UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO
MINEIRO
DIRETORIA DE ENFERMAGEM
SERVIÇO DE EDUCAÇÃO EM ENFERMAGEM
Escala de Fugulin
Instrutora:
Enfª Daniela Galdino Costa
Finalidade
Padronizar
a
forma
de
preenchimento da escala Fugulin
Classificar o cliente quanto ao
grau de dependência em relação a
enfermagem
Competência
Preenchimento: Enfermeiro dos turnos
matutino, vespertino e noturno.
Aplicar a todos os clientes adultos
admitidos e a cada 24 horas.
Uma única opção para cada item.
Complexidade Assistencial
Cuidado Intensivo
Acima de 34
Cuidado Alta dependência
23-28
Cuidado Mínimo
12-17
Cuidado Semi-intensivo
Cuidado Intermediário
29-34
18-22
Estado Mental
Inconsciente
Períodos de insconsciência
Periodos de desorientação
Orientado no tempo e espaço
Oxigenção
Ventilação mecânica
Uso contínuo de máscara ou cateter de
oxigênio
Uso intermitente de máscara ou cateter de
oxigênio
Não depende de oxigênio
Sinais Vitais
Controle de 2 em 2 horas
Controle de 4 em 4 horas
Controle de 6 em 6 horas
Controle de rotina
Motilidade
Incapaz de movimentar qualquer segmento
corporal, movimentação pela enfermagem
Dificuldade para movimentar segmentos
corporais, movimentação com auxílio da
enfermagem
Limitação de movimentos
Movimenta todos os segmentos corporais
Deambulação
Restrito ao leito
Locomoção através de cadeira de
rodas
Auxílio para deambular
Deambula sozinho
Alimentação
Através de cateter central
Através de cateter enteral
Oral com auxílio
Autosufíciente
Cuidado corporal
Banho no leito e higiene oral pela
enfermagem
Banho no chuveiro e higiene oral pela
enfermagem
Banho no chuveiro e higiene oral auxiliado
pela enfermagem
Autosuficiênte
Eliminação
Evacuação no leito e uso de CVD
Uso de comadre ou eliminação no
leito
Uso de vaso sanitário com auxílio
Autosuficiênte
Terapêutica
Uso de drogas vasoativas para manutenção
da PA
EV contínuo ou através de cateter
EV intermitente
IM ou VO
Integridade Cutaneomucosa/
Comprometimento tecidual
Presença de solução de continuidade da pele com
destruição da derme, epiderme e/ou evisceração
Presença de solução de continuidade da pele
envolvendo tecido subcutâneo e músculo.
Cirúrgia, ostomia, drenos...
Alteração da cor da pele
Pele íntegra
Curativo
3 vezes ao dia pela enfermagem
2 vezes ao dia pela enfermagem
1 vez ao dia pela enfermagem
Sem curativo
Tempo utilizado no curativo
Superior a 30 minutos
Entre 15 e 30 minutos
Entre 5 e 15 minutos
Sem curativo
Escala de Fugulin
Realizar o somatório dos escores e
obter o tipo de cuidado
Obrigada