RELATÓRIO TÉCNICO
Programa Acompanhante de Idosos
Convênio N.80/2008
Instituição Parceira: Associação Saúde da Família
Agosto / 2013
RELATÓRIO ELABORADO POR:
Maria Eugênia Lemos Fernandes
Coordenadora Geral
Carlos Lima Rodrigues
Gerente da Área Técnica de Saúde do Idoso
Maria Cecília Teodoro
Supervisor da Área Técnica de Saúde do Idoso
Luciana Rebello
Supervisor da Área Técnica de Saúde do Idoso
Cecilia Stringhini
Supervisor da Área Técnica de Saúde do Idoso
Instituição Parceira: Associação Saúde da Família
Agosto/2013
2
ÍNDICE
1. INTRODUÇÃO.......................................................................................................
04
2. QUADRO GERAL DE DADOS QUANTITATIVOS DAS EQUIPES DO PAI
04
3. DADOS CONAC / ATIVIDADES DESENVOLVIDAS / PRÓXIMOS PASSOS /
DIFICULDADES ENCONTRADAS / CONQUISTAS / EQUIPES ...........................
05
REGIÃO CENTRO-OESTE
05
REGIÃO SUL
16
REGIÃO SUDESTE
21
REGIÃO NORTE
26
REGIÃO LESTE
32
ANEXOS
ANEXO I – Indicadores Mensais
3
1. INTRODUÇÃO
O mês de agosto foi marcado por atividades realizadas em comemoração ao “Dia
dos Pais” e ao “Dia dos Avós”. Foi realizada reunião com todos os médicos do Programa
com a presença do Dr. Sérgio Paschoal (representando a Área Técnica de Saúde do
Idoso na Secretaria Municipal de Saúde), para discussão de casos complexos, área de
abrangência, Avaliação Geriátrica e outras necessidades, houve apresentação da médica
da equipe do PAI Jd. Vera Cruz do rastreamento de saúde realizado pela equipe. Foi
realizada reunião com enfermeiros do Programa para apresentação da Sistematização da
Assistência de Enfermagem (SAE) para organização e atualização (apresentada pela
enfermeira da equipe do PAI Nossa Senhora do Carmo), discussão das ações a ser
realizada no segundo semestre, padronização dos prontuários, o papel do enfermeiro,
Referência Técnica (RT) na Unidade. Participação de colaboradores de todas as equipes
nas reuniões sobre Orientação para Pré-Conferência de Saúde, houve participação
também das comunidades locais e conselheiros municipais.
2. QUADRO GERAL DE DADOS QUANTITATIVOS DAS EQUIPES DO PAI –
AGOSTO 2013
Leste
Norte
Sudeste
Sul
Centro Oeste
Unidades
Dados Quantitativos PAI - Agosto de 2013
Cadastrados
Acompanhados Atendimentos
UBS Magaldi
UBS Nossa Sra do Brasil
Procedimentos
578
103
998
2832
596
90
1098
2141
UBS Boracea
URSI Sé
UBS Vila Romana
497
95
923
2147
280
100
1001
2647
504
106
960
2165
UBS Butanta
UBS Jd. Vera Cruz
UBS Castro Alves
305
104
979
2172
183
94
961
1938
226
107
896
1841
UAD Cidade Dutra
URSI Cidade Ademar
407
117
1204
2754
390
108
928
2052
UBS Pari
UBS Com. José Gonzalez
UBS São Vicente de Paula
383
103
1102
1842
495
119
1080
3215
837
106
958
3057
UBS Maria Cecília Donnangelo
299
99
975
2062
CAPS Cachoeirinha
136
101
1020
2150
UBS Joaquim Antônio Eirado
274
84
774
1380
UBS José Toledo Piza
UBS Nossa Sra do Carmo
756
90
894
1886
346
114
1004
2485
UBS Vila Jacuí
Total
750
104
1072
2238
8242
1944
18827
43004

1.944 Acompanhados até o dia 20/08/2013.

8.242 Cadastrados até o dia 20/08/2013.
4
3. DADOS CONAC / ATIVIDADES DESENVOLVIDAS / PRÓXIMOS PASSOS /
DIFICULDADES ENCONTRADAS / CONQUISTAS
REGIÃO CENTRO – OESTE:
UBS Dr. José Barros Magaldi / UBS Nossa Sra. do Brasil / UBS Boracéa / URSI Sé /
UBS Vila Romana / UBS Butantã / UBS Jd. Vera Cruz
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE CENTRO OESTE
UBS: PAI Magaldi
MÊS: Agosto de 2013
número
%atingido
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
INDICADOR
103
86
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
60
100
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
77
86
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto
(80% - 100%) - (576 - 720)
659
92
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE CENTRO OESTE
UBS: PAI Nossa Sra do Brasil
MÊS: Agosto de 2013
número
%atingido
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
INDICADOR
90
75
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
49
82
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
81
90
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto
(80% - 100%) - (576 - 720)
698
97
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
5
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE CENTRO OESTE
UBS: PAI Boracea
MÊS: Agosto de 2013
número
%atingido
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
INDICADOR
95
79
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
17
28
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizado em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
88
98
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto
(80% - 100%) - (576 - 720)
598
83
_____________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
A médica Luiza Savietto demitiu-se em 08 de agosto de 2013. Estamos
no aguardo de contratação para novo médico.
_____________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
_________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE CENTRO OESTE
UBS: PAI URSI Sé
MÊS: Agosto de 2013
número
%atingido
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
INDICADOR
100
83
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
53
88
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
94
104
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto
(80% - 100%) - (576 - 720)
587
82
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE CENTRO OESTE
UBS: PAI Vila Romana
MÊS: Agosto de 2013
número
%atingido
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
INDICADOR
106
88
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
54
90
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
77
86
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto
(80% - 100%) - (576 - 720)
596
83
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
6
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE CENTRO OESTE
UBS: PAI Butanta
MÊS: Agosto de 2013
número
%atingido
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
INDICADOR
104
87
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
48
80
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
34
38
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto
(80% - 100%) - (576 - 720)
647
90
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
Licença Aleitamento (15 dias) e Férias (30 dias) da enfermeira, Livia
Monteiro de Lucio, do dia 24/06/2013 até 9/08/2013.
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE CENTRO OESTE
UBS: PAI Jd. Vera Cruz
MÊS: Agosto de 2013
número
%atingido
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
INDICADOR
94
78
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
59
98
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
87
97
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto
(80% - 100%) - (576 - 720)
662
92
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
ATIVIDADES

Reunião das supervisoras técnicas tendo como pauta: preparação da reunião com
enfermeiros; discussão do Plano de Cuidados e Referência Técnica (RT) de
Enfermagem.

Participação do gerente do Programa, das supervisoras técnicas e equipes técnicas
das equipes (Boracéa, Nossa Senhora do Brasil e URSI Sé) em reunião com a Dra.
Maria do Socorro, interlocutora do idoso na Supervisão de Saúde Sé, e a Sra. Suely
representante da mesma Supervisão, este encontro, teve por objetivo a exposição
das atividades realizadas pelas equipes. Discutiram-se especialmente os casos
referentes aos idosos que possuem independência física, no entanto, encontram-se
7
muito doentes, especialmente os cuidadores de idosos que apresentam com
frequência quadro de depressão e/ou estresse do cuidador. Foram avaliados os
idosos que deverão permanecer no serviço, bem como aqueles que possuem
condição de alta.

Participação das supervisoras técnicas e gerente do Programa na reunião com o GT
Prontuários para esclarecimentos sobre a padronização dos prontuários das equipes.

Participação do gerente e supervisora técnica Cecília Stringhini em reunião com
gerente e técnicos do RH da ASF.

Acompanhamento de duas Psicólogas da Associação Paulista de Terapia Familiar
(APTF) a idosos do Programa no PAI Magaldi.

Participação da Enfermeira da equipe do PAI Magaldi em reunião na Supervisão
Técnica de Saúde Lapa/Pinheiros, para discussão do fluxo dos dispositivos de
Incontinência Urinária.

Participação da equipe do PAI Magaldi na palestra com o tema “Memória”, ministrada
pela Vice-Presidente da Associação Brasileira de Gerontologia.

Participação da equipe do PAI Boracéa na oficina de memória no espaço Centro de
Referência do Idoso (CRECI), objetivando fortalecer as políticas públicas e disseminar
práticas qualificadas para os demais parceiros da rede de proteção ao idoso. (foto)

Realização de Atividade de Educação Permanente com a Terapeuta Ocupacional da
UBS Vila Romana para a equipe do PAI Vila Romana com o tema “Ansiedade”.

Participação da equipe técnica do PAI Vila Romana na reunião com técnicos do
Ministério Público, assistentes sociais do Centro de Referência de Assistência SocialCRAS, gerente e psicóloga da UBS Vila Romana para discutir uma possível
8
intervenção integrada, em relação a um caso de violência financeira e psicológica de
uma idosa incluída no Programa.

Participação da equipe técnica do PAI Vila Romana na reunião da Rede de Paz e
Saúde Mental, que teve como objetivo apresentar a proposta de ação integrada das
referidas redes. O encontro realizado na UBS Vila Romana, contou com a presença
da interlocutora da saúde mental, da coordenadora da Rede de Paz, da gerente da
UBS Vila Romana e equipes das UBS Vila Jaguará e Vila Piauí.

Participação da enfermeira do PAI URSI Sé, na reunião convocada pela Supervisão
Técnica de Saúde Sé, com o objetivo de formar a Comissão de ética de enfermagem
desta Supervisão.

Visita da equipe do PAI URSI Sé no Complexo Prates, com o objetivo de conhecer a
rede de serviços disponíveis na região central, assim como, realizar contato com os
profissionais do local.

Realização de Atividade de Educação Continuada para a equipe do PAI Jardim Vera
Cruz sobre o tema “Urgência e Emergência” organizada pela Dra. Tatiana e
apresentação da palestra da Nutricionista da UBS Jardim Vera Cruz, sobre educação
alimentar dos Idosos.

Realização de oficina de pintura e estimulação cognitiva e física para os idosos
incluídos no PAI, organizada pela equipe do PAI Jardim Vera Cruz com a participação
da supervisora e alunos de Fisioterapia da Uninove.

Participação da equipe técnica do PAI Jardim Vera Cruz na reunião com
interlocutores da Coordenadoria Regional de Saúde Centro-Oeste e a gerência da
UBS Jardim Vera Cruz.

Apresentação dos trabalhos realizados pelas equipes do PAI Jardim Vera Cruz e do
PAI Magaldi no Fórum do Idoso da região de Pinheiros a pedido da Supervisão
Técnica de Saúde Lapa-Pinheiros.

Participação de alguns usuários do PAI Butantã no Encontro da 3ª Idade - promovido
pelo Hospital Universitário - Grupo de Quedas.

Realização do Projeto “Carta para um amigo” organizado pela equipe do PAI Butantã
e PAI Maria Cecília Donnangelo, que tem o objetivo de trocar correspondências entre
os idosos das duas equipes.
9

Realização de atividades terapêuticas “Cuidando do Cuidador” para a equipe do PAI
Nossa Senhora do Brasil com a psicóloga da Associação Saúde da Família, Cecília
Ayres.

Participação da equipe técnica do PAI Nossa Senhora do Brasil na reunião do
Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde, realizada na UBS Nossa
Senhora do Brasil.
PRÓXIMOS PASSOS

Manter monitoramento da fila de espera para inclusão no Programa.

Completar o quadro da equipe, com a contratação de profissional médico no PAI
Boracéa.

Continuidade dos atendimentos da equipe de Psicologia da Associação Paulista de
Terapia Familiar (APTF), no PAI Magaldi.

Realização do trabalho voltado para o estresse do cuidador.

Aplicar a atividade “Cuidados com o Idoso no Inverno”, elaborada pela equipe do PAI
Vila Romana na residência dos idosos.

Realizar a atividade de educação continuada organizada pela Terapeuta Ocupacional
da ASF, à equipe do PAI Jardim Vera Cruz.

Realizar a atividade externa de Educação no Trânsito na Companhia de Engenharia
de Tráfego com os idosos usuários do PAI Butantã.

Realizar palestra sobre “Comunicação Interpessoal” à equipe do PAI Nossa Senhora
do Brasil.

Continuidade na organização dos prontuários de acordo com a nova estrutura.

Inicio das Atividades do Fisioterapeuta da ASF com a equipe do PAI UBS Vila
Romana.

Início da capacitação “Confecção de Material Lúdico” nas equipes PAI URSI Sé e PAI
Jardim Vera Cruz.

Realização de visitas domiciliares da Terapeuta Ocupacional da ASF aos idosos
participantes do estudo de caso clínico utilizado na capacitação “Confecção de
Material Lúdico” nas equipes.
10

Início de Educação Continuada ministrada pela Terapeuta Ocupacional com base em
visitas domiciliares nas equipes PAI Boracéa, PAI Nossa Senhora do Brasil e PAI
Magaldi.

Revisão na planilha de procedimentos de Terapia Ocupacional. O item discussão de
caso clínico foi incluído no processo de contabilização de dados para as capacitações
que estão sendo realizadas nas unidades PAI.

Revisão na planilha de procedimentos de Fisioterapia. O item – Treino de Marcha –
foi incluído no processo de contabilização de dados como procedimentos.
DIFICULDADES ENCONTRADAS

Necessidade de glicosímetro, esfigmomanômetro, estetoscópio, balança digital e
otoscópio para várias equipes.

Necessidade de linha telefônica na sala das equipes do PAI Vila Romana, PAI Jardim
Vera Cruz e PAI Butantã para viabilizar o contato com os idosos usuários do
Programa.

Falta contínua de algumas medicações e de materiais para curativos dispensados
pela rede, prejudicando o tratamento medicamentoso e de feridas de alguns idosos do
PAI Nossa Senhora do Brasil.

Espaço físico insuficiente e inadequado que dificulta a execução do trabalho das
equipes do PAI Vila Romana e PAI Nossa Senhora do Brasil.

Aumento do número de idosos encaminhados ao PAI Nossa Senhora do Brasil que
não desejam ser incluídos no Programa, gerando uma quantidade alta de visitas
improdutivas da equipe técnica.

Aumento do grau de complexidade dos casos encaminhados para o PAI URSI Sé.

Resistência dos pacientes e/ou familiares no realinhamento da relação de trabalho
entre
Programa/Paciente
na
busca
por
sua
autonomia,
independência,
corresponsabilidade, resignificado do envelhecimento, entendimento da competência
e organização da saúde (primária/secundária/terciária).
CONQUISTAS

Participação no Fórum do Idoso da Região Centro-Oeste.
11

Participação no Fórum da Saúde da Região Centro-Oeste.

Doação da empresa Scrapsis para o PAI Magaldi, de seis cobertores para os idosos e
dos convites para o evento de comemoração do 5º ano de aniversário do Programa
Acompanhante de Idosos.

Diminuição significativa da espera dos pacientes pelo atendimento do Programa na
região atendida pelo PAI URSI Sé.

Realização de Interfaces da equipe do PAI URSI Sé e PAI Butantã com outros
serviços – CREAS, CRAS, ESF, médicos especialistas do AMA, inclusive realizando
atendimento em conjunto.

Parceria entre a equipe do PAI Jardim Vera Cruz e a Gerência da UBS José de
Barros Magaldi no agendamento de consultas oftalmológicas.

Visita da enfermeira e Educadora do Centro de Saúde Escola Butantã para conhecer
o PAI Butantã.
EQUIPES
UBS Dr. José Barros Magaldi
e-mail: [email protected]
telefones: 3168-6571 / 3167-0837 / 9963-7565
Função
Nome
Gerente de Unidade
Magaly Terezinha de Castro Nunes
Supervisor de Equipe
Solange Pereira Fernandes
Auxiliar Técnico Administrativo Daniel de Souza Campello
Médico
Roberio Alves Carneiro Junior
Enfermeiro
Paula Regina Ramos Schultz
Giane Fátima dos Santos Souza
Auxiliar de Enfermagem
Patrícia Santos Correia da Silva
Ana Cláudia Boaventura dos Santos
Daniela Santana Valentim
Erica Vistue
Estela Monica Barrios
Helen Cristina Santana de Medeiros
Acompanhante de Idosos
Maria Solange de Queiroz Maciel
Neusa Helena da Silva Giacon
Rosilda Maria Hipólito
Elizabeth Palma Cruz Caparroz
Terezinha de Jesus Oliveira
Motorista
José Reinaldo V. dos Santos
12
UBS Nossa Senhora do Brasil
e-mail: [email protected]
telefones: 3541-3704 / 3284-4601 / 96486-0602
Função
Nome
Gerente de Unidade
Solange Consentino Munhoz
Supervisor de Equipe
Ana Maria Florentino de Macedo
Auxiliar Técnico Administrativo Bruna Cristina Henrique Rizzo
Médico
Maura Simonetti Junqueira de Andrade
Enfermeiro
Núria Alvarez Tubau da Cunha
Terapeuta Ocupacional
Cristiane da Silva Luiz Tomas
Fisioterapeuta
Felipe Oliveira Santos
Ana Klécia Guimarães Pereira Soares
Auxiliar de Enfermagem
Maria Inês Dias Ribeiro
Elizabeth Zotto de Oliveira (licença)
Maria Aparecida Canete Ribeiro
Maria de Lourdes Nascimento
Maria Perpetua das Graças Andrade (licença)
Maria Vitória de São José
Acompanhante de Idosos
Michelle Isabel da Silva
Selma Melo de Souza Marques Ferreira
Silvia Aparecida Marques dos Santos Silva
Veraci Machado da Silva
Vilma Alves Nunes
Motorista
Lorival MonteSanti
UBS Boracea
e-mail: [email protected]
telefones: 3392-1281 / 96486-0645
Função
Gerente de Unidade
Supervisor de Equipe
Auxiliar Técnico Administrativo
Médico
Enfermeiro
Auxiliar de Enfermagem
Nome
Elaine Tamberlini
Andreza de Morais Carllota
Sandra Regina Ferreira de Paula Andrade
Luiza Savietto Barbosa
Marcia Michie Minakawa
Erika Queiroz da Silva
Margareti Menuchi Rossignolli Tamai
Alethea Marinho
Angela Maria Ferreira Chagas
Fátima L. Fraccaroli (licença médica) Velis Aparecida R. Motta
Acompanhante de Idosos
Motorista
Flávia de Almeida Gonçalves
Helena Tenório de Barros Dertinati
Ivone Lima de Almeida
Josefa da Silva Gomes Melo
Luis Ferreira de Paiva
Maria da Conceição Barbosa da Silva
Nelly Rojas Mendonça
Alair de Oliveira
13
URSI Sé
e-mail: [email protected]
telefones: 3663-3844 / 96486-0604
Função
Nome
Gerente de Unidade
Castalide B. de Campos Lopes
Supervisor de Equipe
Flávia Pacheco Bonavigo
Auxiliar Técnico Administrativo Laís Barbero Bonfim
Médico
Lúcia Helena Conrardi
Enfermeiro
Adriane Zambonato
Dures Caldeira Duarte
Auxiliar de Enfermagem
Maria Ranilda do Nascimento Silva
Izabel Nunes de Oliveira
Jacquelynne Keller dos Anjos
Juscelene Cerqueira Santana
Maria Aparecida Martins
Maria do Rosário de Fátima da Costa
Acompanhante de Idosos
Maria Neide Monteiro
Raquel Dimas da Silva Vasconcelos
Renata Coronato Teixeira Corrêa
Severina do Socorro Lima de Alencar
Uiara Paz Leite
Motorista
Kleber Gonzalez dos Santos
UBS Vila Romana
e-mail: [email protected]
telefones: 3862-0911 / 9961-8926
Função
Nome
Gerente de Unidade
Margarete Ramos de Melo
Supervisor de Equipe
Maria Inês Piovesan Moretti
Auxiliar Técnico Administrativo Luana Petri
Médico
Taís Franco de Oliveira Velhote
Enfermeiro
Somalya de Freitas Valente Silva
Andréia Simone de Paula Checchio
Auxiliar de Enfermagem
Raquel Batista da Silva Palermo
Daniel Vistue
Kizzy Correa Eleuterio
Hugo da Conceição Francisco
Maria Izabel da Silva Garcia
Maria Paula Rocha Martins
Acompanhante de Idosos
Ricardo Cirqueira Souza
Rosilene de Oliveira Lioterio
Silvana de Oliveira Godoy
Sonia Fausto de Macedo Nunes
Valéria Silva Feliciano
Motorista
Luiz Carlos Jerônimo de Oliveira
14
UBS Butanta
e-mail: [email protected]
telefones: 99124-0835
Função
Gerente de Unidade
Supervisor de Equipe
Auxiliar Técnico Administrativo
Médico
Enfermeiro
Auxiliar de Enfermagem
Acompanhante de Idosos
Motorista
Nome
Elizabeth Fumiko Takeuchi Nakamura
Érica Maria Santos Gonçalves
Adriano Lima dos Santos
Cristiane Marcacine Kobiraki
Lívia Monteiro Lúcio
Alessandra Leandro Bezerra (licença) Helenita Silva Gamst
Joelma Lourenço Ferreira
Aline de Oliveira dos Santos
Andréa Carvalho de Araújo
Andréia Lúcio da Silva
Antônio Rocha Medrado dos Santos
Fátima Ap. Camilo Nascimento
Helena Regina Ceroblo
Nilva Miranda Jardim
Sandra Mazzotto Roveron
Silvana de Caires Camacho Takeuchi
Simone Rangel de Pinto
Manoel Luiz Sanches
UBS Jd. Vera Cruz
e-mail: [email protected]
telefones: 99127-7341
Função
Gerente de Unidade
Supervisor de Equipe
Auxiliar Técnico Administrativo
Médico
Enfermeiro
Auxiliar de Enfermagem
Acompanhante de Idosos
Motorista
Nome
Bernadete Maria Delmanto Barros
Sílvio Ribeiro
Reinaldo Barbieri Junior
Tatiana Caccese Terroti
Gilberto Lima da Silva
Tereza Moreira Alves
Adriana Barbosa Moreira
Aline Fernanda da Silva
Cicera Noélia Alves Bezerra
Denise Aparecida Teixeira de Paula
Elza Ferreira da Silva de Paula
Noélia Bispo dos Santos
Rizalva Helena da Silva (licença)
Rogério Romãos dos Santos
Sandra Mara Nunes de Oliveira Pina
Tatiana Maria Ramos Cotrim
Victor Armando Fernandes Castillo
15
REGIÃO SUL:
UBS Castro Alves / UAD Cidade Dutra / URSI Cidade Ademar
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE SUL
UBS: PAI Castro Alves
MÊS: Agosto de 2013
número
%atingido
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
INDICADOR
107
89
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
19
32
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
145
161
Ultrapassou a meta devido período de férias da médica do Programa e
licença médica (05/08/2013 á 19/08/2013) do Auxiliar de Enfermagem
Paulo Marcondes Vicente. Inclusão de mais uma paciente na escala de
curativos "Pé diabético".
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto
(80% - 100%) - (576 - 720)
543
75
Licença médica da ACI Naila da Silva, nos dias 06 e 07/08/13 e por mais
4 dias a partir de 13/08/2013;
Férias da ACI Patricia Gama Trindade de 05/08/2013 á 04/09/2013;
ACI Rosana Silva Pereira do Bomfim iniciou atividades em 08/08/2013.
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
Médica Juliana Carminatto da Silva esteve em férias no período de
15/07/2013 á 13/08/2013.
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE SUL
UBS: PAI Cidade Dutra
MÊS: Agosto de 2013
número
%atingido
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
INDICADOR
117
98
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
60
100
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
86
96
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto
(80% - 100%) - (576 - 720)
798
111
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
Ultrapassaram a meta devido a demanda dos idosos, pois foram
solicitadas visitas não programadas.
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
16
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE SUL
UBS: PAI Cidade Ademar
MÊS: Agosto de 2013
número
%atingido
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
INDICADOR
108
90
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
37
62
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
86
96
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto
(80% - 100%) - (576 - 720)
597
83
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
Médica: Amarantha Motter Machado Ribas - Falta de 24horas e 4 horas
de atestado.
(Retorno de férias: "ACI Ana Maria Prado de Carvalho" - Período de
01/07/13 à 30/07/13 - 15 dias trabalhados), (Licença INSS ACI Maria
Lurdes dos Santos - 5 dias trabalhados), (Ricardo Caetano - 15 dias
trabalhados).
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
ATIVIDADES

Tarde de convivência com idosos do PAI Cidade Ademar, com o objetivo de
ressocialização e lazer. (foto)

Participação das equipes do PAI Cidade Ademar e Cidade Dutra na formação
oferecida pelo fisioterapeuta da ASF com o tema: “DISPOSITIVOS DE MARCHA”. (fotos)
Equipe PAI Cidade Ademar
Equipe PAI Cidade Dutra
17

Participação da supervisora de equipe do PAI Cidade Ademar na reunião de gerentes
da Supervisão Técnica de Saúde Santo Amaro /Cidade Ademar.

Participação das Enfermeiras do PAI Cidade Dutra e Castro Alves na reunião da
“Comissão de Quedas”, coordenada pela Supervisão Técnica de Saúde Capela do
Socorro.

Participação da Enfermeira do PAI Cidade Dutra na reunião do Núcleo de
Reabilitação na UBS Jardim Clipper.

Participação da Enfermeira da equipe do PAI Cidade Dutra na Reunião de Conselho
Gestor da Unidade de Assistência Domiciliar Capela do Socorro.

Participação dos Auxiliares de Enfermagem do PAI Castro Alves no Curso ministrado
pelo AC Camargo no Hospital de Ermelino Matarazzo com o tema: Oncologia. Foram
apresentados os principais tipos de câncer e taxas de mortalidade, incidência, faixa
etária, grupo de risco etc.

Participação da enfermeira do PAI Castro Alves na reunião do Conselho Gestor da
UBS, onde foram discutidos os temas: demanda da unidade, mudança no
agendamento de consultas, projeto de sensibilização dos funcionários da unidade e
comunidade e UBS Sustentável.
PRÓXIMOS PASSOS

Participação na Pré- Conferência e na 17ª Conferência Municipal de Saúde.

Continuidade na organização dos prontuários de acordo com a nova estrutura.
DIFICULDADES ENCONTRADAS

Necessidade de glicosímetro, esfigmomanômetro, estetoscópio, balança digital e
otoscópio.
CONQUISTAS

Alta à idosa Sra. Marli Pinheiro no PAI Castro Alves por recuperação de autonomia e
independência. Atualmente a idosa faz trabalhos artesanais como crochê, ponto cruz,
18
tricô para vender complementando sua renda mensal, faz o controle de glicemia
capilar e pressão arterial.

No mês de julho foi iniciado rastreamento de cancer colorretal. Foi solicitado para
todos os idosos acompanhados “Pesquisa de sangue oculto na fezes”, com
orientação da equipe de enfermagem quanto ao preparo necessário para coleta do
exame. Dos 119 pedidos efetuados, a equipe já recebeu 34 resultados, sendo 33
negativos e 1 positivo. O caso positivo foi encaminhado para realização de
colonoscopia.
EQUIPES
UBS Castro Alves
e-mail: [email protected]
telefones: 5939-5282 / 99579-9023
Função
Nome
Gerente de Unidade
Cinthia Nakashima
Supervisor de Equipe
Braz Barros Aranha
Auxiliar Técnico Administrativo Aracely Adriana Bastos
Médico
Juliana Carminatto da Silva
Enfermeiro
Luciana Alves Reis
Paulo Marcondes Vicente
Auxiliar de Enfermagem
Lucineide Pinheiro Lira
Alessandra Aparecida Gomes Arana
Ariana Silva de Souza
Cláudia Mara da Silva
Daniela Fernandes
Naila da Silva
Acompanhante de Idosos
Nívea Maria da Glória Lima
Orivaldo Dias do Prado
Orivaldo Silva de Oliveira
Patrícia Gama Trindade
Motorista
Simone Angélica Silva
19
UAD Cidade Dutra
e-mail: [email protected]
telefones: 5666-4343/ 99950-5418
Função
Gerente de Unidade
Supervisor de Equipe
Auxiliar Técnico Administrativo
Médico
Enfermeiro
Auxiliar de Enfermagem
Acompanhante de Idosos
Motorista
Nome
Flávia Nobre Dal Piccol
Maria Amélia Gomes da Silva
Raquel Paixão Plínio
Pedro Carvalho Leite
Camila Manzano Faria
Evanilda Gradias Souza
Rosangela de Oliveira Fernandes
Ângela Maria S. Basílio (licença)
Daisy Carla Bento
Daniela Aparecida Soares Silveira
Claudete Aparecida de Jesus
Iara Maria Bermonte
Maria José Nunes
Aparecida da Silva Chinalia
Natália Ruth Barbosa
Norma Barbosa dos Santos Alves
Solange de Jesus Nunes
Marcelo José de Oliveira
URSI Cidade Ademar
e-mail: [email protected]
telefones: 5565-6607 / 96473-5984
Função
Nome
Gerente de Unidade
Heloísa Antonia Tocci
Supervisor de Equipe
Maria Schunck de Morais
Auxiliar Técnico Administrativo Denis de Oliveira Souza
Médico
Amarantha Machado Ribas
Enfermeiro
Mônica Ricchetti
Luciana Bezerra Fernandes
Auxiliar de Enfermagem
Luciana Maciel da Silva
Claudinéia Conceição Palmeira
Gersonita Correia Bargallo
Gildete D. de Santana (licença médica) - Rita de Cássia Vilas Boas
Acompanhante de Idosos
Motorista
Janete Aparecida Trindade Isabel
Márcia Maria de Santana Reis
Ana Maria Prado de Carvalho
Maria Lurdes dos Santos
Marilene Gerônimo da Silva
Neide Leonel Dultra
Ricardo Caetano
Robson de Abreu Silva
20
REGIÃO SUDESTE:
UBS Pari / UBS Com. José Gonzalez / UBS São Vicente de Paula
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE SUDESTE
UBS: PAI Pari
MÊS: Agosto de 2013
número
%atingido
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
INDICADOR
103
86
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
62
103
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
34
38
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto
(80% - 100%) - (576 - 720)
698
97
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
Enfª Adriana Machado Michelin de férias a partir do dia 05/08/2013.
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE SUDESTE
UBS: PAI Com. José Gonzalez
MÊS: Agosto de 2013
número
%atingido
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
INDICADOR
119
99
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
60
100
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
88
98
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto
(80% - 100%) - (576 - 720)
705
98
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
21
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE SUDESTE
UBS: PAI São Vicente de Paula
MÊS: Agosto de 2013
número
%atingido
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
INDICADOR
106
88
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
61
102
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
72
80
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto
(80% - 100%) - (576 - 720)
607
84
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
Houve uma maior demanda de realização de Interfaces com outros
serviços.
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
ATIVIDADES

Apresentação do Programa pela equipe técnica do PAI Pari à equipe técnica da UBS
Brás, com objetivo de informar sobre a cobertura do Programa, critérios de inserção e
atividades realizadas.

Participação da equipe técnica do PAI Pari na reunião da Vila dos Idosos, com
discussão dos casos atendidos pelo Programa e de novos cadastros.

Realizada pela equipe do PAI Pari a inserção de idosos no salão de bailes do bairro
do Brás, com objetivo de maior participação do idoso nas atividades culturais
disponíveis no território, bem como para melhorar sua rede de contatos.

Realizada reuniões da equipe do PAI Pari com as quatro equipes da Estratégia Saúde
da Família – ESF, para discussão dos casos atendidos conjuntamente.

Participação da Supervisora técnica da ASF com as Supervisoras das equipes do PAI
São Vicente de Paula, PAI Com. José Gonzalez e PAI Pari para realinhamento das
ações do Programa, produtividade e protocolos de encaminhamento.

Participação da Supervisora Técnica da ASF com a equipe do PAI Com. José
Gonzalez que abordou sobre os procedimentos da padronização dos prontuários e a
saúde do trabalhador.

Participação da equipe de acompanhantes do PAI Com. José Gonzalez e familiares
nos aniversários de idosas do Programa: Sra. N.G com 77 anos, Sra. M.N.F. com 98
anos e Sra. E.P.F. com 80 anos.
O objetivo desses encontros é promover a
socialização dos usuários, conforme previsto no Documento Norteador.
22
Aniversario da Sra. M.N.F.

Foi oferecido à equipe PAI Com. José Gonzalez, o Livro de Memórias do idoso Sr.
R.T.S. relatando momentos importantes da sua vida e em agradecimento de seus
familiares pelos serviços prestados pelo Programa.

Realizada sessão Cinema na residência da idosa Sra. E.A. com a participação do
Acompanhante, monitorado pela enfermeira do Programa PAI Com. José Gonzalez.

Realizada pela Terapeuta Ocupacional da ASF a tabulação dos dados referentes às
avaliações de capacidade funcional com o objetivo de apresentar às equipes as
estatísticas sobre o perfil funcional do idoso avaliado na área de Terapia Ocupacional
Gerontológica, com foco na reabilitação.

Realizada pela Terapeuta Ocupacional e supervisora técnica Maria Cecília Teodoro a
discussão sobre a apresentação dos dados referente ao perfil funcional dos idosos
avaliados em 2012 para posterior apresentação ao Grupo de Trabalho “Plano de
Cuidados”.

Realizada pela Terapeuta Ocupacional junto às equipes PAI Com. José Gonzalez e
PAI Pari a atualização de casos clínicos discutidos em visitas anteriores para verificar
se ainda apresentam ou não demanda para as próximas visitas.
PRÓXIMOS PASSOS

Avaliação dos trabalhos realizados com os idosos do PAI Com. José Gonzalez pela
Terapeuta Ocupacional e nova programação.

Apresentação de trabalho realizado com os idosos do PAI Com. José Gonzalez
referente à prevenção de quedas.
23

Início das Atividades do Fisioterapeuta da ASF com a equipe do PAI Com. José
Gonzalez.

Início de Educação Continuada ministrada pela Terapeuta Ocupacional com base em
visitas domiciliares nas equipes PAI Pari e PAI Com. José Gonzalez.

Revisão na planilha de procedimentos de Fisioterapia. O item – Treino de Marcha –
foi incluído no processo de contabilização de dados como procedimentos.
CONQUISTAS

Rede de apoio entre os idosos acompanhados pelo Programa do PAI Com. José
Gonzalez.

Integração do trabalho com os profissionais das UBS da Região Sudeste.
EQUIPES
UBS Pari
e-mail: [email protected]
telefones: 3227-0081 / 99801-8529
Função
Gerente de Unidade
Supervisor de Equipe
Auxiliar Técnico Administrativo
Médico
Enfermeiro
Auxiliar de Enfermagem
Acompanhante de Idosos
Motorista
Nome
Anny Meiry Thoma Ricardo
Maricele dos Santos Gonçalves
Gabriela Roveratti de Lima
Alexandre Machado de Sant' Anna Carvalho
Adriana Machado de oliveira Michelin
Aparecida Eliane de Brito
Maria Aparecida da Silva
Aurileide Torres de Lucena
Elaine Gomes dos Santos
Elci Garcia Silva
Gerlaine de Cássia Araújo
Jucélia da Silva Morais
Maria Antônia Ribeiro
Maria Juventude de Oliveira
Marisa de Oliveira Amaral
Sônia Regina da Silva
Vera Lúcia da Silva (licença médica) Debora Pereira de Lima
Vera Lúcia Freitas de Oliveira
24
UBS Comendador José Gonzalez
e-mail: [email protected]
telefones: 2910-0235 / 2216-7583 / 99809-4713
Função
Nome
Gerente de Unidade
Laura Albertina Marinho Pinheiro
Supervisor de Equipe
Ivone Gonzalez Mendes
Auxiliar Técnico Administrativo Cristiane Amaro da Silva
Médico
Ingrid Carolina Moura Fornazzaro
Enfermeiro
Adilma da Paz e Silva
Ágata Silva da Cruz
Auxiliar de Enfermagem
Elidiana Cristina Cardoso dos Santos
Andréa Cristina Ferreira
Conchita Alvarez de Tubau
Edna de Jesus Rocha
Elaine Lagos Guimarães Gaeta
Gilberto Ribeiro Fonseca
Acompanhante de Idosos
Liane Wozniak
Marcia Rita (Licença médica 20/04) Arlete R. S. Moreno
Maria de Lourdes Rodrigues Silva
Joselina Glória
Walter Bugarelli (licença) Maria de Fátima Andrade (licença) Joilton Lopes
Motorista
José Cláudio Magalhães da Silva
UBS São Vicente de Paula
e-mail: [email protected]
telefones: 2273-4592 / 99811-2893
Função
Gerente de Unidade
Supervisor de Equipe
Auxiliar Técnico Administrativo
Médico
Enfermeiro
Auxiliar de Enfermagem
Acompanhante de Idosos
Motorista
Nome
Márcia Regina Palermo Moreto
Alexandra Mendes S. Paladino
Fernanda Belize Garcia
Caroline Moreira Bazzana
Ana Paula Bernardino Guiraldeli
Rogério Carlos Pereira
Priscila Americo Coppa Cannalonga
Benedita Lima de Oliveira
Cristiane Matias de Oliveira Silva
Eliete Pereira dos Santos Silva
Gleice Luziete B. Duarte
Lucia Maria Pereira
Manuel Francisco Cardoso
Maria José Lopes de Sousa
Marisa Gomes de Matteo
Telma Vieira do Nascimento
Vera Anselmo Viana da Silva
Manoel Daniel da Silva
25
REGIÃO NORTE:
UBS Profª Maria Cecília Donnangelo / CAPS Cachoeirinha / UBS Joaquim Antônio
Eirado / UBS José Toledo Piza
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE NORTE
UBS: PAI Profª Maria Cecília Donnangelo
MÊS: Agosto de 2013
número
%atingido
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
INDICADOR
99
83
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
54
90
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
67
74
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto
(80% - 100%) - (576 - 720)
638
89
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
Em virtude das férias da supervisora de equipe, o enfermeiro teve que
assumir muitas tarefas administrativas no 10/07 á 09/08.
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE NORTE
UBS: PAI Cachoeirinha
MÊS: Agosto de 2013
INDICADOR
número
%atingido
101
84
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
6
10
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
124
138
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto
(80% - 100%) - (576 - 720)
615
85
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
Estamos sem a profissonal que foi demitida em 31/07/2013.
A enfermeira Gisele saira de Férias em 02/09/2013, está realizando
visitas em todos os pacientes atendido pelo Programa.
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
26
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE NORTE
UBS: PAI Joaquim Antonio Eirado
MÊS: Agosto de 2013
INDICADOR
número
%atingido
84
70
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
0
0
Equipe sem médico no momento. O profissional demitiu-se em
29/07/2013.
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
51
57
Substituição da coordenadora que usufruiu férias de 01/07/2013 a
30/07/2013.
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto
(80% - 100%) - (576 - 720)
525
73
Área muito extensa a ser atendida, tempo de deslocamento no trajeto de
ida e volta, pode chegar há até 2h.
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
Encaminhamentos
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE NORTE
UBS: PAI José Toledo Piza
MÊS: Agosto de 2013
INDICADOR
número
%atingido
90
75
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
0
0
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
76
84
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto
(80% - 100%) - (576 - 720)
611
85
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
Equipe sem médico. Foi realizada entrevista e a profissional não teve
interesse.
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
ATIVIDADES

Reunião da equipe técnica do PAI José Toledo Piza com o Centro de Referência
Especializado de Assistência Social-CREAS da região, para discussão de casos.

Realizada atividade de Educação Continuada da Supervisão Técnica da ASF com a
equipe de Acompanhantes de Idosos do PAI José Toledo Piza e PAI Joaquim Antônio
Eirado com temas relativos à gestão administrativa e de saúde do trabalhador.

Reunião do Supervisor de Equipe do PAI José Toledo Piza com profissionais da
SUVIS e da Supervisão Técnica de Saúde Jaçanã /Tremembé.

Realizada pela enfermeira do PAI Cachoeirinha a revisão da evolução dos auxiliares
de enfermagem nos prontuários do Programa.
27

Finalizada, pela equipe técnica do PAI Cachoeirinha, a reorganização dos prontuários
dos idosos do Programa, com a inserção dos instrumentais conforme Documento
Norteador de SMS.

Realizada educação continuada da equipe do PAI Cachoeirinha sobre ações de
protagonismo a ser desenvolvida com os idosos atendidos pelo Programa.

Participação dos supervisores das equipes no Congresso de Geriatria e Gerontologia
promovido pelo Centro de Referencia do Idoso (CRI) do Mandaqui.

Realização de atividade de Educação continuada para a equipe do PAI Maria Cecília
Donnangelo sobre o trabalho realizado pelo Corpo de Bombeiro.

Visitas realizadas pelos membros da equipe do PAI Maria Cecília Donnangelo a
outros equipamentos de saúde do território da Supervisão Técnica de Saúde
Freguesia do Ó/Brasilândia para responder à atividade de Humanização realizada no
território.
PRÓXIMO PASSOS

Reunião de interface da equipe do PAI Maria Cecília Donnangelo com Instituição de
Longa Permanência para Idosos (ILPI) do território, para discussão de caso.

Início da capacitação “Confecção de Material Lúdico” nas equipes PAI José Toledo
Piza e PAI Joaquim Antônio Eirado.

Realização de visitas domiciliares da Terapeuta Ocupacional da ASF aos idosos
participantes do estudo de caso clínico utilizado na capacitação “Confecção de
Material Lúdico” nas equipes.

Início de Educação Continuada ministrada pela Terapeuta Ocupacional com base em
visitas domiciliares na equipe PAI Maria Cecília Donnangelo.
DIFICULDADES ENCONTRADAS

Necessidade de glicosímetro, esfigmomanômetro, estetoscópio,balança digital e
otoscópio.

Falta contínua de algumas medicações e de materiais para curativos dispensados
pela rede, prejudicando o tratamento medicamentoso e de feridas de alguns idosos do
PAI Maria Cecília Donnangelo.
28

Espaço físico insuficiente e inadequado que dificulta a execução do trabalho das
equipes do PAI Toledo Piza.

Necessidade de mais ferramentas de trabalho para as equipes do PAI Joaquim
Antônio Eirado, PAI José Toledo Piza, tais como: 01 impressora, 01 aparelho
telefônico sem fio;

Necessidade de mobiliário para as equipes do PAI Toledo Piza e PAI Joaquim
Antônio Eirado: 01 armário multiuso; cadeiras para uso da equipe (o número atual,
além de precárias condições de conservação, não contempla a todos).

Resistência dos pacientes e/ou familiares no realinhamento da relação de trabalho
entre
Programa/Paciente
na
busca
por
sua
autonomia,
independência,
corresponsabilidade, resignificado do envelhecimento, entendimento da competência
e organização da saúde (primária/secundária/terciária).

Ausência de Centro de Reabilitação para idosos nas regiões.

Vulnerabilidade social da região, em especial do PAI Cachoeirinha e PAI Maria Cecília
Donnangelo, com o enfrentamento do tráfico de drogas.
CONQUISTAS
•
Realizada
parceria
entre
o
PAI
Cachoeirinha
e
UBS
Vila
Dionísia
para
encaminhamentos de idosos do Programa para o AMA Especialidade Maria Cecília e
Parque Peruche, principalmente das especialidades de Oftalmologia, Cardiologia e
Endocrinologia; e para realização de exames de ultrassonografia de abdômen total,
de rins e vias urinárias.
29
EQUIPES
UBS Profª Maria Cecília Donnangelo
e-mail: [email protected]
telefones: 99513-6761
Função
Gerente de Unidade
Supervisor de Equipe
Auxiliar Técnico Administrativo
Médico
Enfermeiro
Auxiliar de Enfermagem
Acompanhante de Idosos
Motorista
Nome
Juliana D'arc Chikata
Evelyn de Paula Rebecca Andrade de Miranda
Juliane Loiacone Marques
Fábio Brito
Marcelo Vequiato
Carmen Cristina dos Santos Francisco
Mariana da Silva Lopes
Ana Lucia do Nascimento
Andriele Pineda Ferreira
Clayton Aparecido Alves Pereira
Danielle Dimas Moreira da Silva Carvalho
Edna Sacramento de Lima
Jussara Aparecida de Oliveira
Michelle Cristina Ferreira Rodrigues
Regiane Aparecida Pereira Paula
Sandra Santos Moreira Alves
Vanessa Oliveira Souza
Mario Fernandes Basilio
CAPS Cachoeirinha
e-mail: [email protected]
telefones: 2233-2839 / 7548-4260
Função
Nome
Gerente de Unidade
Rener Busso B. Martini
Supervisor de Equipe
Carmen Sílvia Franco Gaudino
Auxiliar Técnico Administrativo Sheila Schiavolin Severo
Médico
Marcia Maria de Oliveira Silva
Enfermeiro
Gisele Gomides Gomes
Felipe da Silva Stigert
Auxiliar de Enfermagem
Francinelma Mendes Moraes
Diva Maria Sampaio Silva
Luciana Viveiros de Carvalho
Marcela da Silva
Maria do Carmo Soares
Maria dos Prazeres Santana Silva
Acompanhante de Idosos
Regina Helena de Oliveira Nascimento
Rubens José Silva Pinto
Talita Gabriele de Oliveira Rosa
Vitor da Silva Costa
Vitor de Oliveira Sena
Motorista
Fernando Silva Soares
30
UBS Joaquim Antônio Eirado
e-mail: [email protected]
telefones: 2973-0733 / 996473-5982
Função
Gerente de Unidade
Supervisor de Equipe
Auxiliar Técnico Administrativo
Médico
Enfermeiro
Auxiliar de Enfermagem
Acompanhante de Idosos
Motorista
Nome
Maria Lúcia Carvalho Vita Coura
Sandra Costa Grandisolli
Daniel Luiz Bianchim
Maria Célia Guerra Medina
Lucia Maria Alves de Oliveira
Livia Novaes da Silva
Elda Coelho Bento
Ana Maria de Almeida
Angela Maria Faria Campagnoli
Eliana Santos Guerra
Francisco José Pereira de Oliveira
Lisete Silva
Marina dos Santos Laranjeira Oddone
Marli Garcia Arnone
Rosalia Martins de Sena
Valdeir Santana Macêdo Santos
Vera Lucia de Castro Tessaro
Dairton Justo de Oliveira
UBS José Toledo Piza
e-mail: [email protected]
telefones: 2241-7317 / 96486-0580
Função
Gerente de Unidade
Supervisor de Equipe
Auxiliar Técnico Administrativo
Médico
Enfermeiro
Auxiliar de Enfermagem
Acompanhante de Idosos
Motorista
Nome
Luciola Alves Santos
Gilmar Pereira Rodrigues
Roseli Cardoso Matos Santos
Luciana Rosalvo de Araújo
Ana Maria Rodrigues da Silva (licença)
Margarida Laini Pereira
Marcos César de Noronha Souza
Cidely Queiroz Vieira Silva
Cristiane Andréia da Cunha
Daisy de Almeida Antunes (licença)
Doralice Moreira Sobrinho
Eliane Maria Borges de Oliveira
Elizabete Fernandes Rosa Castro
Ivanete Fernandes de Souza
Lourdes Salete Parreira
Rose Irene de Aquino
Sandra Aparecida Alves
31
REGIÃO LESTE:
UBS Nossa Sra. do Carmo / UBS Vila Jacuí
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE LESTE
UBS: PAI Nossa Sra do Carmo
MÊS: Agosto de 2013
número
%atingido
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
INDICADOR
114
95
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
60
100
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
81
90
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto
(80% - 100%) - (576 - 720)
623
87
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Coordenação da Atenção Básica
PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS - CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DOS CONVÊNIOS - CONAC
INSTITUIÇÃO PARCEIRA ASSOCIAÇÃO SAUDE FAMILIA
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE LESTE
UBS: PAI Vila Jacuí
MÊS: Agosto de 2013
número
%atingido
Proporção de Idosos em atendimento
em relação ao previsto (70% - 100%) (84 - 120)
INDICADOR
104
87
Proporção de atendimentos médicos
relacionados em relação ao previsto
(80% - 100%) - (48 - 60)
14
23
Proporção de atendimentos do
enfermeiro realizados em relação ao
previsto (80% - 100%) - (72 - 90)
79
88
Proporção de Ações do Acompanhante
do Idoso em relação ao previsto
(80% - 100%) - (576 - 720)
730
101
_________________________________
INSTITUIÇÃO PARCEIRA
Avaliação / Justificativa
Encaminhamentos
A médica Cyntia Ximena pediu demissão, trabalhando somente 11 dias
no período.
_______________________________________________
COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE
________________________________________
SUPERVISÃO TÉCNICA DE SAÚDE
ATIVIDADES

Participação da supervisora de equipe do PAI Vila Jacuí na reunião de Gerentes na
Supervisão Técnica de Saúde de São Miguel Paulista.

Participação da equipe técnica e 01 acompanhante da equipe do PAI Vila Jacuí no
CRAS São Miguel Paulista para discussão de caso de uma idosa acompanhada em
conjunto.
32

Participação da supervisora de equipe e da Enfermeira do PAI Vila Jacuí na UBS
Jardim Lapena para discussão de casos com a equipe do NASF.

Participação da supervisora técnica em reunião de equipe do PAI Nossa Senhora do
Carmo para orientações administrativas e discussão dos casos mais complexos.

Participação de um grupo de idosos acompanhados pelo PAI Nossa Senhora do
Carmo nas atividades de Liang Gong ministrada por uma pessoa da equipe do PAI.

Participação da equipe do PAI Nossa Senhora do Carmo na palestra sobre alimentos
que o idoso necessita ministrada pela Dr.ª Cristiane de Oliveira, médica do Programa.
PRÓXIMOS PASSOS

Completar o quadro da equipe, com a contratação de profissional médico no PAI Vila
Jacuí.

Participação na Pré- Conferência e na 17ª Conferência Municipal de Saúde.

Aquisição de novos jogos para a oficina com os idosos no PAI Nossa Sra. do Carmo.

Integração da equipe do PAI Vila Jacuí com NASF da região na conquista dos
sapatos especiais para pacientes portadores de doenças crônicas.

Motivar a participação dos idosos na prática alternativa Lian-Gong em conjunto com a
Estratégia Saúde da Família no PAI Nossa Sra. do Carmo.

Início das Atividades do Fisioterapeuta da ASF com as equipes PAI Nossa Sra. do
Carmo e PAI UBS Vila Jacuí.

Início da capacitação “Confecção de Material Lúdico” na equipe PAI Vila Jacuí.

Realização de visitas domiciliares da Terapeuta Ocupacional da ASF aos idosos
participantes do estudo de caso clínico utilizado na capacitação “Confecção de
Material Lúdico” nas equipes.

Início de Educação Continuada ministrada pela Terapeuta Ocupacional com base em
visitas domiciliares na equipe PAI Nossa Senhora do Carmo.
DIFICULDADES ENCONTRADAS

Acúmulo de tarefas administrativas para a Equipe Técnica (Assistente Social e
Enfermeira) do PAI Vila Jacuí, devido afastamento médico do Auxiliar Técnico
Administrativo.
33

Pedido de demissão da profissional médica da equipe sem cumprimento de aviso
prévio.

Espaço físico insuficiente e inadequado que dificulta a execução do trabalho da
equipe do PAI Vila Jacuí.
CONQUISTAS

Diminuição da fila de espera dos Idosos cadastrados no PAI Vila Jacuí e PAI Nossa
Sra. do Carmo.

Parceria com o Departamento de Participação Comunitária da SABESP.

Reunião Técnica na UBS Vila Jacuí com participação das Enfermeiras e Gerente.
EQUIPES
UBS Nossa Senhora do Carmo
e-mail: [email protected]
telefones: 2748-5103/ 99508-8074
Função
Gerente de Unidade
Supervisor de Equipe
Auxiliar Técnico Administrativo
Médico
Enfermeiro
Auxiliar de Enfermagem
Acompanhante de Idosos
Motorista
Nome
Edna Lúcia de Souza Pereira
Valdenira Maria Vieira Cavalini
Renato Orsi Lula
Cristiane de Oliveira Machado Maldonado
Graziela Dias Miranda
Karina Dantas Alves
Maria Odília de Oliveira Brito
Alexandra Roberta da Silva Batista
Deise Joana Bezerra da Silva
Kelly Cristina de Souza Veiga
Magali Depólito dos Santos
Maria Ises F. Amorim Oliveira
Maria de Fatima Tavaria de Farias Carvalho
Marta Lúcia Lopes de Oliveira
Marta Sandra de Freitas Bezerra
Regiane Amâncio Alves
Sandra Regina Ramos Figueiredo
João Lúcio Ferreira do Carmo
34
UBS Vila Jacuí
e-mail: [email protected]
telefones: 2297-8709 / 96486-0653
Função
Gerente de Unidade
Supervisor de Equipe
Auxiliar Técnico Administrativo
Médico
Enfermeiro
Auxiliar de Enfermagem
Nome
Rosa Maria Ferreira de Oliveira
Ana Paula Moreira
Marcio Martins dos Reis
Cintya Ximena Arancibia Belaun
Thaís Alves de Carvalho
Gildo Reinaldo Gama
Marta Barbosa da Silva Rosa
Fátima Santos da Assunção
Josiane de Lima (licença médica 06/07) -Maria Clarice Woziak
Acompanhante de Idosos
Motorista
Pamela Gonçalves Costa de Moura
Maria Aparecida Saraiva Ferreira
Maria Celia Lins de Oliveira
Maria Araújo de Souza
Marilene de Cassia de Oliveira Silva
Regina Degragnani
Silvia Regina da Silva Nunes
Vanessa Bezerra da Silva
Lorival Fialho de Souza
35
ANEXOS
36
ANEXO I
Indicadores Mensais
37
Indicadores Mensais
38