Transtornos de Personalidade
Prof. Dr. Wang Yuan Pang
Faculdade de Medicina
Universidade Santo Amaro
Per + sonare
Personalidade
sentimento
ação
relacionamento
percepção
pensamento
Definições de Personalidade
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Temperamento
Constituição
Carácter
Traço de Personalidade
Personalidade Normal
Personalidade Anormal
Transtorno de Personalidade
Personalidade Psicopática
Alteração da Personalidade
Personalidade múltipla
Temperamentos, Hipócrates
Temperamento Sangüíneo Fleumático
Colérico
Melancólico
Humor
Sangue
Linfa
(fleuma)
Bíles
Bíles Negra
Órgão
Coração
Cérebro
Fígado
Baço
Qualidade
Quente
Frio
Seco
Úmido
Elemento
Terra
Ar
Fogo
Água
Constituição e Biotipologia:
Constituição
Carácter
Patologia
Leptossômica
Esquizotímica
Esquizofrenia
Pícnica
Ciclotimia
PMD
Atlética
Baricinético
Esquizofrenia
Epilepsia
E. Kretschmer
Definição de PERSONALIDADE
Traço de personalidade
Padrão duradouro de perceber, relacionar-se
com outro e pensar sobre o ambiente e o si
mesmo que se apresenta em grande
variedade de situações sociais e contextos
pessoais.
Assoc. Psiquiátrica Americana, 1994
Desenvolvimento da
Personalidade
TCE
Carácter
Personalidade
Constituição
Alteração de
Traço de personalidade
personalidade
Temperamento
18
Idade
Personalidade Normal versus Anormal
Transtorno de
personalidade
ANORMAL
Personalidade
Normal
ANORMAL
Introvertido versus Extrovertido
Carl G. Jung
extroversão
SUJEITO
OBJETO
introversão
TEORIA DOS
COMPLEXOS
Tipos psicológicos de Jung:
Pensamento
Sensação
Intuição
Função Principal
Função Inferior
Função Auxiliar
Emoção
Evolução histórica do conceito de
Transtornos de Personalidade
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Pinel
Esquirol
Morel
Magnan
Lombroso
Pritchard
Maudsley
Koch
Schneider
Manie sans délire
Monomanias afetivas e instintivas
Teoria da degenerescência
Degenerados superiores/inferiores
Delinqüente nato (tipos criminosos)
Insanidade moral
Privação congênita do senso de moral
Psicopatas com defeito moral e ético
Personalidades psicopáticas
Tipos de Personalidade Psicopática
(Kurt Schneider)
Tipos clássicos
Sinônimos ou subtipos
HIPERTÍMICO
DEPRESSIVO
Distímico
INSEGURO DE SI
Ansioso-obsessivo
Paranóide
FANÁTICO
NECESSITADO DE VALORIZAÇÃO Histriônico
Pseudologia phantastica
LÁBEIS DE HUMOR
EXPLOSIVO
FRIOS DE SENTIMENTO
Desalmada, anti-social
ABÚLICO
ASTÊNICO
Psicastênico
Neurastênico
Classificação Internacional de Doenças 10a. Edição (CID-10)
Código
Tipo específico
Sinônimos
F 60.0
Paranóide
Expansiva, fanática, querelante, paranóide,
sensitiva
F 60.1
Esquizóide
F 60.2
Anti-social
F 60.3
Emocionalmente instável
 Impulsivo
 Borderline
Explosiva e agressiva
Limítrofe
F 60.4
Histriônica
Histérica, psico-infantil
F 60.5
Anancástica
Compulsiva, obsessiva
F 60.6
Ansiosa
Evitadora
F 60.7
Dependente
Astênica, inadequada, passiva, auto-derrotista
F 60.8
Outros transtornos
Excêntrica, imatura, narciscista, passivoagressiva
F 60.9
Não-especificado
Neurose de carácter, p. patológica
Amoral, dissocial, associal, psicopática,
sociopática
Organização Mundial de Saúde, 1992
Manual de Diagnóstico e Estatística
de Transtornos Mentais (DSM-IV)
Cluster A:
Comportamento estranho e
excêntrico
Paranóide
Esquizóide
Esquizotípico
Cluster B:
Anti-social
Comportamento dramático, lábil, Borderline
errático
Histriônica
Narcisista
Cluster C:
Comportamento ansioso ou
temeroso
Evitadora
Dependente
Obsessivo-compulsivo
Passivo-agressivo
Associação Psiquiátrica Americana, 1994
Transtorno de Personalidade
Um padrão duradouro de comportamento e
experiências internas que desviam de forma
marcante das expectativas da cultura do
indivíduo, é pervasivo e inflexível, tem início
ainda na adolescência ou no adulto jovem, é
estável no tempo, e leva ao desconforto ou
prejuízo.
Associação Psiquiátrica Americana, 1994
TP Anti-social:
Um padrão de desregramento e violação com o direito dos outros
(APA, 1994). Aplicado a indivíduos maior de 18 anos, mas que
apresentam evidência de transtorno de conduta antes dos 15
anos. Pelo menos 3 das seguintes características devem estar
presentes.
 Não conformidade com normas sociais com comportamento ilegal
repetitivo
 fraudulento, mentiroso
 Impulsividade
 Instabilidade e agressividade
 Desrepeito à segurança, noção de perigo
 Irresponsabilidade
 Ausência de remorso
Biografia de personalidade anti-social
“... Labilidade emocional desde a primeira infância e ambivalência
nas relações são os traços freqüentes: a criança sedutora e
amada por seus companheiros torna-se de repente cruel e se
faz temer e odiar. Caprichosa e instável, seu comportamento
escolar em geral decepciona, pois sua inteligência que é normal
e às vezes viva, não se aplica às tarefas propostas. Desatenta,
ela prossegue em metas pessoais imediatas, engajando-se em
em conflitos repetidos com os pais e os educadores. A
puberdade reativa todos esses elementos: teimosia,
instabilidade, impulsos, mentiras e fábulas, invenções malignas,
precocidade sexual, primeiros atos de delinqüência que
anunciam os atos mais graves do adolescente ou adulto.... ”
Ey et al., 1978
Sintomas comuns de TP Anti-social
Ro ubo
Inco rrigibilidade
Vagabundagem
Fuga de casa
M ás co mpanhias
Fo ra de casa até tarde
A gressão física
P o uco s emprego s fixo s
Impulsivo
Irrespo nsável, negligente
Falta de asseio , "po rco "
Enurese
Falta de culpa
Sexo pré-marital
M entira pato ló gica
P erversão sexual
% Adulto
% Criança
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
TP Borderline
Um padrão instável no relacionamento interpessoal, auto-imagem,
afeto, e impulsividade (APA, 1994). Deve apresentar pelo
menos 5 das seguintes características:
– Medo de abandono
– Relacionamentos interpessoais instáveis
– Distúrbio de identidade, auto-imagem
– Impulsividade
– Auto-injúria recorrente
– Labilidade afetiva
– Sentimentos crônicos de vazio
– Raiva incontrolável
– Quadro paranóide/dissociativo relacionado a estresse
Tratamento de T Personalidade
• PSICOTERAPIA
– Comportamental: negociação, aderência, psicoeducação,
THS
– Cognitiva: “depressão”
– Psicodinâmica: papel mais ativo, solução de problema
– Miscelânea
• FARMACOTERAPIA
– Pouco eficaz, sintomático
• SOCIOTERAPIA
– reformatório
– comunidade terapêutica