REVISTA IBR NEURO
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Editorial
Expediente
O núcleo de Neurologia do IBR Hospital foi
idealizado há alguns anos pelo Dr. Maurilúcio
Brandão, sócio-diretor e um dos fundadores da
instituição, e por Valéria Tupy, superintendente
do hospital, com o objetivo inicial de criar uma
unidade de pronto atendimento aos pacientes
com doença cerebrovascular aguda, a Unidade de
Stroke, e atenção ao paciente politraumatizado,
vocação inicial do hospital.
IBR Hospital
Em agosto de 2012, o IBR Neuro surgiu amparado
por uma nova unidade de emergência ampla e
equipada ao lado de uma nova ala de internação
semi-intensiva, a Neurocardio, somando-se às
inovações tecnológicas, já caraterísticas e conhecidas
do IBR Hospital, notadamente na área de bioimagem,
onde se destacam os melhores equipamentos de
diagnósticos disponíveis hoje para a Medicina; uma
reformatação da equipe médica de Neurologia, com a
inclusão de sete novos neurologistas; quatro clínicos
(Neurologia e Neurolofisiologia), sob a coordenação
do Professor Dr. Frederico Figueirôa; e três novos
neurocirurgiões coordenados por Dr. Juliano Baptista.
Equipe hoje exclusiva da instituição, a serviço 24
horas por dia.
Dr. Nizael Figueirêdo Bernardo
O IBR Neuro projeta-se como unidade de atenção
integral ao paciente neurológico, desde o cuidado
ambulatorial ao atendimento prioritário de
emergência, assegurando a aqueles que dispuserem
do serviço um padrão de excelência e humanização
inerentes ao IBR Hospital.
Dr. Maurilúcio Brandão - Diretor-sócio
Valéria Tupy - Superintendente
Rua Góes Calmon, 235 – Centro.
Vitória da Conquista-BA.
77 2101-4100 / 3425-8000 | www.ibrhospital.com.br
EQUIPE DE NEUROLOGIA
NEUROLOGIA CLÍNICA
Dr. Luíz Rogério Sena Pereira
Neurologista e médico-assistente do IBR Neuro
Neurologista e coord. da Neurofisiologia do IBR Hospital
Dra. Ana Emília de Sousa Matos
Neurologista
Dra. Lorena Maciel de Miranda Bochenek
Neurologista
Dra. Ana Paula Torres Guedes
Neurologista e Doppler Transcraniano
Dr. Frederico Luiz da Silva Figueirôa
Neurologista e coord. geral da Neurologia Clínica do IBR Hospital
NEUROCIRURGIA
Dra. Fabiana Polycarpo Hidalgo
Neurocirurgiã
Dr. Flávio Mateus Macheroni de Carvalho
Neurocirurgião
Dr. Juliano Baptista Corrêa
Neurocirurgião e coord. da Neurocirurgia do IBR Neuro
NEURORADIOLOGIA
Dr. Guilhermo Fernández Santamaria
Neuroradiologista e intervencionista
Dr. Mauro Brito Brandão
Radiologista
PUBLICAÇÃO ESPECIAL PRODUZIDA PELA
AGÊNCIA VOCEVE MULTICOMUNICAÇÃO
Marco Antonio Jardim - Direção de Conteúdo, Edição e
Revisão
Gil Cariri - Direção Comercial
Telma Oliveira - Atendimento Comercial
Paolo Gutiérrez - Jornalismo
Aline Mattos - Fotografia
Márcio Matos - Direção de Criação e Diagramação
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Vitória da Conquista - BA.
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REVISTA IBR NEURO
EMERGÊNCIA
A Neurologia em franco avanço
Vitória da Conquista tem um salto de qualidade no tratamento
emergencial às doenças neurológicas
Os problemas neurológicos
são uma realidade em
extensão mundial e é a falta de
conhecimento acerca dessas
patologias que acarreta as
maiores dificuldades. Um
exemplo da abrangência dos
problemas neurológicos é o
Acidente Vascular Cerebral
(AVC),
cujas
estatísticas
apontam que, a cada seis
pessoas, uma será vítima
da doença, e, a cada seis
segundos, uma dessas vítimas
morre, segundo a Organização
Mundial de Acidente Vascular
Cerebral (WSO, na sigla em inglês). Outra doença neurológica que afeta muita gente é cefaleia, como são
conhecidas as dores de cabeça. De acordo com a Academia Brasileira de Neurologia, 93% da população
teve ou terá dores de cabeça em alguma época da vida. Desse total, 31% precisaria de tratamento médico
específico, por conta da incapacidade gerada durante as crises, que também afetam a qualidade de vida e os
relacionamentos das pessoas.
Pronto-atendimento
Vitória da Conquista experimenta hoje um grande avanço na superação da realidade descrita acima. O
IBR Neuro, núcleo de atendimento emergencial, tratamento neurológico e de cirurgias do IBR Hospital,
está revolucionando o tratamento de doenças do sistema nervoso humano, investindo em tecnologia
de ponta e em profissionais de alto gabarito, exclusivos da instituição, oferecendo um serviço único.
Neurologistas, neurocirurgiões, enfermeiros, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, nutrólogos,
gastroenterologistas, cardiologistas, cirurgiões cardíacos, nefrologistas e pneumologistas, todos com
vasta experiência em terapia intensiva, compõem a equipe de atendimento emergencial do IBR Hospital.
Inaugurada em outubro de 2009, a UTI do IBR Hospital agrupa modernos fundamentos de terapia
intensiva, dispõe de recursos com tecnologia hospitalar de ponta, sistema de monitoração contínua,
além de contar com profissionais altamente qualificados e atendimento exclusivo, pautado em ações
que respeitam a individualidade do paciente e seus familiares.
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ELETRONEUROMIOGRAFIA
A ciência a favor dos músculos
e nervos periféricos
Equipamentos de ponta e profissionais capacitados fazem a
diferença na avaliação dos pacientes
Eletroneuromiografia é um exame de avaliação
complementar utilizado para identificar as doenças
de origem muscular e do sistema nervoso periférico.
Nas palavras do Dr. Frederico Figueirôa, neurologista
e coordenador-geral da Neurologia Clínica, “o IBR
Hospital, possui excelência nesse serviço, pois
tanto a aparelhagem é de alta tecnologia quanto
os profissionais que nela trabalham são muito bem
capacitados”. O equipamento é o mais moderno
que existe e é portátil, permitindo que o exame seja
feito não só na sala especial destinada à realização
do procedimento, como também nos leitos, caso
não seja possível remover o paciente.
O exame é realizado em duas etapas. Primeiro mede-se a
condução nervosa por meio de pequenos choques elétricos
nos nervos periféricos, e depois é feita a introdução de agulhas
bem finas no músculo para analisar a sua atividade no repouso
e no esforço físico leve. Ajuda no diagnóstico de doenças como
a esclerose lateral amiotrófica, atrofia muscular progressiva,
poliomielite (paralisia infantil), botulismo, doenças de
transmissão neuromuscular, paralisias periódicas, neuropatias,
entre outras.
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ELETROENCEFALOGRAMA
Diagnóstico diferencial com
tecnologia digital
O que há de mais avançado em diagnóstico para Neurologia
a serviço dos pacientes de Vitória da Conquista e região
“O aparelho de Eletroencefalograma fica
em uma sala exclusiva para a realização
do exame, devidamente equipada, com
técnicos experientes e médicos capacitados para realizar o exame”, declara Dr. Luíz
Rogério Sena, neurologista e médico-assistente do IBR Hospital, descrevendo um
dos exames da parte de Neurologia Clínica
da instituição. Eletroencefalograma é um
exame complementar utilizado para identificar estados epiléticos, cefaleia crônica e
a causa de alguns distúrbios psiquiátricos,
além de auxiliar na avaliação de estados de
coma, morte encefálica, intoxicações e problemas metabólicos. Pela definição do Dr.
Luíz Rogério, é um recurso com o qual o IBR
Neuro oferece diagnóstico diferencial para
pacientes que possuem distúrbios e disfunções cerebrais.
Primeiramente, o paciente é encaminhado à recepção, onde é marcado o exame.
No momento de realizar o procedimento,
a equipe processa os dados do paciente,
acomodando-o confortavelmente em uma
maca ou leito. Em 20 minutos é produzido o resultado. O exame em si consiste em colocar eletrodos em
posições pré-definidas no couro cabeludo do paciente. Um amplificador aumenta a intensidade dos potenciais elétricos que posteriormente serão plotados em um gráfico digital. A leitura desse gráfico permite aos
médicos do IBR Neuro alta precisão nos diagnósticos com os quais podem orientar os tratamentos de forma
adequada.
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MAPEAMENTO CEREBRAL
A evolução do
Eletroencefalograma
Técnica usada para estudo do cérebro fornece suporte ainda mais
detalhado para orientar os procedimentos da Neurologia Clínica
O Mapeamento Cerebral tem uma função
importante na história da Medicina para ajudar
os médicos a entenderem a estrutura geral do
cérebro, suas reações ao meio ambiente e as
regiões responsáveis por coordenar as funções do
nosso organismo. No IBR Neuro, esse mapeamento
é usado para aprofundar o Eletroencefalograma,
proporcionando um estudo mais quantitativo
e mais detalhado de regiões específicas do
cérebro. O objetivo é localizar e determinar a
topografia e as características de lesões cerebrais,
oferecendo extrema eficiência no diagnóstico de
doenças neurológicas mais complexas. Para este
procedimento, o IBR Neuro utiliza equipamentos de
imagem que registram a atividade do cérebro, com
tecnologia capaz de diferenciar as estruturas do
órgão em suas regiões mais específicas. Nas palavras
do Dr. Frederico, “é um programa de computador
que faz uma análise quantitativa das estruturas
cerebrais. Eu diria que é um complemento, uma
evolução do Eletroencefalograma”.
O exame é realizado com o paciente deitado e repousando. Uma vez acomodado, colocam-se eletrodos
com fios em vários pontos de sua cabeça. Para aumentar a qualidade do resultado, são fixados com
uma pasta própria para esse fim. A equipe técnica do IBR Neuro orienta o usuário durante todo o
procedimento, dando instruções para relaxar o rosto, abrir e fechar os olhos ou fazer respirações rápidas
e forçadas, dependendo da necessidade. É recomendado à pessoa que será submetida a esta análise
não utilizar cremes ou xampus especiais no dia anterior e manter o couro cabeludo higienizado, já que
piolhos podem interferir no resultado final.
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NEUROCIRURGIA
Salvar vidas é preciso!
Procedimentos de alta complexidade ajudam pacientes a superar doenças
neurológicas. A maioria dos atendimentos é para males da coluna
Com o início das atividades do
IBR Neuro, passou a existir em
Vitória da Conquista um corpo de profissionais médicos
mais numeroso e mais sólido.
A equipe, exclusiva do IBR Hospital, conta com um time de
dois neurocirurgiões altamente capacitados (Dra. Fabiana
Fidalgo e Dr. Juliano Baptista)
e três neurologistas clínicos
(Dr. Luíz Rogério, Dr. Frederico Figueirôa e Dra. Lorena
Bochenek). Eles oferecem aos
pacientes do IBR Neuro suporte 24 horas, durante sete dias
na semana. Ao chegar ao IBR Neuro, o paciente é sempre analisado por um neuroclínico, que solicita os
exames e encaminha para a neurocirurgia quando há necessidade. Os casos mais comuns atendidos são os
problemas relativos à coluna. De acordo à Dra. Fabiana Fidalgo, “nove entre dez pessoas vão sentir dores na
coluna durante a vida e muitas precisarão fazer cirurgia”. Em sua avaliação profissional, a Neurocirurgia do
IBR Hospital dispõe de estrutura com tecnologia de ponta:
“Neurocirurgias de adulto a gente faz todas! O único procedimento que ainda não temos, mas que, em breve,
estaremos disponibilizando, é o tratamento endovascular, que é uma microcirurgia vascular para aneurisma cerebral”, confirma Dra. Fabiana.
O IBR Neuro realiza vários tipos de cirurgias. Para todas essas cirurgias, o IBR Neuro dispõe do que há
de mais avançado em termos de tecnologia. Alguns
equipamentos encontrados aqui são únicos em toda
a Bahia.
• Cirurgias de traumatismo, que são as que tratam
dos traumas crânioencefálicos;
• Cirurgias da coluna, para tratar hérnias de disco,
tumor medular, tumor de coluna, entre outros;
• Cirurgias de tumores intracranianos, por via
transcraniana, e alguns casos selecionados operando por dentro do nariz;
• Cirurgias esteriotáxicas, quando o paciente tem
um grande tumor em área nobre do cérebro (procedimento oferecido em poucos hospitais da
Bahia);
• Cirurgia percutânea, para tratar a coluna sem incisões na pele, fazendo apenas alguns furos de
pequeno diâmetro;
• Cirurgia de radiofrequência, que é um procedimento para diminuição de dor lombar, quando o
paciente não pode ser submetido a procedimento cirúrgico invasivo;
• Cirurgia neuroendoscópica, em que o médico faz
um pequeno furo no paciente, entra com um endoscópio e, com a câmera, opera o tumor.
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DOPPLER TRANSCRANIANO
Monitoramento intracraniano
sem procedimento invasivo
IBR Neuro inova com ultrassom que diminui a quantidade de procedimentos
cirúrgicos e melhora a qualidade do atendimento ao paciente
Doppler Transcraniano é o mais novo
serviço oferecido pelo IBR Neuro, com
equipamentos adquiridos em dezembro
de 2012. Trata-se de exame para
diagnóstico por ultrassonografia, em
que são avaliadas as velocidades de
fluxo do sangue nas artérias cerebrais.
Segundo o Dr. Luíz Rogério, sua principal
vantagem é que permite monitorar os
pacientes sem aplicar procedimentos
mais invasivos. “Esse exame ajuda a
monitorizar a pressão intracraniana
sem precisar que o paciente passe
por um procedimento cirúrgico,
sendo possível que seja realizado na
beira do leito, se necessário”, explica.
Assim, o Doppler ajuda na investigação de doenças, como acidentes vasculares isquêmicos e hemorragias
intracranianas. É útil também para diagnóstico de morte cerebral, na avaliação do estado de parada circulatória
cerebral, na avaliação de pacientes com anemia falciforme, entre muitas outras utilidades.
O Exame
De acordo com os especialistas do IBR Neuro, o
Doppler Transcraniano utiliza o mesmo método
do ultrassom convencional. No exame, o paciente
permanece em posição deitada, se movendo para as
“janelas” (posições determinadas pelo neurologista
durante a avaliação). É utilizado um transdutor em
determinadas regiões da cabeça do paciente. Não há
contraindicações para esse exame e nenhum preparo
especial é necessário para sua realização.
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REVISTA IBR NEURO
ENTREVISTA
A neurologia em um
novo patamar
M
édico neurologista, membro
da
de
Academia
Neurologia,
Brasileira
médico-
assistente do IBR Neuro, da Fundação
de Neurologia e Neurocirurgia, dos
hospitais da Bahia, Jaar Andrade, Ana
Nery e Hospital das Clínicas, há cerca
de um ano desenvolvendo seu trabalho em
Vitória da Conquista, o Dr. Luíz Rogério
Sena falou sobre o papel do IBR Neuro
na evolução da Neurologia na cidade,
colocando-a como foco médico no estado,
sobre o investimento em tecnologia que o
hospital tem feito e a difusão de informações sobre o tratamento de doenças neurológicas, que, segundo ele,
são pouco compartilhadas até mesmo nos grandes centros médicos da Bahia. Confira a entrevista:
IBR Neuro - Como tem sido o avanço no tratamento de doenças neurológicas aqui em Conquista e
qual tem sido o papel do IBR Neuro nesse processo?
Dr. Luíz Rogério – Há muito pouco tempo existiam escassos neurologistas de formação aqui na cidade e,
nestes dois últimos anos, vieram novos profissionais para acrescentar conhecimento e experiência adquirida
em outros lugares. Em relação ao IBR Hospital, podemos dizer que ele é uma referência em neuroimagem.
Nós temos equipamentos de última geração, de Ressonância, Tomografia, exames complementares de Eletroencefalograma, Eletroneuromiografia e Doppler Transcraniano. São os mais recentes disponíveis no mercado. Temos também uma Angiografia. Deste modo em termos de equipamento, nós não ficamos devendo
nada a nenhum grande hospital do estado da Bahia.
IBR Neuro – Muito se comenta na Medicina sobre os benefícios do tratamento humanizado para os
pacientes. No caso do IBR Neuro, quais os benefícios dessa linha de tratamento?
Dr. Luíz Rogério - O que nós temos observado é uma estadia menor desses pacientes no hospital e o número de complicações também tem sido menor. Mesmo nos pacientes mais comprometidos pelas doenças
para as quais oferecemos tratamento, por ocasião da alta hospitalar, têm apresentado um grau de sequela
mínimo e com uma limitação funcional pequena, o que permite uma maior integralização à vida cotidiana.
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ENTREVISTA
IBR Neuro – Qual a importância da população estar informada a respeito de primeiros-socorros para casos de AVC, por
exemplo?
Dr. Luíz Rogério - Em relação ao AVC, quando identificado precoemente, existe uma medicação que é o RTPA, com tempo hábil de
até três horas e meia após o início dos sintomas. Essa medicação
diminui o número de complicações referentes ao quadro clínico,
então o paciente que poderia ter uma sequela mais grave, acaba
tendo uma sequela menor por conta do uso desse medicamento.
De outro lado, quanto mais precoce o atendimento, mais rápido
identificamos os fatores de risco e trata o paciente de uma forma
mais adequada. Deste modo, o tempo de permanência na unidade
hospitalar está muito associado a esse primeiro atendimento. Se
você tiver um primeiro atendimento que identifica os fatores de
risco e promove uma menor permanência na unidade hospitalar,
menor também o índice de limitação funcional.
IBR Neuro – Como compartilhar ainda mais esse tipo de informação essencial sobre os aspectos da Neurologia?
Dr. Luíz Rogério - O IBR Neuro chegou com ideal de estender o
conhecimento em Neurologia. Mesmo nos grandes centros, nós
temos um conhecimento sobre a área muito restrito. Então, as
pessoas acabam tendo um acesso muito estreito aos assuntos
neurológicos. O objetivo do IBR Neuro é tornar esses conhecimentos mais disseminados entre a população. O primeiro alvo são os
profissionais de saúde e, num segundo momento, também a população em geral. O Simpósio de março, por exemplo, tratou do
tema “emergências neurológicas”. Nós falamos sobre o acidente
vascular cerebral, sobre a crise convulsiva na emergência, o papel
da Radiologia na emergência, entre outros assuntos importantes
em nosso dia a dia. Essa difusão de conhecimento é fundamental
e o IBR Neuro está no caminho certo.
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ARTIGO
Resiliência
por Valéria Tupy
No contexto que vivemos hoje, com tantas coisas impondo prioridades, como comportamento social, moralidade,
ética, inteligência emocional, velocidade tecnológica, conhecimento técnico, estética, etc., alguns conceitos são
importantes e dignos de reflexão. Um desses conceitos é
a resiliência. Segundo fontes:
“A resiliência é um conceito psicológico emprestado
da Física, definido como a capacidade de o indivíduo
lidar com problemas, superar obstáculos ou resistir à
pressão de situações adversas - choque, estresse, etc. sem entrar em surto psicológico. No entanto, Fernando
Pretel Pereira Job (2003), que estudou a resiliência em
organizações, argumenta que ela se trata de uma tomada de decisão quando alguém depara com um contexto
entre a tensão do ambiente e a vontade de vencer. Essas decisões propiciam forças na pessoa para
enfrentar a adversidade. Assim entendido, pode-se considerar que a resiliência é uma combinação de
fatores que propiciam ao ser humano condições para enfrentar e superar problemas e adversidades.
”
Fatores que determinam a resiliência: administração de emoções, controle dos impulsos, otimismo,
análise do ambiente, empatia, autoeficácia e alcance de pessoas.
A origem do termo resiliência encontra-se no latim,
tendo a palavra resilio o significado de retornar a
um estado anterior, saltar para trás, voltar ao seu
estado natural. Na Engenharia e na Física é utilizada para definir a capacidade de um corpo voltar ao
seu estado normal, depois de haver sofrido uma
pressão sobre si. Os experimentos que proporcionaram a descoberta do construto resiliência foram
realizados a partir da aplicação de determinada
pressão sobre uma mola, visando determinar sua
deformação elástica. Quando cessava a pressão,
o material voltava à sua condição original. Mas,
quando o termo foi adotado pelas ciências humanas, principalmente pela Psicologia e, atualmente,
pela Administração, a característica de resiliente
não termina quando volta-se ao normal. Para essa
ciência é necessário ir além.
Trabalhar motivado em uma área de tanta pressão
como é a área de saúde, pela tamanha responsabilidade que exercemos na vida das pessoas, nos
torna cada vez mais resilientes ou melhor estimula
nosso poder de voltar ao estado normal após pressionarem nossa mola interior, e melhor, voltarmos
ao nosso estado normal fortalecidos e convictos de
tempos melhores.
Para haver um ambiente saudável, terá que existir respeito pelo outro, pelos limites do outro, pois as
molas são individuais. Umas podemos exercer pressão e elas voltarão ao seu estado normal, outras se
danificam ou simplesmente se modificam ao exercermos pressão demais e jamais serão as mesmas.
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