Resumo
FEBRE ESCARONODULAR – CRITÉRIOS DE GRAVIDADE
Susana Lemos Cabral, Nuno Devesa, Branca Pereira, João Paulo A. Sousa, Jorge Pimentel
Hospitais da Universidade de Coimbra
Introdução:A febre escaronodular (FEN) é uma zoonose endémica em Portugal. É provocada pela
Rickettsia conorii. Habitualmente a FEN tem um bom prognóstico, sendo considerada uma doença
benigna, mas pode assumir formas graves e mesmo fatais.
Objectivos:Identificar características clínico-laboratoriais que se correlacionem com factores de
gravidade dos doentes com FEN.
Material e métodos:Realizámos um estudo retrospectivo, de 1/01/1994 a 31/12/2007, dos doentes
internados no Serviço de Medicina Intensiva (SMI) em que foram incluídos todos os doentes com febre,
exantema e epidemiologia compatíveis com o diagnóstico de FEN bem como os doentes com
diagnóstico confirmado por serologia. Foram recolhidos os dados clínico-laboratoriais obtidos na primeira
avaliação no S.U. e analisada a sua correlação com a gravidade.
Resultados:Entre 1994 e 2007 foram internados no Serviço de Medicina Intensiva 32 doentes com o
diagnóstico de rickettsiose. Destes 53,1% eram do sexo feminino. A idade média foi de 64,2 anos.
Faleceram 50% dos doentes dos quais 68,75% do sexo feminino. Todos os doentes apresentavam
aumento da AST e da LDH. Apenas 12,5% dos doentes internados no SMI não apresentavam alterações
das provas de função renal. Dos doentes falecidos 1 não apresentava alterações da função renal. 87,5%
dos doentes apresentavam trombocitopenia. Todos os doentes apresentavam alterações da radiografia
torácica à excepção de cinco (15,6%). À entrada no SMI a média do Sistemic Organ Failure Acessment
(SOFA) foi de 13,13 sendo a falência pulmonar a predominante, seguida de falência cardíaca,
hematológica, renal, neurológica e, por último hepática. A média do SOFA dos doentes falecidos foi de
14,18 comparativamente com os sobreviventes cujo SOFA médio foi de 12,06.
Conclusões:Todos os doentes apresentavam alterações da AST e da LDH. A grande maioria
apresentava disfunção pulmonar, trombocitopenia e disfunção renal. Apesar da amostra ser pouco
significativa, o SOFA parece estar relacionado com uma evolução desfavorável. 50% dos doentes
faleceram com fenómenos de vasculite generalizada, necrose tecidular, CID, insuficiência renal e
respiratória, choque e encefalopatia.
Nome do apresentador –Susana Lemos Cabral _________________________________________________________________________
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Nota: A Comissão de escolha dos trabalhos decidirá o formato do trabalho apresentado: Poster ou Comunicação Livre Oral