Alivio da Dor
50%
50%
Side-effects
(+)
+
(+)
+(+)
++(+)
Neste gráfico, observamos que a dose de morfina para pacientes de Dor é muito relacionada a
frequência de fluxo da bomba. Neste estudo, ficou claro que para pacientes de dor as frequências de
fluxo ideais são de 1,0 -1,5 ml/dia, porque a dose de morfina e os efeitos colaterais são minimizados.
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September 2009
O paciente realmente precisa de uma bomba programável?
De acordo com a Neurocirurgia Clinica da Universidade de Cologne, Alemanha: experiência
de 23 anos, 1.800 casos aproximadamente:
Frequências de fluxo recomendadas para diferentes indicações:
Espasticidade Espinhal:
0.5ml/dia
Espasticidade cerebral:
1.0 – 1.2 ml/dia
Dor crônica, não maligna:
1.0 – 1.5ml/dia
Dor do câncer:
2.0 – 3.0ml/dia
Estas são as frequências de fluxo recomendadas para dosagem ideal e combinação de resultado,
como identificado pelo Departamento de Neurocirurgia da Universidade de Cologne.
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September 2009
O paciente realmente precisa de uma bomba programável?
IP2000V vs Bomba Programável
De acordo com a Clínica de Neurocirurgia da Universidade de Cologne
(recomendação após 23 anos de experiência com Bombas Implantáveis,
aproximadamente 1.800 casos):
Fatos relacionados a Bombas Implantáveis:
A. Em menos de 5% dos casos existem razões para o implante de uma bomba
programável.
B. Não há razões médicas para substituir uma bomba programável por outra
bomba programável.
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September 42009
O paciente realmente precisa de uma bomba programável?
Orçamento : IP2000V vs Synchromed II
•
a bomba Synchromed II tem vida util menor em aproximadamente ¼ ou menos do que
a vida util da IP2000V
•
a bomba Synchromed II custa aproximadamente 30% mais do que uma IP2000V
•
a IP2000V pode ser implantada em 30 pacientes novos a mais do que a Synchromed II com o mesmo orcamento.
•
substituicao de 30% mais bombas Synchromed II esgotadas pela IP2000V
•
durante a vida util da bomba IP2000V (20 anos em media) , um paciente com a bomba Synchromed terá feito pelo menos 4 cirugias para trocar a
bomba.
•
o custo da terapia para um paciente com a Synchromed II é 6 vezes o custo para um paciente da IP2000V mais o custo adicional de 3 cirurgias &
hospitalizacoes (em um periodo de 20 anos)
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September 2009