Seção 8: Alojamento conjunto - Livre
demanda -Outro leite e Bicos artificiais
Passos:
6-Não dar ao recém-nascido nenhum outro alimento ou bebida além do
leite materno, a não ser que tal procedimento tenha uma indicação médica.
7-Praticar o alojamento conjunto - permitir que mãe e bebê permaneçam
juntos - 24 horas por dia.
8 -Encorajar o aleitamento materno sob livre demanda.
9-Não dar bicos artificiais ou chupetas a crianças amamentadas ao seio.
Por que Alojamento Conjunto?
 -Bebes dormem melhor e choram menos
 - Amamentação se estabelece bem e continua por mais tempo
 - Bebê ganha peso rapidamente
 - Mães ficam mais confiantes em cuidar de seus bebês
 - Bebês é menos exposto a infecção
- Promove o vínculo entre mãe e filho, mesmo quando a mãe
não amamente
Sorriso, meneio de cabeça, curvar-se em direção da mãe,
mostra à mãe o apoio.oferecido
Observar o ambiente para que ela descanse e sinta-se confortável.
Monitorização da primeira mamada
Serve para detectar as dificuldades
 - Observe em silêncio e
sem pressa a mãe amamentando
 - Observe a mamada do inicio
ao termino
 - Ofereça apoio se necessário
Observação da Mamada
Tentar estabelecer empatia
Sugerir, não ordenar que coloque o RN
para mamar.
Observar em silêncio
Avaliar ciclo: sucção – deglutição –
respiração do bebê
Intervir só quando
solicitado e ou
autorizado pela mãe
Terminando uma mamada
Orientação
• Deixar o bebe amamentar até soltar o peito
• Oferecer o segundo peito somente após o bebê ter soltado o
primeiro. No início, alguns bebês ficam satisfeitos mamando apenas
um peito
• Oferecer os peitos alternadamente, quanto o bebê quiser. Sempre há
leite nos peitos
• Não retirar o bebê do peito se ele ainda estiver sugando e deglutindo
• Se a mãe precisar interromper a mamada, pode inserir suavemente
um dedo no canto da boca do bebê
• Observar como fiou o mamilo quando o bebê largar o peito
Desenvolver a autoconfiança na mãe.
Fazê-la sentir que é capaz;
Poderosa!
Estimular a participação do pai.
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Dinâmica da alta
Estabelecer empatia.
Elogiar!
CUIDADOS COM A AMAMENTAÇÃO
Livre demanda
Amamentação guiada pelo bebê
Amamentação sob livre demanda
=
freqüência e a duração das
mamadas determinadas pelas
necessidades e pelos sinais do bebê.
Livre demanda
Amamentação guiada pelo bebê
Livre demanda:
-
Mais colostro, maior proteção contra doenças
Propicia esvaziamento do peito e maior produção de leite
Ganho mais rápido de peso
Menos icterícia neonatal
Menor possibilidade de peito empedrado (engurgitamento)
Mãe aprende a responder ao bebê
Menos choro, portanto menos tentação para suplementar
Maior duração do aleitamento materno.
Lactentes que controlam a freqüência e duração das mamadas
aprendem a reconhecer seus sinais de fome e saciedade.
Essa capacidade de auto-regulação pode estar relacionada a
menores taxas de obesidade em crianças amamentadas.
Sinais de fome
I- sinais iniciais de fome:
-
Aumenta os movimentos dos olhos fechados ou abertos.
Abre a boca, estica a língua e vira a cabeça para procurar a mama.
Faz sons suaves de gemido.
Chupa/morde as mãos, dedos, coberta/lençol, ou outro objeto que toque a boca.
II- sinais iniciais de fome:
- Choro alto, curvando as costas e dificuldade para pegar a mama.
- O bebê precisa então ser segurado e acalmado antes de conseguir mamar.
- Bebês muito calmos se não forem notados os sinais de fome, voltam a dormir.
Isso pode causar alimentação insuficiente.
- Outros bebês acordam rapidamente e ficam muito irritados se não são
alimentados imediatamente.
Ajude a mãe a reconhecer o temperamento do seu bebê e
a aprender a melhor maneira de suprir as necessidades dele.
Bebê sonolento
Sugerir:
-Retirar a manta e roupas pesadas para permitir a movimentação dos membros
-Amamentar com o bebê na posição mais vertical.
-Massagear com carinho o corpo do bebê e conversar com ele.
-Esperar meia hora e tentar novamente.
-Evitar machucar o bebê com petelecos ou batidas na bochecha ou nos pés.
Bebe chorão
• Procurar
a causa (escutar a mãe, sugerir para que amamente)
• Pode chorar por fome, dor, solidão, cansaço e outras razões.
• Oferecer apoio
• Ouvir e aceitar o que a mãe sente
• Elogiar o que a mãe e o bebê fizerem corretamente
• Oferecer informações relevantes
• Fazer uma ou duas sugestões
• Dar ajuda prática
•Desenvolver a confiança da mãe em sua capacidade de
cuidar de seu bebê
Bebe chorão
• Colocar o bebê no tórax da mãe em contato pele a pele. O calor, o cheiro e o
batimento cardíaco ajudarão a acalmar o bebê.
• Acariciar,massagear levemente o corpo do bebê
• Sugerir para alguém segurar e cuidar do bebê por algum tempo
Oferecer uma mama a cada mamada para que o bebê tome o leite anterior e
posterior ou retirar um pouco de leite antes da mamada
• Esvaziar a mama, após a mamada, se ainda as sentir cheias.
• Reduzir a ingestão de café e outras bebidas com cafeína.
• Não fumar perto do bebê e, caso seja tabagista, fume após a mamada, não
antes ou durante.
• Solicitar que converse, cante e balance o bebê próximo a você.
Perigos da suplementaçao
- Desmame precoce e suas consequências
- Ingurgitamento mamário por falta de esvaziamento das mamas
- Pouco ganho de peso se forem oferecidas porções de água, chás e
água glicosada ao invés de leite.
- Risco de diarréia e outras doenças.
- Expor o bebê a possíveis alérgenos e intolerâncias (asma,
eczema, rinites,etc.)
- Reduzir a confiança da mãe se o suplemento for usado como
forma de acalmar um bebê que chora.
- Ser um gasto desnecessário que pode causar danos.
É melhor ajudar a mãe a superar as dificuldades do que
oferecer um suplemento e ignorar as dificuldades.
Por que não usar bicos ou mamadeiras?
♥ custo
♥ padrão de sucção no peito ≠ mamadeira
♥ consequências do uso de bicos
# desmame
# respirador bucal
Quando custa?
Padrão de sucção mamadeira ≠ peito
Consequencias do uso de bicos e mamadeiras
Confusão de bicos
Dor/ pouco ganho peso
Fissura + ingurgitamento
Conseqüências do desmame
Incidência de infecção em RNs de
baixo peso de alto risco: estudo
randomizado controlado na Índia
33
35
30
25
20
% 15
14
16
10
10
5
0
LH cru
LH pasteurizado LH cru + fórmula LH pasteurizado +
fórmula
Narayanan et al. Lancet 1984;ii:1231
As mamadeiras, as chupetas e o hábito de chupar o
dedo também levam a alterações das arcadas
dentárias provocando mordidas cruzadas,
mordidas abertas, alterando todo um padrão
genético de crescimento e desenvolvimento
As conseqüências mais comuns da respiração
bucal são: as amigdalites, rinites, sinusites
provocadas por agressão do ar não filtrado,
aquecido e umedecido e as mordidas abertas
anteriores devido à interposição da língua na hora
da deglutição
Por que bicos ou mamadeiras?
Choro
Interpretação das necessidades do bebê
Interferências
Experiências e vivências da mãe
Disponibilidade da mãe
Como resolver?
Escutando, apoiando, construindo com a mãe a solução
Grata!