ARTIGO
Políticas públicas
de Saúde: uma
breve reflexão
Edson Chigueru Taki,
Vice-presidente do Conselho Federal de Farmácia
Políticas sociais na área da saúde um sistema típico de
correspondem a uma das etapas de proteção social, no
conquista da cidadania. Didaticamen- Brasil. Com a ampliate, podemos dividi-las em três etapas ção do mercado de
distintas: a primeira, desenvolvida, no trabalho urbano, a
século XVIII, foi marcada pelo reco- saúde passou por vánhecimento dos direitos civis. A se- rias alterações que fogunda etapa, adotada, a partir do sé- ram caracterizadas
culo XIX, refletiu a conquista dos di- pelo elevado grau de
reitos políticos, como o direito de voto. centralização de recursos e instrumenE, no século XX, houve a terceira eta- tos institucionais/administrativos no
pa, definida pelo reconhecimento dos Governo Federal, através do Ministério dos Negócios e Saúde Pública.
direitos sociais.
Diversas reformas de Estado conPodemos considerar que, nesta
época, é que a saúde foi tratada, como tribuíram para consolidar um estado de
prioridade, pelo Governo brasileiro. bem-estar, baseado em políticas preIsto, através da melhoria das condi- dominantemente voltadas para trabalhadores urbanos. Mas,
ções sanitárias, entendida,
com a instauração do goà época, como dependente
basicamente do controle “A garantia à saúde verno militar, foram realizatranscende,
das reformas econômicas
das endemias e do saneamento dos portos, e do meio portanto, a esfera centralizadoras, a integradas atividades
ção de regiões, um mercaurbano; o destaque para
do de nível nacional desenatenção à saúde, que ficava
clínicocadeou um grande êxodo
concentrado no controle de
assistenciais,
rural, com conseqüências
enfermidades, tais como a
suscitando a
febre amarela, a peste bubô- necessidade de um desastrosas nas condições
nica, a varíola e outras, connovo paradigma que de vida da população nas
cidades, em decorrência do
tra as quais o Governo adodê conta da
desemprego e do baixo nítou medidas de higiene, vaabrangência do
vel salarial. Desta forma, ao
cinação, notificação dos caprocesso saúdelongo dos governos militasos, isolamento de doentes
doença”.
res, o modelo de estado de
e eliminação dos vetores.
bem-estar perdeu-se.
Assim, as políticas soEm 1974, foi criado o Conselho de
ciais, no período anterior a 1930, eram
fragmentadas e emergencialistas. Só Desenvolvimento Social (CDS), cujo
mesmo com a transição da economia, objetivo principal era assessorar a Preem 1930, é que surgiu um sistema de sidência da República na formulação
assistência à saúde e, de modo geral, da política social e coordenação de ati20
Pharmacia Brasileira - Nov/Dez 2003 - Jan/2004
Edson Chigueru Taki
vidades ministeriais. Isto permitiu a
implantação de políticas de massa, de
cobertura sem precedentes na América Latina, com reflexos altamente positivos nas condições gerais de vida daqueles seguimentos sociais, até então,
os mais afetados pelo modelo social
excludente.
Nesta época, vários programas
sociais foram instituídos, mas todo
elenco de programas, de um modo geral, contribuiu favoravelmente para a
melhoria geral dos indicadores de educação, saneamento básico, difusão da
rede básica de saúde e cobertura vacinal. Porém, no início dos anos 80, os
programas já demonstravam indícios
de esgotamento e crise.
Com a Nova República, a partir
de 1985 e até 1988, foram introduzidas
importantes modificações nas políticas
econômicas e sociais brasileiras. Do
ponto de vista social, os movimentos
organizados da sociedade começam a
ter maior presença nos conselhos de
gestão nacional, nas áreas de saúde,
previdência, educação e trabalho.
O processo de redemocratização
do País, com a ampliação da organização popular e a emergência de novos
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ou não, aos pacientes re- saúde. É fato que grande parte dos proatores sociais, produziu a
nais crônicos e aos pacien- gramas do Ministério da Saúde são
ampliação das demandas
“Por que o
voltados ao acesso do medicamento
sobre o Estado e desenca- farmacêutico, até tes com câncer.
para a população, uma vez que aproxiO
modelo
assistencial
deou um forte movimento
hoje, não foi
proposto e legitimado pelo madamente 50 milhões de brasileiros
social pela universalização
inserido neste
do acesso e pelo reconhe- programa (PSF), se SUS – o “modelo integra- não tem nenhum acesso.
Vamos destacar o Programa de
do” – implica em mudanças
cimento da saúde como dihá nele a
Saúde
da Família, iniciado, em 1994,
organizacionais
(descentrareito universal e dever do
dispensação de
Estado. No caso da saúde,
medicamentos, e lização, hierarquização mas que, só a partir de 2000, teve granetc.), em uma nova compre- de repercussão. A questão é: por que
em particular, o movimento
esta é uma
da Reforma Sanitária, que le- atribuição privativa ensão do processo saúde- o farmacêutico, até hoje, não foi insedoença e na redefinição do rido neste programa, se há a dispensavou à criação do Sistema
do profissional
vínculo entre os serviços e ção de medicamentos, e esta é uma atriÚnico de Saúde (SUS), teve
farmacêutico?”.
os usuários. A saúde pas- buição privativa do profissional farmaseu início na 8ª Conferência
sa a ser vista não mais pela cêutico? O papel do farmacêutico é
Nacional de Saúde, em 1986.
Para analisar a política de saúde, sua definição negativa, de ausência de muito mais que a simples dispensação
nos anos 90, é imprescindível consi- doença, mas de forma positiva, como do medicamento, mas principalmente
a orientação, a informação, o acompaderar a complexidade do desafio repre- qualidade de vida.
O novo modelo considera, tam- nhamento ao paciente, que passa a ser
sentado pela implementação do Sistema Único de Saúde (SUS). A necessi- bém, a importância das intervenções o foco central deste profissional.
Como Conselheiro Federal e atudade de concretização da agenda pro- sobre o meio ambiente, na tentativa de
almente
Vice-presidente do CFF, posgressista, construída pelo movimento agir sobre fatores determinantes da sisanitário dos anos 80 e o rompimento tuação sanitária do País. Nesse senti- so afirmar que não estamos de braços
cruzados. A instituição tracom o modelo distorcido sobre o qual do, propõe-se a combinava uma batalha árdua com o
o sistema de saúde brasileiro foi estru- ção de três grandes eixos
Ministério da Saúde, no
turado, ao longo de várias décadas, em de ação:
“O CFF trava um
• Promoção da saúde; batalha árdua com sentido de esclarecer que o
uma conjuntura político-econômica inagente de saúde, embora
• Prevenção de enferternacional e nacional bastante desfao Ministério da
midade e doenças;
vorável à consolidação de políticas
Saúde, no sentido seja uma mão-de-obra qua• Atenção curativa.
sociais abrangentes e redistributivas,
de esclarecer que o lificada, não tem condições
de suprir todo o conheciUm aspecto que deve
indicam o grau dessa complexidade.
agente de saúde,
Para cumprir os preceitos consti- ser considerado é que, nesembora seja uma mento do especialista em
medicamento que é o farmatucionais (Constituição do Brasil, te novo modelo, a atenção
mão-de-obra
cêutico. E que temos, hoje
1988), o SUS vem utilizando diversos básica à saúde é pilar funqualificada, não
em dia, um grande contininstrumentos de gestão, criados, se- damental numa organiza- tem condições de
gente de farmacêuticos
gundo a necessidade e as capacida- ção, de forma que esta seja
suprir todo o
pronto para servir as equides técnica, administrativa, gerencial a porta de entrada para todo
conhecimento do
pes multiprofissionais.
e mesmo política dos diversos gesto- o resto do sistema.
especialista em
Assim, ao falarmos soSaúde para todos é
res, ao longo do tempo e do espaço.
medicamento que é
bre saúde pública, no BraOs principais instrumentos de gestão compromisso e responsabio farmacêutico”.
sil, vimos que não basta apeem saúde estão ligados ao planejamen- lidade de todos os setores
nas criar programas de masto: agendas de saúde; planos de saú- da sociedade. A garantia à
saúde transcende, portanto, a esfera sa, mas é primordial fornecer as devide; relatórios de gestão, ente outros.
O SUS é um dos maiores sistemas das atividades clínico-assistenciais, das condições de exercício profissiopúblicos de saúde do mundo, sendo o suscitando a necessidade de um novo nal de todos os profissionais da área
único a garantir assistência integral e paradigma que dê conta da abrangên- da saúde e atenção integral ao paciente, nossa maior razão de ser.
completamente gratuita para a totali- cia do processo saúde-doença.
Mas não poderíamos terminar
dade da população, inclusive aos paContatos com o Vice-presidente do CFF,
cientes da Síndrome da Imuno Defici- esta breve reflexão, sem falar da inserEdson Chigueru Taki, podem ser feitos pelo
e-mail <[email protected]>
ência Adquirida (AIDS), sintomáticos ção do farmacêutico nas políticas de
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